তানজানিয়ার উপ-প্রাইম পরিবারগুলিতে ম্যালেরিয়া নিয়ন্ত্রণের জন্য কীটনাশক চিকিৎসার জন্য স্ক্রিনিংয়ের একটি এলোমেলো নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষা | ম্যালেরিয়া জার্নাল

যেসব বাড়িতে পুনর্নির্মাণ করা হয়নি, সেসব বাড়ির ছাদ, জানালা এবং দেয়ালের খোলা অংশের চারপাশে কীটনাশক জাল স্থাপন করা ম্যালেরিয়া নিয়ন্ত্রণের একটি সম্ভাব্য ব্যবস্থা। এটি মশাদের ঘরে প্রবেশ রোধ করতে পারে, ম্যালেরিয়া বাহকদের উপর মারাত্মক এবং অতি-মারাত্মক প্রভাব ফেলতে পারে এবং সম্ভাব্যভাবে ম্যালেরিয়া সংক্রমণ কমাতে পারে। অতএব, আমরা ম্যালেরিয়া এবং বাহকদের বিরুদ্ধে ইনডোর কীটনাশক স্ক্রিনিং (ITS) এর কার্যকারিতা মূল্যায়ন করার জন্য তানজানিয়ার পরিবারগুলিতে একটি মহামারী সংক্রান্ত গবেষণা পরিচালনা করেছি।
একটি পরিবারে এক বা একাধিক ঘর থাকে, প্রতিটি ঘর একজন পরিবারের প্রধান দ্বারা পরিচালিত হয়, এবং পরিবারের সকল সদস্য সাধারণ রান্নাঘরের সুবিধা ভাগ করে নেয়। যদি তাদের খোলা ছাদ, জানালাবিহীন জানালা এবং অক্ষত দেয়াল থাকে তবে তারা এই গবেষণার জন্য যোগ্য বলে বিবেচিত হত। জাতীয় নির্দেশিকা অনুসারে প্রসবপূর্ব যত্নের সময় নিয়মিত স্ক্রিনিংয়ের মধ্য দিয়ে যাওয়া গর্ভবতী মহিলাদের বাদ দিয়ে, 6 মাস বা তার বেশি বয়সী পরিবারের সকল সদস্যকে এই গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল।
জুন থেকে জুলাই ২০২১ পর্যন্ত, প্রতিটি গ্রামের সকল পরিবারে পৌঁছানোর জন্য, গ্রাম প্রধানদের নির্দেশে তথ্য সংগ্রহকারীরা ঘরে ঘরে গিয়ে খোলা ছাদ, অরক্ষিত জানালা এবং স্থায়ী দেয়ালযুক্ত পরিবারের সাক্ষাৎকার নেন। পরিবারের একজন প্রাপ্তবয়স্ক সদস্য একটি বেসলাইন প্রশ্নপত্র পূরণ করেন। এই প্রশ্নপত্রে বাড়ির অবস্থান এবং বৈশিষ্ট্য, সেইসাথে পরিবারের সদস্যদের আর্থ-সামাজিক অবস্থা সম্পর্কে তথ্য অন্তর্ভুক্ত ছিল। ধারাবাহিকতা নিশ্চিত করার জন্য, অবহিত সম্মতি ফর্ম (ICF) এবং প্রশ্নপত্রে একটি অনন্য শনাক্তকারী (UID) বরাদ্দ করা হয়েছিল, যা মুদ্রিত, স্তরিত এবং প্রতিটি অংশগ্রহণকারী পরিবারের সামনের দরজার সাথে সংযুক্ত করা হয়েছিল। বেসলাইন ডেটা একটি র্যান্ডমাইজেশন তালিকা তৈরি করতে ব্যবহার করা হয়েছিল, যা হস্তক্ষেপ গোষ্ঠীতে ITS ইনস্টলেশনের নির্দেশিকা দেয়।
ম্যালেরিয়া প্রাদুর্ভাবের তথ্য প্রতি-প্রোটোকল পদ্ধতি ব্যবহার করে বিশ্লেষণ করা হয়েছিল, বিশ্লেষণ থেকে এমন ব্যক্তিদের বাদ দেওয়া হয়েছিল যারা গত দুই সপ্তাহে ভ্রমণ করেছিলেন বা জরিপের দুই সপ্তাহ আগে ম্যালেরিয়া প্রতিরোধী ওষুধ গ্রহণ করেছিলেন।
বিভিন্ন ধরণের আবাসন, ITS ব্যবহার এবং বয়স গোষ্ঠীতে ITS-এর প্রভাব নির্ধারণের জন্য, আমরা স্তরীভূত বিশ্লেষণ পরিচালনা করেছি। একটি নির্দিষ্ট স্তরীকরণের মধ্যে ITS আছে এবং নেই এমন পরিবারের মধ্যে ম্যালেরিয়ার ঘটনা তুলনা করা হয়েছিল: মাটির দেয়াল, ইটের দেয়াল, ঐতিহ্যবাহী ছাদ, টিনের ছাদ, জরিপের আগের দিন ITS ব্যবহারকারী, জরিপের আগের দিন ITS ব্যবহার না করা, ছোট শিশু, স্কুল-বয়সী শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্করা। প্রতিটি স্তরীভূত বিশ্লেষণে, বয়স গোষ্ঠী, লিঙ্গ এবং প্রাসঙ্গিক পরিবারের স্তরীকরণ পরিবর্তনশীল (দেয়ালের ধরণ, ছাদের ধরণ, ITS ব্যবহার, বা বয়স গোষ্ঠী) স্থির প্রভাব হিসাবে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। ক্লাস্টারিংয়ের জন্য অ্যাকাউন্টে পরিবারকে একটি এলোমেলো প্রভাব হিসাবে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। গুরুত্বপূর্ণভাবে, স্তরীভূত পরিবর্তনশীলগুলিকে তাদের নিজস্ব স্তরীভূত বিশ্লেষণে সহ-ভেরিয়েট হিসাবে অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি।
অভ্যন্তরীণ মশার জনসংখ্যার জন্য, অ-সমন্বয়িত নেতিবাচক দ্বিপদী রিগ্রেশন মডেলগুলি কেবলমাত্র প্রতি রাতে প্রতি ফাঁদে ধরা মশার দৈনিক সংখ্যার উপর প্রয়োগ করা হয়েছিল কারণ মূল্যায়ন জুড়ে ধরা মশার সংখ্যা কম ছিল।
স্বল্প ও দীর্ঘমেয়াদীভাবে ম্যালেরিয়া সংক্রমণের জন্য পরিবারগুলির স্ক্রিনিং করা হয়েছিল, ফলাফলে দেখা গেছে যে পরিবারগুলিতে পরিদর্শন করা হয়েছিল, পরিদর্শন করতে অস্বীকৃতি জানানো হয়েছিল, পরিদর্শনের জন্য গৃহীত হয়েছিল, স্থানান্তর এবং দীর্ঘ দূরত্ব ভ্রমণের কারণে পরিদর্শনে হারিয়ে গেছে, অংশগ্রহণকারীদের পরিদর্শনে অস্বীকৃতি জানানো হয়েছিল, ম্যালেরিয়া প্রতিরোধী ওষুধের ব্যবহার এবং ভ্রমণের ইতিহাস। সিডিসি আলোক ফাঁদ ব্যবহার করে গৃহমধ্যস্থ মশার জন্য পরিবারগুলির জরিপ করা হয়েছিল, ফলাফলে দেখা গেছে যে পরিবারগুলিতে পরিদর্শন করা হয়েছিল, পরিদর্শন করতে অস্বীকৃতি জানানো হয়েছিল, পরিদর্শন গ্রহণ করা হয়েছিল, স্থানান্তরের কারণে পরিদর্শনে হারিয়ে গেছে, অথবা সমগ্র জরিপ সময়কালে অনুপস্থিত ছিল। নিয়ন্ত্রণ পরিবারগুলিতে আইটিএস ইনস্টল করা হয়েছিল।

চ্যালিনজে জেলায়, ম্যালেরিয়া সংক্রমণের হার বা গৃহমধ্যস্থ মশার সংখ্যার মধ্যে কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পাওয়া যায়নি যাদের কীটনাশক-চিকিৎসা স্ক্রিনিং সিস্টেম (ITS) আছে এবং যাদের নেই তাদের মধ্যে। এটি গবেষণার নকশা, হস্তক্ষেপের কীটনাশক এবং অবশিষ্টাংশ বৈশিষ্ট্য এবং গবেষণা থেকে বাদ পড়া অংশগ্রহণকারীদের উচ্চ সংখ্যক কারণে হতে পারে। যদিও পার্থক্যগুলি উল্লেখযোগ্য ছিল না, দীর্ঘ বর্ষাকালে গৃহস্থ পর্যায়ে পরজীবীর আক্রমণের মাত্রা কম পাওয়া গেছে, যা স্কুল-বয়সী শিশুদের মধ্যে বেশি স্পষ্ট ছিল। অভ্যন্তরীণ অ্যানোফিলিস মশার সংখ্যাও হ্রাস পেয়েছে, যা আরও গবেষণার প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করে। অতএব, সমগ্র গবেষণা জুড়ে অংশগ্রহণকারীদের ধরে রাখা নিশ্চিত করার জন্য সক্রিয় সম্প্রদায়ের অংশগ্রহণ এবং প্রচারের সাথে মিলিত একটি ক্লাস্টার-এলোমেলো গবেষণা নকশা সুপারিশ করা হচ্ছে।