যেসব বাড়ির সংস্কার করা হয়নি, সেগুলোর চালের কিনারা, জানালা এবং দেয়ালের ফাঁকা জায়গায় কীটনাশকযুক্ত জাল লাগানো ম্যালেরিয়া নিয়ন্ত্রণের একটি সম্ভাব্য উপায়। এটি ঘরে মশা প্রবেশে বাধা দিতে পারে, ম্যালেরিয়ার বাহকদের ওপর প্রাণঘাতী ও স্বল্প-প্রাণঘাতী প্রভাব ফেলতে পারে এবং সম্ভাব্যভাবে ম্যালেরিয়ার সংক্রমণ কমাতে পারে। তাই, ম্যালেরিয়া ও এর বাহকদের বিরুদ্ধে ঘরের ভেতরের কীটনাশক জালের (ITS) কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য আমরা তানজানিয়ার পরিবারগুলোতে একটি মহামারী সংক্রান্ত গবেষণা পরিচালনা করেছি।
একটি পরিবার বলতে এক বা একাধিক ঘরকে বোঝানো হতো, যার প্রতিটি একজন গৃহকর্তা দ্বারা পরিচালিত হতো এবং পরিবারের সকল সদস্য একই রান্নাঘর ব্যবহার করত। যে সকল পরিবারের চালের কিনারা খোলা, জানালায় শিক খোলা এবং দেয়াল অক্ষত ছিল, তারা এই গবেষণার জন্য যোগ্য বলে বিবেচিত হয়েছিল। জাতীয় নির্দেশিকা অনুযায়ী প্রসবপূর্ব পরিচর্যার অংশ হিসেবে নিয়মিত স্ক্রিনিং-এর অধীনে থাকা গর্ভবতী নারীদের বাদ দিয়ে, পরিবারের ৬ মাস বা তার বেশি বয়সী সকল সদস্যকে এই গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল।
২০২১ সালের জুন থেকে জুলাই মাস পর্যন্ত, প্রতিটি গ্রামের সমস্ত পরিবারের কাছে পৌঁছানোর জন্য, গ্রামপ্রধানদের নির্দেশনায় তথ্য সংগ্রহকারীরা খোলা চাল, অরক্ষিত জানালা এবং অক্ষত দেয়ালযুক্ত পরিবারগুলিতে বাড়ি বাড়ি গিয়ে সাক্ষাৎকার গ্রহণ করেন। পরিবারের একজন প্রাপ্তবয়স্ক সদস্য একটি বেসলাইন প্রশ্নাবলী পূরণ করেন। এই প্রশ্নাবলীতে বাড়ির অবস্থান ও বৈশিষ্ট্য এবং পরিবারের সদস্যদের আর্থ-সামাজিক অবস্থা সম্পর্কিত তথ্য অন্তর্ভুক্ত ছিল। সামঞ্জস্য নিশ্চিত করার জন্য, অবহিত সম্মতিপত্র (ICF) এবং প্রশ্নাবলীকে একটি অনন্য শনাক্তকারী (UID) দেওয়া হয়েছিল, যা প্রিন্ট করে, ল্যামিনেট করে প্রতিটি অংশগ্রহণকারী পরিবারের সামনের দরজায় লাগিয়ে দেওয়া হয়। বেসলাইন ডেটা ব্যবহার করে একটি র্যান্ডমাইজেশন তালিকা তৈরি করা হয়েছিল, যা হস্তক্ষেপকারী দলে ITS স্থাপনের ক্ষেত্রে নির্দেশনা প্রদান করে।
ম্যালেরিয়ার প্রাদুর্ভাবের তথ্য একটি পার-প্রোটোকল পদ্ধতি ব্যবহার করে বিশ্লেষণ করা হয়েছিল; এক্ষেত্রে সেইসব ব্যক্তিদের বিশ্লেষণ থেকে বাদ দেওয়া হয় যারা বিগত দুই সপ্তাহে ভ্রমণ করেছিলেন অথবা সমীক্ষার পূর্ববর্তী দুই সপ্তাহে ম্যালেরিয়ার ওষুধ গ্রহণ করেছিলেন।
বিভিন্ন ধরনের আবাসন, ITS-এর ব্যবহার এবং বয়স গোষ্ঠীর উপর ITS-এর প্রভাব নির্ধারণ করার জন্য, আমরা স্তরবিন্যস্ত বিশ্লেষণ পরিচালনা করেছি। একটি নির্দিষ্ট স্তরবিন্যাসের মধ্যে ITS আছে এবং নেই এমন পরিবারগুলোর মধ্যে ম্যালেরিয়ার প্রকোপ তুলনা করা হয়েছিল: মাটির দেয়াল, ইটের দেয়াল, ঐতিহ্যবাহী ছাদ, টিনের ছাদ, জরিপের আগের দিন যারা ITS ব্যবহার করেছিল, যারা ITS ব্যবহার করেনি, ছোট শিশু, স্কুলগামী শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্ক। প্রতিটি স্তরবিন্যস্ত বিশ্লেষণে, বয়স গোষ্ঠী, লিঙ্গ এবং প্রাসঙ্গিক পারিবারিক স্তরবিন্যাস চলক (দেয়ালের ধরন, ছাদের ধরন, ITS-এর ব্যবহার বা বয়স গোষ্ঠী) স্থির প্রভাব (fixed effects) হিসেবে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। গুচ্ছবদ্ধতা (clustering) বিবেচনা করার জন্য পরিবারকে একটি এলোমেলো প্রভাব (random effect) হিসেবে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। গুরুত্বপূর্ণভাবে, স্তরবিন্যাস চলকগুলোকে তাদের নিজস্ব স্তরবিন্যস্ত বিশ্লেষণে সহপরিবর্তক (covariates) হিসেবে অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি।
পুরো মূল্যায়ন জুড়ে সংগৃহীত মশার সংখ্যা কম হওয়ায়, ঘরের ভেতরের মশার সংখ্যার ক্ষেত্রে অপরিবর্তিত নেগেটিভ বাইনোমিয়াল রিগ্রেশন মডেল শুধুমাত্র প্রতি রাতে প্রতি ফাঁদে ধরা পড়া দৈনিক মশার সংখ্যার উপর প্রয়োগ করা হয়েছিল।
স্বল্প ও দীর্ঘমেয়াদে পরিবারগুলিতে ম্যালেরিয়া সংক্রমণের জন্য স্ক্রিনিং করা হয়েছিল। ফলাফলে দেখা গেছে, কোন কোন পরিবারে পরিদর্শন করা হয়েছিল, কারা পরিদর্শনে অস্বীকৃতি জানিয়েছিল, কারা পরিদর্শনে সম্মতি দিয়েছিল, স্থান পরিবর্তন এবং দূরপাল্লার ভ্রমণের কারণে পরিদর্শন করা সম্ভব হয়নি, অংশগ্রহণকারীর পরিদর্শনে অস্বীকৃতি, ম্যালেরিয়ারোধী ওষুধের ব্যবহার এবং ভ্রমণের ইতিহাস। সিডিসি লাইট ট্র্যাপ ব্যবহার করে বাড়ির ভেতরের মশার জন্য পরিবারগুলিতে জরিপ করা হয়েছিল। ফলাফলে দেখা গেছে, কোন কোন পরিবারে পরিদর্শন করা হয়েছিল, কারা পরিদর্শনে অস্বীকৃতি জানিয়েছিল, কারা পরিদর্শনে সম্মতি দিয়েছিল, স্থান পরিবর্তনের কারণে পরিদর্শন করা সম্ভব হয়নি, অথবা পুরো জরিপ সময়কালে অনুপস্থিত ছিল। নিয়ন্ত্রণাধীন পরিবারগুলিতে আইটিএস (ITS) স্থাপন করা হয়েছিল।
চালিনজে জেলায়, কীটনাশক-প্রয়োগকৃত স্ক্রিনিং সিস্টেম (আইটিএস) আছে এমন এবং নেই এমন পরিবারগুলোর মধ্যে ম্যালেরিয়া সংক্রমণের হার বা ঘরের ভেতরের মশার সংখ্যার ক্ষেত্রে কোনো উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পাওয়া যায়নি। এর কারণ হতে পারে গবেষণার নকশা, এই পদ্ধতির কীটনাশক ও দীর্ঘস্থায়ী কার্যকারিতা এবং বিপুল সংখ্যক অংশগ্রহণকারীর গবেষণা থেকে বাদ পড়া। যদিও পার্থক্যগুলো উল্লেখযোগ্য ছিল না, দীর্ঘ বর্ষাকালে পরিবার পর্যায়ে পরজীবীর উপদ্রবের মাত্রা কম পাওয়া গেছে, যা স্কুলগামী শিশুদের মধ্যে আরও বেশি লক্ষণীয় ছিল। ঘরের ভেতরের অ্যানোফিলিস মশার সংখ্যাও হ্রাস পেয়েছে, যা আরও গবেষণার প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করে। অতএব, গবেষণা চলাকালীন অংশগ্রহণকারীদের ধরে রাখা নিশ্চিত করার জন্য সক্রিয় জনসম্পৃক্ততা এবং প্রচার কার্যক্রমের সাথে একটি ক্লাস্টার-র্যান্ডমাইজড গবেষণা নকশার সুপারিশ করা হচ্ছে।
পোস্ট করার সময়: ১৯-আগস্ট-২০২৫
