ইনস্টল করাকীটনাশক-চিকিৎসিতমজবুত করা হয়নি এমন বাড়ির খোলা চালের কিনারা, জানালা এবং দেয়ালের ফাঁকে জাল (ITN) লাগানো ম্যালেরিয়া নিয়ন্ত্রণের একটি সম্ভাব্য উপায়। এটি পারেমশা প্রতিরোধ করুনঘরে প্রবেশে বাধা দেওয়া, ম্যালেরিয়ার বাহকদের উপর প্রাণঘাতী ও স্বল্প-প্রাণঘাতী প্রভাব ফেলা এবং সম্ভাব্যভাবে ম্যালেরিয়া সংক্রমণ হ্রাস করা। তাই, ঘরের ভেতরে ম্যালেরিয়া সংক্রমণ এবং বাহকদের থেকে সুরক্ষায় কীটনাশক-প্রয়োগকৃত জানালার জালের (ITN) কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য আমরা তানজানিয়ার পরিবারগুলোতে একটি মহামারী সংক্রান্ত গবেষণা পরিচালনা করেছি।
তানজানিয়ার চারিনজে জেলায়, ৪২১টি পরিবারকে দৈবচয়নের ভিত্তিতে দুটি দলে ভাগ করা হয়েছিল। ২০২১ সালের জুন থেকে জুলাই পর্যন্ত, একটি দলের ক্ষেত্রে বাড়ির চালের কিনারা, জানালা এবং দেয়ালের ফাঁকা জায়গায় ডেল্টামেথ্রিন ও সিনারজিস্টযুক্ত মশারি স্থাপন করা হয়েছিল, এবং অন্য দলটির ক্ষেত্রে তা করা হয়নি। মশারি স্থাপনের পর, দীর্ঘ বর্ষা মৌসুমের শেষে (জুন/জুলাই ২০২২, প্রাথমিক ফলাফল) এবং স্বল্প বর্ষা মৌসুমের শেষে (জানুয়ারি/ফেব্রুয়ারি ২০২২, দ্বিতীয় ফলাফল), অংশগ্রহণকারী পরিবারের সকল সদস্যের (বয়স ≥৬ মাস) ম্যালেরিয়া সংক্রমণ নির্ণয়ের জন্য কোয়ান্টিটেটিভ পিসিআর পরীক্ষা করা হয়েছিল। দ্বিতীয় ফলাফলগুলোর মধ্যে ছিল: প্রতি রাতে প্রতি ফাঁদে মোট মশার সংখ্যা (জুন/জুলাই ২০২২), মশারি স্থাপনের এক মাস পর বিরূপ প্রতিক্রিয়া (আগস্ট ২০২১), এবং মশারি ব্যবহারের এক বছর পর রাসায়নিক-জৈব উপলভ্যতা ও অবশিষ্টাংশ (জুন/জুলাই ২০২২)। পরীক্ষা শেষে, নিয়ন্ত্রণ দলকেও মশারি দেওয়া হয়েছিল।
কিছু বাসিন্দার অংশগ্রহণে অস্বীকৃতির কারণে নমুনার আকার অপর্যাপ্ত হওয়ায় গবেষণাটি কোনো উপসংহারে পৌঁছাতে পারেনি। এই হস্তক্ষেপটি মূল্যায়ন করার জন্য একটি বৃহৎ পরিসরের ক্লাস্টার-র্যান্ডমাইজড কন্ট্রোলড ট্রায়াল প্রয়োজন, যেখানে আদর্শগতভাবে দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশকযুক্ত জানালার পর্দা স্থাপন করা হবে।
ম্যালেরিয়ার প্রাদুর্ভাবের তথ্য ‘পার-প্রোটোকল’ পদ্ধতি ব্যবহার করে বিশ্লেষণ করা হয়েছিল, যার অর্থ হলো, জরিপের দুই সপ্তাহ আগে ভ্রমণ করেছিলেন বা ম্যালেরিয়ারোধী ওষুধ গ্রহণ করেছিলেন এমন ব্যক্তিদের বিশ্লেষণ থেকে বাদ দেওয়া হয়েছিল।
যেহেতু মূল্যায়নের সময় ধরা পড়া মশার সংখ্যা কম ছিল, তাই ঘরে মশার সংখ্যা নির্ধারণ করার জন্য প্রতিটি ফাঁদ দ্বারা প্রতি রাতে ধরা পড়া মশার সংখ্যার উপর ভিত্তি করে শুধুমাত্র একটি অপরিবর্তিত নেগেটিভ বাইনোমিয়াল রিগ্রেশন মডেল ব্যবহার করা হয়েছিল।
নয়টি গ্রাম জুড়ে নির্বাচিত ৪৫০টি যোগ্য পরিবারের মধ্যে, র্যান্ডমাইজেশনের আগে খোলা ছাদ বা জানালা না থাকায় নয়টি পরিবারকে বাদ দেওয়া হয়েছিল। ২০২১ সালের মে মাসে, গ্রাম অনুসারে স্তরবিন্যস্ত সরল র্যান্ডমাইজেশনের মাধ্যমে ৪৪১টি পরিবারকে নির্বাচন করা হয়: ২২১টি পরিবারকে ইন্টেলিজেন্ট ভেন্টিলেশন সিস্টেম (IVS) গ্রুপে এবং বাকি ২২০টিকে কন্ট্রোল গ্রুপে অন্তর্ভুক্ত করা হয়। পরিশেষে, নির্বাচিত পরিবারগুলোর মধ্যে ২০৮টি IVS স্থাপন সম্পন্ন করে, এবং ১৯৫টি কন্ট্রোল গ্রুপে থেকে যায় (চিত্র ৩)।
কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে, নির্দিষ্ট বয়স, বাসস্থানের গঠন বা মশারির সাথে ব্যবহার করা হলে ITS ম্যালেরিয়া প্রতিরোধে আরও কার্যকর হতে পারে। ম্যালেরিয়া নিয়ন্ত্রণের সামগ্রী, বিশেষ করে মশারির সহজলভ্যতা সীমিত বলে জানা গেছে, বিশেষ করে স্কুলগামী শিশুদের মধ্যে।[46] পরিবারে মশারির স্বল্পতা মশারির ব্যবহার সীমিত করে, এবং স্কুলগামী শিশুরা প্রায়শই অবহেলিত হয়, ফলে তারা ম্যালেরিয়া সংক্রমণের একটি স্থায়ী উৎস হয়ে ওঠে।[16, 47, 48] তানজানিয়া স্কুলগামী শিশুদের জন্য মশারির সহজলভ্যতা বাড়াতে একটি স্কুল নেট প্রোগ্রাম সহ চলমান বিতরণ কর্মসূচি বাস্তবায়ন করছে।[14, 49] সমীক্ষার সময় মশারির স্বল্প প্রাপ্যতা (৫০%) এবং এই গোষ্ঠীর মশারি পেতে আরও অসুবিধার সম্মুখীন হওয়ার বিষয়টি বিবেচনা করে, ITS এই গোষ্ঠীকে সুরক্ষা প্রদান করে থাকতে পারে, যার ফলে মশারি ব্যবহারের ক্ষেত্রে সুরক্ষার ঘাটতি পূরণ হয়েছে। বাসস্থানের গঠন পূর্বে ম্যালেরিয়া সংক্রমণ বৃদ্ধির সাথে যুক্ত করা হয়েছে; উদাহরণস্বরূপ, মাটির দেয়ালের ফাটল এবং ঐতিহ্যবাহী ছাদের ছিদ্র মশার প্রবেশ সহজ করে।[8] তবে, এই দাবিকে সমর্থন করার মতো কোনো প্রমাণ নেই; দেয়ালের ধরন, ছাদের ধরন এবং পূর্বে আইটিএন ব্যবহারের ভিত্তিতে অধ্যয়ন গোষ্ঠীগুলির বিশ্লেষণে নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠী এবং আইটিএন গোষ্ঠীর মধ্যে কোনও পার্থক্য দেখা যায়নি।
যদিও ইনডোর মশা নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা (ITS) ব্যবহারকারী পরিবারগুলিতে প্রতি রাতে প্রতি ফাঁদে কম অ্যানোফিলিস মশা ধরা পড়েছিল, তবে ITS বিহীন পরিবারগুলির তুলনায় এই পার্থক্য সামান্য ছিল। ITS ব্যবহারকারী পরিবারগুলিতে কম মশা ধরার হারের কারণ হতে পারে যে এটি ঘরের ভিতরে খাবার খাওয়া এবং আশ্রয় নেওয়া প্রধান মশার প্রজাতিগুলির (যেমন, অ্যানোফিলিস গ্যাম্বি [50]) বিরুদ্ধে কার্যকর, কিন্তু বাইরে বেশি সক্রিয় থাকার সম্ভাবনাযুক্ত মশার প্রজাতিগুলির (যেমন, অ্যানোফিলিস আফ্রিকানাস) বিরুদ্ধে এটি কম কার্যকর হতে পারে। অধিকন্তু, বর্তমান ITS-গুলিতে পাইরেথ্রয়েড এবং PBO-এর সর্বোত্তম এবং সুষম ঘনত্ব নাও থাকতে পারে এবং, তাই, পাইরেথ্রয়েড-প্রতিরোধী অ্যানোফিলিস গ্যাম্বির বিরুদ্ধে যথেষ্ট কার্যকর নাও হতে পারে, যেমনটি একটি আধা-ক্ষেত্র গবেষণায় দেখানো হয়েছে [ওডুফুওয়া, আসন্ন]। এই ফলাফল অপর্যাপ্ত পরিসংখ্যানগত ক্ষমতার কারণেও হতে পারে। ৮০% পরিসংখ্যানগত ক্ষমতা সহ ITS গ্রুপ এবং নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের মধ্যে ১০% পার্থক্য সনাক্ত করার জন্য, প্রতিটি গ্রুপের জন্য ৫০০টি পরিবারের প্রয়োজন ছিল। আরও খারাপ ব্যাপার হলো, সেই বছর তানজানিয়ায় একটি অস্বাভাবিক জলবায়ুর সাথে গবেষণাটি মিলে গিয়েছিল, যেখানে তাপমাত্রা বৃদ্ধি এবং বৃষ্টিপাত হ্রাস পেয়েছিল [51], যা অ্যানোফিলিস মশার উপস্থিতি এবং বেঁচে থাকার উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারত [52] এবং গবেষণার সময়কালে মশার সামগ্রিক সংখ্যা হ্রাস করতে পারত। বিপরীতে, ITS সহ বাড়িগুলির তুলনায় ITS ছাড়া বাড়িগুলিতে কিউলেক্স পিপিয়েন্স প্যালেন্সের গড় দৈনিক ঘনত্বের মধ্যে সামান্যই পার্থক্য ছিল। পূর্বে যেমন উল্লেখ করা হয়েছে [ওডুফুওয়া, আসন্ন], এই ঘটনাটি ITS-এ পাইরেথ্রয়েড এবং PBO যোগ করার নির্দিষ্ট প্রযুক্তির কারণে হতে পারে, যা কিউলেক্স পিপিয়েন্সের উপর তাদের কীটনাশক প্রভাবকে সীমিত করে। অধিকন্তু, অ্যানোফিলিস মশার মতো নয়, কিউলেক্স পিপিয়েন্স দরজা দিয়ে ভবনে প্রবেশ করতে পারে, যেমনটি কেনিয়ার একটি গবেষণায় [24] এবং তানজানিয়ার একটি কীটতাত্ত্বিক গবেষণায় [53] দেখা গেছে। স্ক্রিন ডোর স্থাপন করা অবাস্তব হতে পারে এবং এটি বাসিন্দাদের কীটনাশকের সংস্পর্শে আসার ঝুঁকি বাড়িয়ে দেবে। অ্যানোফিলিস মশা প্রধানত চালের কিনারা দিয়ে প্রবেশ করে [54], এবং বৃহৎ পরিসরের হস্তক্ষেপ মশার ঘনত্বের উপর সর্বাধিক প্রভাব ফেলতে পারে, যেমনটি SFS ডেটার উপর ভিত্তি করে মডেলিং দ্বারা দেখানো হয়েছে [Odufuwa, forthcoming]।
টেকনিশিয়ান এবং অংশগ্রহণকারীদের দ্বারা রিপোর্ট করা প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি পাইরেথ্রয়েড এক্সপোজারের পরিচিত প্রতিক্রিয়াগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল [55]। উল্লেখযোগ্যভাবে, রিপোর্ট করা বেশিরভাগ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া এক্সপোজারের ৭২ ঘন্টার মধ্যে সমাধান হয়ে গিয়েছিল, কারণ খুব অল্প সংখ্যক (৬%) পরিবারের সদস্যরা চিকিৎসার জন্য গিয়েছিলেন এবং সমস্ত অংশগ্রহণকারী বিনামূল্যে চিকিৎসা সেবা পেয়েছিলেন। ১৩ জন টেকনিশিয়ানের (৬৫%) মধ্যে হাঁচির উচ্চ হার দেখা গেছে, যা সরবরাহকৃত মাস্ক ব্যবহার না করার সাথে সম্পর্কিত ছিল, তারা অস্বস্তি এবং COVID-19 এর সাথে সম্ভাব্য সংযোগের কথা উল্লেখ করেছেন। ভবিষ্যতের গবেষণায় মাস্ক পরা বাধ্যতামূলক করার বিষয়টি বিবেচনা করা যেতে পারে।
চারিঞ্জে জেলায়, কীটনাশক-প্রক্রিয়াজাত জানালার পর্দা (ITS) আছে এবং নেই এমন পরিবারগুলোর মধ্যে ম্যালেরিয়ার প্রকোপের হার বা ঘরের ভেতরের মশার সংখ্যার ক্ষেত্রে কোনো উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি। এর সম্ভাব্য কারণ হলো গবেষণার নকশা, কীটনাশকের বৈশিষ্ট্য ও অবশিষ্টাংশ এবং অংশগ্রহণকারীদের ঝরে পড়ার উচ্চ হার। উল্লেখযোগ্য পার্থক্যের অভাব সত্ত্বেও, দীর্ঘ বর্ষাকালে পরিবার পর্যায়ে পরজীবীর প্রকোপ হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে, বিশেষ করে স্কুলগামী শিশুদের মধ্যে। ঘরের ভেতরের অ্যানোফিলিস মশার সংখ্যাও হ্রাস পেয়েছে, যা আরও গবেষণার প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করে। অতএব, অংশগ্রহণকারীদের ধারাবাহিক অংশগ্রহণ নিশ্চিত করার জন্য, সক্রিয় জনসম্পৃক্ততা ও প্রচার কার্যক্রমের সাথে একটি ক্লাস্টার-র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত নকশার সুপারিশ করা হচ্ছে।
পোস্ট করার সময়: ২১ নভেম্বর, ২০২৫
