দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক জালের সাথে ব্যাসিলাস থুরিংয়েনসিস লার্ভিসাইডের মিশ্রণ উত্তর কোট ডি'আইভোয়ারে ম্যালেরিয়া সংক্রমণ রোধে একটি প্রতিশ্রুতিশীল সমন্বিত পদ্ধতি ম্যালেরিয়া জার্নাল |

আইভরি কোস্টে ম্যালেরিয়ার সাম্প্রতিক হ্রাস মূলত দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক জাল (LIN) ব্যবহারের জন্য দায়ী। তবে, কীটনাশক প্রতিরোধ ক্ষমতা, অ্যানোফিলিস গাম্বিয়া জনসংখ্যার আচরণগত পরিবর্তন এবং অবশিষ্ট ম্যালেরিয়া সংক্রমণের কারণে এই অগ্রগতি হুমকির মুখে পড়েছে, যার ফলে অতিরিক্ত সরঞ্জামের প্রয়োজন হচ্ছে। অতএব, এই গবেষণার লক্ষ্য ছিল LLIN এবং ব্যাসিলাস থুরিংয়েনসিস (Bti) এর সম্মিলিত ব্যবহারের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা এবং LLIN এর সাথে তুলনা করা।
এই গবেষণাটি মার্চ ২০১৯ থেকে ফেব্রুয়ারী ২০২০ পর্যন্ত উত্তর কোট ডি'আইভোয়ারের কোরহোগো স্বাস্থ্য অঞ্চলে দুটি গবেষণা শাখায় (LLIN + Bti arm এবং LLIN only arm) পরিচালিত হয়েছিল। LLIN + Bti গ্রুপে, LLIN ছাড়াও প্রতি দুই সপ্তাহে অ্যানোফিলিস লার্ভা আবাসস্থলে Bti দিয়ে চিকিৎসা করা হয়েছিল। লার্ভা এবং প্রাপ্তবয়স্ক মশা সংগ্রহ করা হয়েছিল এবং স্ট্যান্ডার্ড পদ্ধতি ব্যবহার করে জিনাস এবং প্রজাতির মধ্যে রূপগতভাবে চিহ্নিত করা হয়েছিল। সদস্য অ্যান। পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন প্রযুক্তি ব্যবহার করে গাম্বিয়ান কমপ্লেক্স নির্ধারণ করা হয়েছিল। প্লাজমোডিয়াম অ্যান দিয়ে সংক্রমণ। গাম্বিয়া এবং স্থানীয় জনসংখ্যায় ম্যালেরিয়ার প্রকোপও মূল্যায়ন করা হয়েছিল।
সামগ্রিকভাবে, LLIN + Bti গ্রুপে অ্যানোফিলিস প্রজাতির লার্ভা ঘনত্ব কম ছিল, LLIN একক গ্রুপে 0.61 [95% CI 0.41–0.81] লার্ভা/ডাইভ (l/ডাইভ) 3.97 [95% CI 3.56–4 .38] l/ডাইভ (RR = 6.50; 95% CI 5.81–7.29 P < 0.001) এর তুলনায়। An এর সামগ্রিক কামড়ের গতি। LLIN + Bti একক গ্রুপে প্রতি ব্যক্তি/রাতে S. gambiae-এর কামড়ের ঘটনা ছিল 0.59 [95% CI 0.43–0.75], যেখানে LLIN-একক গ্রুপে প্রতি ব্যক্তি/রাতে 2.97 [95% CI 2.02–3. 93] কামড় ছিল (P < 0.001)। অ্যানোফিলিস গাম্বিয়া sl প্রাথমিকভাবে অ্যানোফিলিস মশা হিসাবে চিহ্নিত। অ্যানোফিলিস গাম্বিয়া (ss) (95.1%; n = 293), তারপরে অ্যানোফিলিস গাম্বিয়া (4.9%; n = 15)। গবেষণা এলাকায় মানুষের রক্ত ​​সূচক ছিল 80.5% (n = 389)। LLIN + Bti গ্রুপের জন্য EIR ছিল প্রতি বছর প্রতি ব্যক্তির জন্য 1.36 টি সংক্রামিত কামড় (ib/p/y), যেখানে LLIN শুধুমাত্র গ্রুপের জন্য EIR ছিল 47.71 ib/p/y। LLIN + Bti গ্রুপে (P < 0.001) ম্যালেরিয়ার প্রকোপ 291.8‰ (n = 765) থেকে 111.4‰ (n = 292) এ তীব্রভাবে হ্রাস পেয়েছে।
LLIN এবং Bti এর সংমিশ্রণ ম্যালেরিয়ার প্রকোপ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করেছে। LLIN এবং Bti এর সংমিশ্রণ An এর কার্যকর নিয়ন্ত্রণের জন্য একটি প্রতিশ্রুতিশীল সমন্বিত পদ্ধতি হতে পারে। গাম্বিয়া ম্যালেরিয়া মুক্ত।
গত কয়েক দশক ধরে ম্যালেরিয়া নিয়ন্ত্রণে অগ্রগতি সত্ত্বেও, সাব-সাহারান আফ্রিকায় ম্যালেরিয়ার বোঝা এখনও একটি বড় সমস্যা [1]। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) সম্প্রতি জানিয়েছে যে 2023 সালে বিশ্বব্যাপী 249 মিলিয়ন ম্যালেরিয়া আক্রান্ত এবং আনুমানিক 608,000 ম্যালেরিয়াজনিত মৃত্যু হয়েছে [2]। WHO আফ্রিকান অঞ্চলে বিশ্বের 95% ম্যালেরিয়া আক্রান্ত এবং 96% ম্যালেরিয়া মৃত্যুর ঘটনা ঘটে, যার মধ্যে গর্ভবতী মহিলা এবং 5 বছরের কম বয়সী শিশুরা সবচেয়ে বেশি আক্রান্ত হয় [2, 3]।
আফ্রিকায় ম্যালেরিয়ার বোঝা কমাতে দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক জাল (LLIN) এবং অভ্যন্তরীণ অবশিষ্টাংশ স্প্রে (IRS) গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করেছে [4]। এই ম্যালেরিয়া ভেক্টর নিয়ন্ত্রণ সরঞ্জামগুলির সম্প্রসারণের ফলে ২০০০ থেকে ২০১৫ সালের মধ্যে ম্যালেরিয়ার প্রকোপ ৩৭% হ্রাস পেয়েছে এবং মৃত্যুহার ৬০% হ্রাস পেয়েছে [5]। তবে, ২০১৫ সাল থেকে পর্যবেক্ষণ করা প্রবণতাগুলি উদ্বেগজনকভাবে স্থবির হয়ে পড়েছে বা এমনকি ত্বরান্বিত হয়েছে, বিশেষ করে সাব-সাহারান আফ্রিকায় ম্যালেরিয়াজনিত মৃত্যু অগ্রহণযোগ্যভাবে বেশি রয়ে গেছে [3]। বেশ কয়েকটি গবেষণায় জনস্বাস্থ্যের জন্য ব্যবহৃত কীটনাশকের বিরুদ্ধে প্রধান ম্যালেরিয়া বাহক অ্যানোফিলিসের মধ্যে প্রতিরোধের উত্থান এবং বিস্তারকে LLIN এবং IRS এর ভবিষ্যতের কার্যকারিতার বাধা হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছে [6,7,8]। এছাড়াও, বাইরে এবং রাতের বেলা ভেক্টর কামড়ানোর আচরণের পরিবর্তন অবশিষ্টাংশ ম্যালেরিয়া সংক্রমণের জন্য দায়ী এবং ক্রমবর্ধমান উদ্বেগের বিষয় [9, 10]। অবশিষ্টাংশ সংক্রমণের জন্য দায়ী ভেক্টর নিয়ন্ত্রণে LLIN এবং IRS এর সীমাবদ্ধতা বর্তমান ম্যালেরিয়া নির্মূল প্রচেষ্টার একটি প্রধান সীমাবদ্ধতা [11]। এছাড়াও, ম্যালেরিয়ার স্থায়িত্ব জলবায়ু পরিস্থিতি এবং মানুষের কার্যকলাপ দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়, যা লার্ভা আবাসস্থল তৈরিতে অবদান রাখে [12]।
লার্ভা সোর্স ম্যানেজমেন্ট (LSM) হল ভেক্টর নিয়ন্ত্রণের জন্য একটি প্রজনন স্থান-ভিত্তিক পদ্ধতি যার লক্ষ্য প্রজনন স্থানের সংখ্যা এবং তাদের মধ্যে থাকা মশার লার্ভা এবং পিউপা সংখ্যা হ্রাস করা [13]। ম্যালেরিয়া ভেক্টর নিয়ন্ত্রণের জন্য LSM কে একটি অতিরিক্ত সমন্বিত কৌশল হিসাবে সুপারিশ করা হয়েছে [14, 15]। প্রকৃতপক্ষে, LSM এর কার্যকারিতা ম্যালেরিয়া ভেক্টর প্রজাতির কামড়ের বিরুদ্ধে ঘরের ভিতরে এবং বাইরে উভয় ক্ষেত্রেই দ্বৈত সুবিধা প্রদান করে [4]। এছাড়াও, ব্যাসিলাস থুরিংয়েনসিস ইসরায়েলেন্সিস (Bti) এর মতো লার্ভাসাইড-ভিত্তিক LSM দিয়ে ভেক্টর নিয়ন্ত্রণ ম্যালেরিয়া নিয়ন্ত্রণ বিকল্পগুলির পরিসর প্রসারিত করতে পারে। ঐতিহাসিকভাবে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, ব্রাজিল, মিশর, আলজেরিয়া, লিবিয়া, মরক্কো, তিউনিসিয়া এবং জাম্বিয়াতে ম্যালেরিয়া সফল নিয়ন্ত্রণে LSM গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করেছে [16,17,18]। যদিও ম্যালেরিয়া নির্মূলকারী কিছু দেশে সমন্বিত কীটপতঙ্গ ব্যবস্থাপনায় LSM গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করেছে, আফ্রিকায় ম্যালেরিয়া ভেক্টর নিয়ন্ত্রণ নীতি এবং অনুশীলনে LSM ব্যাপকভাবে সংহত হয়নি এবং কিছু সাব-সাহারান দেশে শুধুমাত্র ভেক্টর নিয়ন্ত্রণ প্রোগ্রামে ব্যবহৃত হয়। দেশগুলি [14,15,16,17,18,19]। এর একটি কারণ হল ব্যাপক বিশ্বাস যে প্রজনন স্থানগুলি অত্যধিক এবং খুঁজে পাওয়া কঠিন, যার ফলে LSM বাস্তবায়ন করা খুব ব্যয়বহুল হয়ে পড়ে [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]। অতএব, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা কয়েক দশক ধরে সুপারিশ করে আসছে যে ম্যালেরিয়া ভেক্টর নিয়ন্ত্রণের জন্য সংগৃহীত সম্পদ LLIN এবং IRS [20, 21] এর উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা উচিত। 2012 সাল পর্যন্ত বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা সাব-সাহারান আফ্রিকার কিছু নির্দিষ্ট পরিবেশে LLIN এবং IRS এর পরিপূরক হিসাবে LSM, বিশেষ করে Bti হস্তক্ষেপের একীকরণের সুপারিশ করেনি [20]। WHO এই সুপারিশ করার পর থেকে, সাব-সাহারান আফ্রিকায় জৈব লার্ভাইসাইডের সম্ভাব্যতা, কার্যকারিতা এবং খরচ নিয়ে বেশ কয়েকটি পাইলট গবেষণা পরিচালিত হয়েছে, যা [22, 23] এর পরিপ্রেক্ষিতে অ্যানোফিলিস মশার ঘনত্ব এবং ম্যালেরিয়া সংক্রমণ দক্ষতা হ্রাসে LSM এর কার্যকারিতা প্রদর্শন করে। . , 24]।
কোট ডি'আইভরি বিশ্বের ১৫টি দেশের মধ্যে সবচেয়ে বেশি ম্যালেরিয়া আক্রান্ত [25]। কোট ডি'আইভরিতে ম্যালেরিয়ার প্রাদুর্ভাব বিশ্বব্যাপী ম্যালেরিয়া আক্রান্তের ৩.০% প্রতিনিধিত্ব করে, যার আনুমানিক ঘটনা এবং আক্রান্তের সংখ্যা প্রতি ১০০০ জন বাসিন্দার মধ্যে ৩০০ থেকে ৫০০ এরও বেশি [25]। নভেম্বর থেকে মে পর্যন্ত দীর্ঘ শুষ্ক মৌসুম থাকা সত্ত্বেও, দেশের উত্তর সাভানা অঞ্চলে সারা বছর ধরে ম্যালেরিয়া ছড়িয়ে পড়ে [26]। এই অঞ্চলে ম্যালেরিয়া সংক্রমণ প্লাজমোডিয়াম ফ্যালসিপেরামের বিপুল সংখ্যক উপসর্গবিহীন বাহকের উপস্থিতির সাথে সম্পর্কিত [27]। এই অঞ্চলে, সবচেয়ে সাধারণ ম্যালেরিয়া বাহক হল অ্যানোফিলিস গাম্বিয়া (SL)। স্থানীয় নিরাপত্তা। অ্যানোফিলিস গাম্বিয়া মশা মূলত অ্যানোফিলিস গাম্বিয়া (SS) দ্বারা গঠিত, যা কীটনাশকের প্রতি অত্যন্ত প্রতিরোধী এবং তাই অবশিষ্ট ম্যালেরিয়া সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকি তৈরি করে [26]। স্থানীয় বাহকদের কীটনাশক প্রতিরোধের কারণে ম্যালেরিয়া সংক্রমণ কমাতে LLIN ব্যবহারের সীমিত প্রভাব থাকতে পারে এবং তাই এটি একটি প্রধান উদ্বেগের বিষয়। Bti বা LLIN ব্যবহার করে পাইলট গবেষণাগুলি উত্তর কোট ডি'আইভোয়ারে মশার বাহক ঘনত্ব কমাতে কার্যকারিতা দেখিয়েছে। তবে, পূর্ববর্তী কোনও গবেষণায় এই অঞ্চলে ম্যালেরিয়া সংক্রমণ এবং ম্যালেরিয়ার প্রকোপের উপর LLIN এর সাথে Bti এর বারবার প্রয়োগের প্রভাব মূল্যায়ন করা হয়নি। অতএব, এই গবেষণার লক্ষ্য ছিল কোট ডি'আইভোয়ারের উত্তরাঞ্চলের চারটি গ্রামে LLIN + Bti গ্রুপের সাথে LLIN একক গ্রুপের তুলনা করে ম্যালেরিয়া সংক্রমণের উপর LLIN এবং Bti এর সম্মিলিত ব্যবহারের প্রভাব মূল্যায়ন করা। অনুমান করা হয়েছিল যে LLIN এর উপরে Bti-ভিত্তিক LSM বাস্তবায়ন করলে শুধুমাত্র LLIN এর তুলনায় ম্যালেরিয়া মশার ঘনত্ব আরও হ্রাস পাবে। Bti বহনকারী অপরিণত অ্যানোফিলিস মশা এবং LLIN বহনকারী প্রাপ্তবয়স্ক অ্যানোফিলিস মশাকে লক্ষ্য করে এই সমন্বিত পদ্ধতি, উচ্চ ম্যালেরিয়া স্থানীয়তাযুক্ত অঞ্চলে, যেমন উত্তর কোট ডি'আইভোয়ারের গ্রামগুলিতে ম্যালেরিয়া সংক্রমণ কমাতে গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে। অতএব, এই গবেষণার ফলাফলগুলি স্থানীয় সাব-সাহারান দেশগুলিতে জাতীয় ম্যালেরিয়া ভেক্টর নিয়ন্ত্রণ কর্মসূচিতে (NMCPs) LSM অন্তর্ভুক্ত করা হবে কিনা তা সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করতে পারে।
বর্তমান গবেষণাটি উত্তর কোট ডি'আইভোয়ারের কোরহোগো স্যানিটারি জোনের নেপিয়েলডুগু (নেপিয়ার নামেও পরিচিত) বিভাগের চারটি গ্রামে পরিচালিত হয়েছিল (চিত্র 1)। গবেষণাধীন গ্রামগুলি: কাকোলোগো (9° 14′ 2″ উত্তর, 5° 35′ 22″ পূর্ব), কোলেকাখা (9° 17′ 24″ উত্তর, 5° 31′ 00″ পূর্ব), লোফিনেকাহা (9° 17′ 31″)। ) 5° 36′ 24″ উত্তর) এবং নাম্বাতিউরকাহা (9° 18′ 36″ উত্তর, 5° 31′ 22″ পূর্ব)। 2021 সালে নেপিয়েলডুগুর জনসংখ্যা 31,000 জন বলে অনুমান করা হয়েছিল এবং প্রদেশটিতে দুটি স্বাস্থ্যকেন্দ্র সহ 53টি গ্রাম রয়েছে [28]। নেপিলেডুগু প্রদেশে, যেখানে ম্যালেরিয়া চিকিৎসা পরিদর্শন, হাসপাতালে ভর্তি এবং মৃত্যুর প্রধান কারণ, অ্যানোফিলিস ভেক্টর নিয়ন্ত্রণের জন্য শুধুমাত্র LLIN ব্যবহার করা হয় [29]। উভয় গবেষণা গোষ্ঠীর চারটি গ্রাম একই স্বাস্থ্য কেন্দ্র দ্বারা পরিবেশিত হয়, যার ম্যালেরিয়া মামলার ক্লিনিকাল রেকর্ড এই গবেষণায় পর্যালোচনা করা হয়েছিল।
কোট ডি'আইভোয়ারের মানচিত্রে অধ্যয়ন এলাকা দেখানো হয়েছে। (মানচিত্রের উৎস এবং সফ্টওয়্যার: GADM ডেটা এবং ArcMap 10.6.1। LLIN দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক জাল, Bti Bacillus thuringiensis israelensis)
নেপিয়ার স্বাস্থ্য কেন্দ্রের লক্ষ্য জনসংখ্যার মধ্যে ম্যালেরিয়ার প্রাদুর্ভাব ৮২.০% (২০৩৮ জন কেস) পৌঁছেছে (প্রাক-বিটিআই তথ্য)। চারটি গ্রামেই, পরিবারগুলি কেবলমাত্র PermaNet® 2.0 LLIN ব্যবহার করে, যা ২০১৭ সালে আইভোরিয়ান NMCP দ্বারা বিতরণ করা হয়েছিল, যার ৮০% এরও বেশি কভারেজ ছিল [25, 26, 27, 28, 30]। গ্রামগুলি কোরহোগো অঞ্চলের অন্তর্গত, যা আইভোরি কোস্ট জাতীয় সামরিক কাউন্সিলের জন্য একটি নজরদারি পয়েন্ট হিসাবে কাজ করে এবং সারা বছরই অ্যাক্সেসযোগ্য। চারটি গ্রামের প্রতিটিতে কমপক্ষে ১০০টি পরিবার এবং প্রায় একই জনসংখ্যা রয়েছে এবং স্বাস্থ্য রেজিস্ট্রি (আইভোরিয়ান স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের একটি কার্যকরী নথি) অনুসারে, প্রতি বছর ম্যালেরিয়ার বেশ কয়েকটি কেস রিপোর্ট করা হয়। ম্যালেরিয়া মূলত প্লাজমোডিয়াম ফ্যালসিপেরাম (পি. ফ্যালসিপেরাম) দ্বারা সৃষ্ট এবং প্লাজমোডিয়াম দ্বারা মানুষের মধ্যে সংক্রামিত হয়। গাম্বিয়াও এই অঞ্চলে অ্যানোফিলিস এবং অ্যানোফিলিস নিলি মশা দ্বারা সংক্রামিত হয় [28]। স্থানীয় জটিল An. gambiae মূলত অ্যানোফিলিস মশা দ্বারা গঠিত। gambiae ss-এ kdr মিউটেশনের উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি (ফ্রিকোয়েন্সি রেঞ্জ: 90.70–100%) এবং ace-1 অ্যালিলের মাঝারি ফ্রিকোয়েন্সি (ফ্রিকোয়েন্সি রেঞ্জ: 55.56–95%) [29]।
গড় বার্ষিক বৃষ্টিপাত এবং তাপমাত্রা যথাক্রমে ১২০০ থেকে ১৪০০ মিমি এবং ২১ থেকে ৩৫ ডিগ্রি সেলসিয়াসের মধ্যে থাকে এবং আপেক্ষিক আর্দ্রতা (RH) ৫৮% অনুমান করা হয়। এই গবেষণা এলাকায় সুদানের মতো জলবায়ু রয়েছে যেখানে ৬ মাসের শুষ্ক মৌসুম (নভেম্বর থেকে এপ্রিল) এবং ৬ মাসের আর্দ্র মৌসুম (মে থেকে অক্টোবর) থাকে। এই অঞ্চলটি জলবায়ু পরিবর্তনের কিছু প্রভাব অনুভব করছে, যেমন গাছপালা হ্রাস এবং দীর্ঘ শুষ্ক মৌসুম, যার বৈশিষ্ট্য হল জলাশয় (নিচুভূমি, ধানের ক্ষেত, পুকুর, জলাশয়) শুকিয়ে যাওয়া যা অ্যানোফিলিস মশার লার্ভার আবাসস্থল হিসেবে কাজ করতে পারে। মশা [26]।
এই গবেষণাটি কাকোলোগো এবং নাম্বাতিউরকাহা গ্রাম দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা LLIN + Bti গ্রুপে এবং কোলেকাহা এবং লোফিনেকাহা গ্রাম দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা LLIN গ্রুপে পরিচালিত হয়েছিল। এই গবেষণার সময়কালে, এই সমস্ত গ্রামের লোকেরা শুধুমাত্র PermaNet® 2.0 LLIN ব্যবহার করছিল।
অ্যানোফিলিস মশা এবং ম্যালেরিয়া সংক্রমণের বিরুদ্ধে Bti-এর সাথে LLIN (PermaNet 2.0) এর কার্যকারিতা দুটি গবেষণামূলক শাখার সাথে একটি র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষায় (RCT) মূল্যায়ন করা হয়েছিল: LLIN + Bti গ্রুপ (চিকিৎসা গ্রুপ) এবং LLIN একা গ্রুপ (নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ)। LLIN + Bti স্লিভগুলি Kakologo এবং Nambatiourkaha দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়েছে, যখন Kolékaha এবং Lofinékaha LLIN-only কাঁধ হিসাবে ডিজাইন করা হয়েছিল। চারটি গ্রামেই, স্থানীয় বাসিন্দারা 2017 সালে আইভরি কোস্ট NMCP থেকে প্রাপ্ত LLIN PermaNet® 2.0 ব্যবহার করছেন। ধারণা করা হচ্ছে যে PermaNet® 2.0 ব্যবহারের শর্তগুলি বিভিন্ন গ্রামে একই কারণ তারা একইভাবে নেটওয়ার্ক পেয়েছিল। । LLIN + Bti গ্রুপে, জনসংখ্যার দ্বারা ইতিমধ্যে ব্যবহৃত LLIN ছাড়াও প্রতি দুই সপ্তাহে অ্যানোফিলিস লার্ভা আবাসস্থলগুলিকে Bti দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল। গ্রামগুলির মধ্যে এবং প্রতিটি গ্রামের কেন্দ্র থেকে 2 কিমি ব্যাসার্ধের মধ্যে লার্ভা আবাসস্থলগুলিকে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা এবং কোট ডি'আইভোয়ারের NMCP [31] এর সুপারিশ অনুসারে চিকিত্সা করা হয়েছিল। বিপরীতে, LLIN-কেবল গোষ্ঠী অধ্যয়নের সময়কালে লার্ভিসাইডাল Bti চিকিত্সা পায়নি।
জলে ছড়িয়ে পড়া দানাদার Bti (Vectobac WG, 37.4% wt; লট নম্বর 88–916-PG; 3000 আন্তর্জাতিক বিষাক্ততা ইউনিট IU/mg; Valent BioScience Corp, USA) 0.5 mg/L ডোজে ব্যবহার করা হয়েছিল। একটি 16L ব্যাকপ্যাক স্প্রেয়ার এবং একটি ফাইবারগ্লাস স্প্রে গান ব্যবহার করুন যার হ্যান্ডেল এবং নিয়মিত নজল প্রতি সেকেন্ডে 52 মিলি (3.1 L/min) প্রবাহ হার সহ। 10 L জল ধারণকারী একটি নেবুলাইজার তৈরি করতে, সাসপেনশনে মিশ্রিত Bti এর পরিমাণ 0.5 mg/L × 10 L = 5 mg। উদাহরণস্বরূপ, 10 L নকশা জল প্রবাহ সহ একটি এলাকার জন্য, 10 L স্প্রেয়ার ব্যবহার করে জলের একটি আয়তন শোধন করতে, যে পরিমাণ Bti পাতলা করতে হবে তা হল 0.5 mg/L × 20 L = 10 mg। একটি ইলেকট্রনিক স্কেল ব্যবহার করে 10 mg Bti পরিমাপ করা হয়েছিল। একটি স্প্যাটুলা ব্যবহার করে, ১০ লিটার গ্র্যাজুয়েটেড বালতিতে এই পরিমাণ Bti মিশিয়ে একটি স্লারি তৈরি করুন। প্রাকৃতিক পরিস্থিতিতে ভিন্ন, কিন্তু আধুনিক গবেষণার ক্ষেত্রের অনুরূপ [32] অ্যানোফিলিস spp. এবং Culex spp. এর বিভিন্ন ইনস্টারের বিরুদ্ধে Bti এর কার্যকারিতার ক্ষেত্রের পরীক্ষার পর এই ডোজটি নির্বাচন করা হয়েছিল। লার্ভিসাইড সাসপেনশন প্রয়োগের হার এবং প্রতিটি প্রজনন স্থানের জন্য প্রয়োগের সময়কাল প্রজনন স্থানে পানির আনুমানিক পরিমাণের উপর ভিত্তি করে গণনা করা হয়েছিল [33]। একটি ক্যালিব্রেটেড হ্যান্ড স্প্রেয়ার ব্যবহার করে Bti প্রয়োগ করুন। সঠিক পরিমাণে Bti সরবরাহ করা হয়েছে তা নিশ্চিত করার জন্য নেবুলাইজারগুলি পৃথক অনুশীলনের সময় এবং বিভিন্ন এলাকায় ক্যালিব্রেট করা হয় এবং পরীক্ষা করা হয়।
লার্ভা প্রজনন স্থানের চিকিৎসার সর্বোত্তম সময় খুঁজে বের করার জন্য, দলটি জানালা দিয়ে স্প্রে করা চিহ্নিত করেছে। স্প্রে উইন্ডো হল সেই সময়কাল যেখানে সর্বোত্তম কার্যকারিতা অর্জনের জন্য একটি পণ্য প্রয়োগ করা হয়: এই গবেষণায়, Bti স্থায়িত্বের উপর নির্ভর করে স্প্রে উইন্ডো 12 ঘন্টা থেকে 2 সপ্তাহ পর্যন্ত ছিল। স্পষ্টতই, প্রজনন স্থানে লার্ভা দ্বারা Bti গ্রহণের জন্য 7:00 থেকে 18:00 সময় প্রয়োজন। এইভাবে, ভারী বৃষ্টিপাতের সময়কাল এড়ানো যেতে পারে যখন বৃষ্টিপাতের অর্থ স্প্রে বন্ধ করা এবং পরের দিন আবহাওয়া সহযোগিতা করলে পুনরায় শুরু করা। স্প্রে করার তারিখ এবং সঠিক তারিখ এবং সময় পর্যবেক্ষণ করা আবহাওয়ার উপর নির্ভর করে। পছন্দসই Bti প্রয়োগের হারের জন্য ব্যাকপ্যাক স্প্রেয়ারগুলিকে ক্যালিব্রেট করার জন্য, প্রতিটি টেকনিশিয়ানকে স্প্রেয়ার নোজেলটি দৃশ্যত পরিদর্শন এবং সেট করার এবং চাপ বজায় রাখার জন্য প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়। প্রতি ইউনিট এলাকায় সঠিক পরিমাণে Bti চিকিৎসা সমানভাবে প্রয়োগ করা হচ্ছে কিনা তা যাচাই করে ক্যালিব্রেশন সম্পন্ন করা হয়। প্রতি দুই সপ্তাহে লার্ভা আবাসস্থলের চিকিৎসা করুন। চারজন অভিজ্ঞ এবং সু-প্রশিক্ষিত বিশেষজ্ঞের সহায়তায় লার্ভিসাইডাল কার্যক্রম পরিচালিত হয়। লার্ভিসাইডাল কার্যক্রম এবং অংশগ্রহণকারীরা অভিজ্ঞ তত্ত্বাবধায়কদের দ্বারা তত্ত্বাবধান করা হয়। শুষ্ক মৌসুমে মার্চ ২০১৯ সালে লার্ভিসাইডাল চিকিৎসা শুরু হয়। প্রকৃতপক্ষে, পূর্ববর্তী একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রজনন স্থানের স্থিতিশীলতা এবং তাদের প্রাচুর্য হ্রাসের কারণে শুষ্ক মৌসুম লার্ভিসাইডাল হস্তক্ষেপের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত সময় [27]। শুষ্ক মৌসুমে লার্ভা নিয়ন্ত্রণ করলে বর্ষাকালে মশার আকর্ষণ রোধ করা সম্ভব হবে বলে আশা করা হচ্ছে। ৯৯.২৯ মার্কিন ডলার মূল্যের দুই (০২) কিলোগ্রাম বিটিআই চিকিৎসা গ্রহণকারী গবেষণা দলকে সমস্ত এলাকা কভার করতে সাহায্য করে। LLIN+Bti গ্রুপে, লার্ভিসাইডাল হস্তক্ষেপ মার্চ ২০১৯ থেকে ফেব্রুয়ারী ২০২০ পর্যন্ত পুরো এক বছর স্থায়ী হয়েছিল। LLIN+Bti গ্রুপে লার্ভিসাইডাল চিকিৎসার মোট ২২টি ঘটনা ঘটেছে।
সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (যেমন চুলকানি, মাথা ঘোরা বা নাক দিয়ে পানি পড়া) Bti বায়োলার্ভিসাইড নেবুলাইজার এবং LIN + Bti গ্রুপে অংশগ্রহণকারী পরিবারের বাসিন্দাদের উপর পৃথক জরিপের মাধ্যমে পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল।
জনসংখ্যার মধ্যে LLIN ব্যবহারের শতাংশ অনুমান করার জন্য 400টি পরিবারের (প্রতিটি গবেষণা গোষ্ঠীতে 200টি পরিবার) একটি পারিবারিক জরিপ পরিচালিত হয়েছিল। পরিবারগুলির জরিপ করার সময়, একটি পরিমাণগত প্রশ্নাবলী পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। LLIN ব্যবহারের ব্যাপকতা তিনটি বয়সের গ্রুপে বিভক্ত করা হয়েছিল: 15 বছর। প্রশ্নাবলীটি সম্পন্ন করা হয়েছিল এবং স্থানীয় সেনোফো ভাষায় পরিবারের প্রধান বা 18 বছরের বেশি বয়সী অন্য কোনও প্রাপ্তবয়স্ককে ব্যাখ্যা করা হয়েছিল।
জরিপকৃত পরিবারের সর্বনিম্ন আকার গণনা করা হয়েছিল ভন এবং মোরো [34] দ্বারা বর্ণিত সূত্র ব্যবহার করে।
n হল নমুনার আকার, e হল ত্রুটির মার্জিন, t হল আত্মবিশ্বাসের স্তর থেকে প্রাপ্ত সুরক্ষা ফ্যাক্টর, এবং p হল প্রদত্ত বৈশিষ্ট্যের সাথে জনসংখ্যার পিতামাতার অনুপাত। ভগ্নাংশের প্রতিটি উপাদানের একটি সামঞ্জস্যপূর্ণ মান রয়েছে, তাই (t) = 1.96; জরিপে এই পরিস্থিতিতে ন্যূনতম পরিবারের আকার ছিল 384টি পরিবার।
বর্তমান পরীক্ষার আগে, LLIN+Bti এবং LLIN গ্রুপে অ্যানোফিলিস লার্ভার বিভিন্ন ধরণের আবাসস্থল চিহ্নিত করা হয়েছিল, নমুনা নেওয়া হয়েছিল, বর্ণনা করা হয়েছিল, জিওরেফারেন্স করা হয়েছিল এবং লেবেল করা হয়েছিল। বাসা বাঁধার উপনিবেশের আকার পরিমাপ করার জন্য একটি টেপ পরিমাপ ব্যবহার করুন। এরপর প্রতি গ্রামে 30টি এলোমেলোভাবে নির্বাচিত প্রজনন স্থানে 12 মাস ধরে মশার লার্ভার ঘনত্ব মূল্যায়ন করা হয়েছিল, প্রতি অধ্যয়ন গোষ্ঠীতে মোট 60টি প্রজনন স্থানের জন্য। প্রতি অধ্যয়ন এলাকায় 12টি লার্ভার নমুনা নেওয়া হয়েছিল, যা 22টি Bti চিকিৎসার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। প্রতি গ্রামে এই 30টি প্রজনন স্থান নির্বাচন করার উদ্দেশ্য ছিল পক্ষপাত কমাতে গ্রাম এবং অধ্যয়ন ইউনিট জুড়ে পর্যাপ্ত সংখ্যক লার্ভা সংগ্রহের স্থান ক্যাপচার করা। 60 মিলি চামচ দিয়ে ডুবিয়ে লার্ভা সংগ্রহ করা হয়েছিল [35]। কিছু নার্সারি খুব ছোট এবং অগভীর হওয়ার কারণে, স্ট্যান্ডার্ড WHO বালতি (350 মিলি) ছাড়া একটি ছোট বালতি ব্যবহার করা প্রয়োজন। 10 মিটার পরিধি সহ বাসা বাঁধার স্থান থেকে যথাক্রমে মোট 5, 10 বা 20টি ডাইভ তৈরি করা হয়েছিল। সংগৃহীত লার্ভা (যেমন অ্যানোফিলিস, কিউলেক্স এবং এডিস) সরাসরি মাঠের মধ্যে রূপগত সনাক্তকরণ করা হয়েছিল [36]। সংগৃহীত লার্ভাগুলিকে বিকাশের পর্যায়ের উপর ভিত্তি করে দুটি বিভাগে ভাগ করা হয়েছিল: প্রাথমিক ইনস্টার লার্ভা (পর্যায় 1 এবং 2) এবং শেষ ইনস্টার লার্ভা (পর্যায় 3 এবং 4) [37]। লার্ভাগুলি বংশ অনুসারে এবং প্রতিটি বিকাশের পর্যায়ে গণনা করা হয়েছিল। গণনার পরে, মশার লার্ভাগুলিকে তাদের প্রজনন এলাকায় পুনরায় প্রবর্তন করা হয় এবং বৃষ্টির জলের সাথে সম্পূরক উৎস জল দিয়ে তাদের মূল আয়তনে পুনরায় পূরণ করা হয়।
কোনও মশার প্রজাতির কমপক্ষে একটি লার্ভা বা পিউপা উপস্থিত থাকলে প্রজনন স্থানটিকে ইতিবাচক হিসাবে বিবেচনা করা হত। লার্ভা ঘনত্ব নির্ধারণ করা হত একই প্রজাতির লার্ভার সংখ্যাকে ডাইভের সংখ্যা দিয়ে ভাগ করে।
প্রতিটি গবেষণা টানা দুই দিন ধরে চলেছিল এবং প্রতি দুই মাস অন্তর, প্রতিটি গ্রাম থেকে এলোমেলোভাবে নির্বাচিত ১০টি পরিবার থেকে প্রাপ্তবয়স্ক মশা সংগ্রহ করা হয়েছিল। সমগ্র গবেষণা জুড়ে, প্রতিটি গবেষণা দল টানা তিন দিন ২০টি পরিবারের নমুনা জরিপ পরিচালনা করেছিল। স্ট্যান্ডার্ড উইন্ডো ট্র্যাপ (WT) এবং পাইরেথ্রাম স্প্রে ট্র্যাপ (PSC) [38, 39] ব্যবহার করে মশা ধরা হয়েছিল। প্রথমে, প্রতিটি গ্রামের সমস্ত ঘর নম্বর দেওয়া হয়েছিল। প্রতিটি গ্রামের চারটি ঘরকে প্রাপ্তবয়স্ক মশার সংগ্রহের স্থান হিসাবে এলোমেলোভাবে নির্বাচন করা হয়েছিল। প্রতিটি এলোমেলোভাবে নির্বাচিত বাড়িতে, প্রধান শয়নকক্ষ থেকে মশা সংগ্রহ করা হয়েছিল। নির্বাচিত শয়নকক্ষগুলিতে দরজা এবং জানালা রয়েছে এবং আগের রাতে এগুলি ব্যবহার করা হয়েছিল। কাজ শুরু করার আগে এবং মশা সংগ্রহের সময় শয়নকক্ষগুলি বন্ধ থাকে যাতে মশা ঘর থেকে উড়ে না যায়। মশার নমুনা সংগ্রহের স্থান হিসাবে প্রতিটি শয়নকক্ষের প্রতিটি জানালায় একটি WT স্থাপন করা হয়েছিল। পরের দিন, শয়নকক্ষ থেকে কর্মক্ষেত্রে প্রবেশকারী মশাগুলি সকাল ০৬:০০ থেকে ০৮:০০ টার মধ্যে সংগ্রহ করা হয়েছিল। একটি মাউথপিস ব্যবহার করে আপনার কর্মক্ষেত্র থেকে মশা সংগ্রহ করুন এবং একটি কাঁচা টুকরো দিয়ে ঢাকা একটি ডিসপোজেবল কাগজের কাপে সংরক্ষণ করুন। মশারি। WT সংগ্রহের পরপরই পাইরেথ্রয়েড-ভিত্তিক PSC ব্যবহার করে একই শোবার ঘরে থাকা মশাদের ধরে ফেলা হয়। শোবার ঘরের মেঝেতে সাদা চাদর ছড়িয়ে দেওয়ার পর, দরজা এবং জানালা বন্ধ করুন এবং কীটনাশক স্প্রে করুন (সক্রিয় উপাদান: 0.25% ট্রান্সফ্লুথ্রিন + 0.20% পারমেথ্রিন)। স্প্রে করার প্রায় 10 থেকে 15 মিনিট পরে, চিকিত্সা করা শোবার ঘর থেকে বিছানার চাদরটি সরিয়ে ফেলুন, সাদা চাদরে যে কোনও মশা লেগে থাকলে তা তুলে নিন এবং জলে ভেজানো তুলো দিয়ে ভরা পেট্রি ডিশে সংরক্ষণ করুন। নির্বাচিত শোবার ঘরে রাত কাটানো লোকের সংখ্যাও রেকর্ড করা হয়েছিল। সংগৃহীত মশা দ্রুত আরও প্রক্রিয়াকরণের জন্য একটি অন-সাইট ল্যাবরেটরিতে স্থানান্তরিত করা হয়।
পরীক্ষাগারে, সংগৃহীত সমস্ত মশাকে রূপগতভাবে জিন এবং প্রজাতির মধ্যে শনাক্ত করা হয়েছিল [36]। আন্নার ডিম্বাশয়। গাম্বিয়া এসএল একটি বাইনোকুলার ডিসেক্টিং মাইক্রোস্কোপ ব্যবহার করে একটি কাচের স্লাইডে এক ফোঁটা পাতিত জল রেখে [35]। ডিম্বাশয় এবং শ্বাসনালীর আকারবিদ্যার উপর ভিত্তি করে বহু-প্যারাস মহিলাদের থেকে নলিপারাস মহিলাদের পৃথক করার জন্য, পাশাপাশি উর্বরতার হার এবং শারীরবৃত্তীয় বয়স নির্ধারণের জন্য [35] সমতা অবস্থা মূল্যায়ন করা হয়েছিল।
মানুষ, গবাদি পশু (গরু, ভেড়া, ছাগল) এবং মুরগির পোষকদের রক্ত ​​ব্যবহার করে এনজাইম-লিঙ্কড ইমিউনোসর্বেন্ট অ্যাসে (ELISA) দ্বারা সদ্য সংগৃহীত রক্তের খাবারের উৎস পরীক্ষা করে আপেক্ষিক সূচক নির্ধারণ করা হয় [40]। গাম্বিয়ার SL মহিলাদের An. অনুমান ব্যবহার করে কীটতাত্ত্বিক উপদ্রব (EIR) গণনা করা হয়েছিল [41] অতিরিক্তভাবে, সার্কস্পোরোজোয়েট অ্যান্টিজেন ELISA (CSP ELISA) পদ্ধতি ব্যবহার করে বহু-প্যারাস মহিলাদের মাথা এবং বুক বিশ্লেষণ করে প্লাজমোডিয়াম গাম্বিয়াতে সংক্রমণ নির্ধারণ করা হয়েছিল [40]। অবশেষে, An. এর সদস্যরা রয়েছেন। পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন (PCR) কৌশল ব্যবহার করে এর পা, ডানা এবং পেট বিশ্লেষণ করে gambiae সনাক্ত করা হয়েছিল [34]।
ম্যালেরিয়ার ক্লিনিক্যাল তথ্য নেপিলেদুগু স্বাস্থ্য কেন্দ্রের ক্লিনিক্যাল পরামর্শ রেজিস্ট্রি থেকে সংগ্রহ করা হয়েছে, যা এই গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত চারটি গ্রাম (যেমন কাকোলোগো, কোলেকাহা, লোফিনেকাহা এবং নাম্বাতিউরকাহা) জুড়ে রয়েছে। রেজিস্ট্রি পর্যালোচনাটি মার্চ ২০১৮ থেকে ফেব্রুয়ারী ২০১৯ এবং মার্চ ২০১৯ থেকে ফেব্রুয়ারী ২০২০ পর্যন্ত রেকর্ডের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। মার্চ ২০১৮ থেকে ফেব্রুয়ারী ২০১৯ পর্যন্ত ক্লিনিক্যাল তথ্য বেসলাইন বা প্রাক-বিটিআই হস্তক্ষেপের তথ্য উপস্থাপন করে, যেখানে মার্চ ২০১৯ থেকে ফেব্রুয়ারী ২০২০ পর্যন্ত ক্লিনিক্যাল তথ্য প্রাক-বিটিআই হস্তক্ষেপের তথ্য উপস্থাপন করে। বিটিআই হস্তক্ষেপের পরে ডেটা। স্বাস্থ্য রেজিস্ট্রিতে LLIN+Bti এবং LLIN অধ্যয়ন গোষ্ঠীর প্রতিটি রোগীর ক্লিনিক্যাল তথ্য, বয়স এবং গ্রাম সংগ্রহ করা হয়েছিল। প্রতিটি রোগীর জন্য, গ্রামের উৎপত্তি, বয়স, রোগ নির্ণয় এবং প্যাথলজির মতো তথ্য রেকর্ড করা হয়েছিল। এই গবেষণায় পর্যালোচনা করা ক্ষেত্রে, স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী দ্বারা আর্টেমিসিনিন-ভিত্তিক সংমিশ্রণ থেরাপি (ACT) প্রয়োগের পরে দ্রুত ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা (RDT) এবং/অথবা ম্যালেরিয়া মাইক্রোস্কোপি দ্বারা ম্যালেরিয়া নিশ্চিত করা হয়েছিল। ম্যালেরিয়া আক্রান্তদের তিনটি বয়সসীমায় ভাগ করা হয়েছিল (অর্থাৎ ১৫ বছর)। প্রতি ১০০০ জন বাসিন্দার মধ্যে ম্যালেরিয়ার বার্ষিক প্রকোপ অনুমান করা হয়েছিল প্রতি ১০০০ জন বাসিন্দার মধ্যে ম্যালেরিয়ার প্রাদুর্ভাবকে গ্রামের জনসংখ্যা দিয়ে ভাগ করে।
এই গবেষণায় সংগৃহীত তথ্য মাইক্রোসফ্ট এক্সেল ডাটাবেসে দুবার প্রবেশ করানো হয়েছিল এবং তারপর পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণের জন্য ওপেন সোর্স সফ্টওয়্যার R [42] সংস্করণ 3.6.3 এ আমদানি করা হয়েছিল। ggplot2 প্যাকেজটি প্লট আঁকতে ব্যবহৃত হয়। পয়সন রিগ্রেশন ব্যবহার করে সাধারণীকৃত রৈখিক মডেলগুলি অধ্যয়ন গোষ্ঠীগুলির মধ্যে প্রতি রাতে লার্ভা ঘনত্ব এবং প্রতি ব্যক্তি মশার কামড়ের গড় সংখ্যা তুলনা করার জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল। কিউলেক্স এবং অ্যানোফিলিস মশার গড় লার্ভা ঘনত্ব এবং কামড়ের হার তুলনা করার জন্য প্রাসঙ্গিকতা অনুপাত (RR) পরিমাপ ব্যবহার করা হয়েছিল। LLIN + Bti গ্রুপকে বেসলাইন হিসাবে ব্যবহার করে দুটি গবেষণা গোষ্ঠীর মধ্যে গাম্বিয়া SL স্থাপন করা হয়েছিল। প্রভাবের আকারগুলি বিজোড় অনুপাত এবং 95% আত্মবিশ্বাস ব্যবধান (95% CI) হিসাবে প্রকাশ করা হয়েছিল। প্রতিটি অধ্যয়ন গোষ্ঠীতে Bti হস্তক্ষেপের আগে এবং পরে ম্যালেরিয়ার অনুপাত এবং ঘটনা হার তুলনা করার জন্য পয়সন পরীক্ষার অনুপাত (RR) ব্যবহার করা হয়েছিল। ব্যবহৃত তাৎপর্য স্তর ছিল 5%।
এই গবেষণা প্রোটোকলটি কোট ডি'আইভোয়ারের স্বাস্থ্য ও জনস্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের জাতীয় গবেষণা নীতি কমিটি (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), পাশাপাশি আঞ্চলিক স্বাস্থ্য জেলা এবং কোরহোগো প্রশাসন কর্তৃক অনুমোদিত হয়েছে। মশার লার্ভা এবং প্রাপ্তবয়স্কদের সংগ্রহের আগে, পরিবারের জরিপ অংশগ্রহণকারী, মালিক এবং/অথবা বাসিন্দাদের কাছ থেকে স্বাক্ষরিত অবহিত সম্মতি নেওয়া হয়েছিল। পারিবারিক এবং ক্লিনিকাল তথ্য বেনামী এবং গোপনীয় এবং শুধুমাত্র মনোনীত তদন্তকারীদের কাছে উপলব্ধ।
মোট ১১৯৮টি বাসা তৈরির স্থান পরিদর্শন করা হয়েছিল। গবেষণা এলাকায় জরিপ করা এই বাসা তৈরির স্থানগুলির মধ্যে ৫২.৫% (n = ৬২৯) LLIN + Bti গ্রুপের এবং ৪৭.৫% (n = ৫৬৯) শুধুমাত্র LLIN গ্রুপের (RR = ১.১০ [৯৫% CI ০.৯৮–১.২৪], P = ০.০৮৮) ছিল। সাধারণভাবে, স্থানীয় লার্ভা আবাসস্থলগুলিকে ১২টি প্রকারে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল, যার মধ্যে লার্ভা আবাসস্থলের বৃহত্তম অনুপাত ছিল ধানক্ষেত (২৪.৫%, n=২৯৪), তারপরে ঝড় নিষ্কাশন (২১.০%, n=২৫২) এবং মৃৎশিল্প (৮.৩)। %, n = 99), নদীর তীর (8.2%, n = 100), জলাশয় (7.2%, n = 86), জলাশয় (7.0%, n = 84), গ্রামের জল পাম্প (6.8%, n = 81), খুরের ছাপ (4.8%, n = 58), জলাভূমি (4.0%, n = 48), কলস (5.2%, n = 62), পুকুর (1.9%, n = 23) এবং কূপ (0.9%, n = 11)। )।
সামগ্রিকভাবে, গবেষণা এলাকা থেকে মোট ৪৭,২৭৪টি মশার লার্ভা সংগ্রহ করা হয়েছিল, যার অনুপাত LLIN + Bti গ্রুপে ১৪.৪% (n = ৬,৭৯৬) ছিল, যেখানে LLIN গ্রুপে ৮৫.৬% (n = ৪০,৪৭৮) ছিল ( (RR = ৫.৯৬) [৯৫% CI ৫.৮০–৬.১১], P ≤ ০.০০১)। এই লার্ভাগুলিতে মশার তিনটি প্রজাতি রয়েছে, যার মধ্যে প্রধান প্রজাতি হল অ্যানোফিলিস। (৪৮.৭%, n = ২৩,০৪১), তারপরে কিউলেক্স spp. (৩৫.০%, n = ১৬,৫৬২) এবং এডিস spp. (৪.৯%, n = ২৩৪০)। অপরিণত মাছিদের মধ্যে পিউপাই ছিল ১১.৩% (n = ৫৩৪৪)।
অ্যানোফিলিস প্রজাতির লার্ভার সামগ্রিক গড় ঘনত্ব। এই গবেষণায়, প্রতি স্কুপে লার্ভার সংখ্যা ছিল 0.61 [95% CI 0.41–0.81] L/dip LLIN + Bti গ্রুপে এবং 3.97 [95% CI 3.56–4.38] L/dip শুধুমাত্র LLIN গ্রুপে (ঐচ্ছিক)। ফাইল 1: চিত্র S1)। অ্যানোফিলিস প্রজাতির গড় ঘনত্ব। LLIN একক গ্রুপ LLIN + Bti গ্রুপের তুলনায় 6.5 গুণ বেশি ছিল (HR = 6.49; 95% CI 5.80–7.27; P < 0.001)। চিকিৎসার সময় কোনও অ্যানোফিলিস মশা সনাক্ত করা যায়নি। বিংশতম Bti চিকিৎসার সাথে সামঞ্জস্য রেখে জানুয়ারি থেকে LLIN + Bti গ্রুপে লার্ভা সংগ্রহ করা হয়েছিল। LLIN + Bti গ্রুপে, প্রাথমিক এবং শেষ পর্যায়ের লার্ভার ঘনত্বে উল্লেখযোগ্য হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে।
Bti চিকিৎসা শুরুর আগে (মার্চ), LLIN + Bti গ্রুপে প্রাথমিক পর্যায়ের অ্যানোফিলিস মশার গড় ঘনত্ব 1.28 [95% CI 0.22–2.35] L/ডাইভ এবং LLIN + Bti গ্রুপে 1.37 [95% CI 0.36–2.36] l/ডাইভ অনুমান করা হয়েছিল। l/dip. /শুধুমাত্র LLIN বাহুতে ডুবিয়ে (চিত্র 2A)। Bti চিকিৎসা প্রয়োগের পর, LLIN + Bti গ্রুপে প্রাথমিক পর্যায়ের অ্যানোফিলিস মশার গড় ঘনত্ব সাধারণত ধীরে ধীরে 0.90 [95% CI 0.19–1.61] থেকে 0.10 [95% CI – 0.03–0.18] l/ডাইভ এ হ্রাস পায়। LLIN + Bti গ্রুপে প্রাথমিক পর্যায়ের অ্যানোফিলিস লার্ভা ঘনত্ব কম ছিল। LLIN-কেবলমাত্র LLIN গ্রুপে, অ্যানোফিলিস spp-এর প্রাচুর্যে ওঠানামা দেখা দেয়। প্রাথমিক পর্যায়ের লার্ভাগুলির গড় ঘনত্ব 0.23 [95% CI 0.07–0.54] L/ডাইভ থেকে 2.37 [95% CI 1.77–2.98] L/ডাইভ পর্যন্ত পরিলক্ষিত হয়েছিল। সামগ্রিকভাবে, LLIN-কেবল গোষ্ঠীতে প্রাথমিক অ্যানোফিলিস লার্ভার গড় ঘনত্ব পরিসংখ্যানগতভাবে 1.90 [95% CI 1.70–2.10] L/ডাইভ এ বেশি ছিল, যেখানে LLIN গোষ্ঠীতে প্রাথমিক অ্যানোফিলিস লার্ভার গড় ঘনত্ব ছিল 0.38 [95% CI 0.28–0.47]) l/ডাইভ। + Bti গ্রুপ (RR = 5.04; 95% CI 4.36–5.85; P < 0.001)।
অ্যানোফিলিস লার্ভার গড় ঘনত্বের পরিবর্তন। ২০১৯ সালের মার্চ থেকে ২০২০ সালের ফেব্রুয়ারি পর্যন্ত উত্তর কোট ডি'আইভোয়ারের নেপিয়ার অঞ্চলে একটি গবেষণা দলের প্রাথমিক (A) এবং শেষের দিকের (B) মশারি। LLIN: দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক জাল Bti: ব্যাসিলাস থুরিংয়েনসিস, ইসরায়েল TRT: চিকিৎসা;
LLIN + Bti গ্রুপে অ্যানোফিলিস প্রজাতির লার্ভার গড় ঘনত্ব। দেরী বয়স। চিকিৎসা-পূর্ব Bti ঘনত্ব ছিল 2.98 [95% CI 0.26–5.60] L/dip, যেখানে LLIN-একা গ্রুপে ঘনত্ব ছিল 1.46 [95% CI 0.26–2.65] l/day Bti প্রয়োগের পর, LLIN + Bti গ্রুপে দেরী-ইনস্টার অ্যানোফিলিস লার্ভার ঘনত্ব 0.22 [95% CI 0.04–0.40] থেকে কমে 0.03 [95% CI 0.00–0.06] L/dip (চিত্র 2B) হয়েছে। LLIN-কেবল গ্রুপে, দেরী অ্যানোফিলিস লার্ভার ঘনত্ব 0.35 [95% CI - 0.15-0.76] থেকে বেড়ে 2.77 [95% CI 1.13-4.40] l/ডাইভে পৌঁছেছে, নমুনা গ্রহণের তারিখের উপর নির্ভর করে লার্ভার ঘনত্বের কিছু তারতম্য রয়েছে। LLIN-কেবল গ্রুপে দেরী-ইনস্টার অ্যানোফিলিস লার্ভার গড় ঘনত্ব ছিল 2.07 [95% CI 1.84–2.29] L/ডাইভে, যা LLIN-এ 0.23 [95% CI 0.11–0. 36] l/ডাইভে নয় গুণ বেশি। + Bti গ্রুপ (RR = 8.80; 95% CI 7.40–10.57; P < 0.001)।
Culex spp-এর গড় ঘনত্ব। LLIN + Bti গ্রুপে মান ছিল 0.33 [95% CI 0.21–0.45] L/dip এবং LLIN-এর একমাত্র গ্রুপে 2.67 [95% CI 2.23–3.10] L/dip (অতিরিক্ত ফাইল 2: চিত্র S2)। Culex spp-এর গড় ঘনত্ব। LLIN-এর একমাত্র গ্রুপ LLIN + Bti গ্রুপের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (HR = 8.00; 95% CI 6.90–9.34; P < 0.001)।
Culex Culex spp গণের গড় ঘনত্ব। চিকিৎসার আগে, LLIN + Bti গ্রুপে Bti l/dip ছিল 1.26 [95% CI 0.10–2.42] l/dip এবং একমাত্র LLIN গ্রুপে 1.28 [95% CI 0.37–2.36] (চিত্র 3A)। Bti চিকিৎসা প্রয়োগের পর, প্রাথমিক Culex লার্ভার ঘনত্ব 0.07 [95% CI - 0.001–0.] থেকে 0.25 [95% CI 0.006–0.51] L/dip এ কমে যায়। ডিসেম্বরের শুরুতে Bti দিয়ে চিকিৎসা করা লার্ভা আবাসস্থল থেকে কোনও Culex লার্ভা সংগ্রহ করা হয়নি। LLIN + Bti গ্রুপে প্রাথমিক কিউলেক্স লার্ভার ঘনত্ব 0.21 [95% CI 0.14–0.28] L/dip এ কমানো হয়েছিল, কিন্তু LLIN শুধুমাত্র গ্রুপে 1.30 [95% CI 1.10– 1.50] l/immersion.drop/d এ বেশি ছিল। LLIN শুধুমাত্র গ্রুপে প্রাথমিক কিউলেক্স লার্ভার ঘনত্ব LLIN + Bti গ্রুপের তুলনায় 6 গুণ বেশি ছিল (RR = 6.17; 95% CI 5.11–7.52; P < 0.001)।
কিউলেক্স প্রজাতির লার্ভার গড় ঘনত্বের পরিবর্তন। ২০১৯ সালের মার্চ থেকে ২০২০ সালের ফেব্রুয়ারি পর্যন্ত উত্তর কোট ডি'আইভোয়ারের নেপিয়ার অঞ্চলে একটি গবেষণা দলের প্রাথমিক জীবন (A) এবং প্রাথমিক জীবন (B) পরীক্ষা। দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক জাল LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt চিকিৎসা
Bti চিকিৎসার আগে, LLIN + Bti গ্রুপ এবং LLIN গ্রুপে লেট-ইনস্টার কিউলেক্স লার্ভার গড় ঘনত্ব ছিল 0.97 [95% CI 0.09–1.85] এবং 1.60 [95% CI – 0.16–3.37] লি/নিমজ্জন (চিত্র 3B))। Bti চিকিৎসা শুরু করার পর লেট-ইনস্টার কিউলেক্স প্রজাতির গড় ঘনত্ব। LLIN + Bti গ্রুপে ঘনত্ব ধীরে ধীরে হ্রাস পায় এবং শুধুমাত্র LLIN গ্রুপের তুলনায় কম ছিল, যা খুব বেশি ছিল। LLIN + Bti গ্রুপে লেট ইনস্টার কিউলেক্স লার্ভার গড় ঘনত্ব ছিল 0.12 [95% CI 0.07–0.15] লি/ডাইভ এবং শুধুমাত্র LLIN গ্রুপে 1.36 [95% CI 1.11–1.61] লি/ডাইভ। LLIN + Bti গ্রুপের তুলনায় LLIN-কেবল গ্রুপে লেট-ইনস্টার কিউলেক্স লার্ভার গড় ঘনত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P < 0.001)।
Bti চিকিৎসার আগে, LLIN + Bti গ্রুপে প্রতি লেডিবাগের পিউপা-এর গড় ঘনত্ব ছিল 0.59 [95% CI 0.24–0.94] এবং শুধুমাত্র LLIN-এ 0.38 [95% CI 0.13–0.63] (চিত্র 4)। LLIN + Bti গ্রুপে সামগ্রিক পিউপা-এর ঘনত্ব ছিল 0.10 [95% CI 0.06–0.14] এবং LLIN-একা গ্রুপে 0.84 [95% CI 0.75–0.92]। Bti চিকিৎসা LLIN + Bti গ্রুপে গড় পিউপা-এর ঘনত্ব LLIN-একা গ্রুপের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করেছে (OR = 8.30; 95% CI 6.37–11.02; P < 0.001)। LLIN + Bti গ্রুপে, নভেম্বরের পরে কোনও পিউপা-সংগ্রহ করা হয়নি।
পিউপা পোকার গড় ঘনত্বের পরিবর্তন। এই গবেষণাটি ২০১৯ সালের মার্চ থেকে ২০২০ সালের ফেব্রুয়ারি পর্যন্ত উত্তর কোট ডি'আইভোয়ারের নেপিয়ার অঞ্চলে পরিচালিত হয়েছিল। দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক জাল LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt চিকিৎসা
গবেষণা এলাকা থেকে মোট ৩৪৫৬টি প্রাপ্তবয়স্ক মশা সংগ্রহ করা হয়েছিল। মশা ৫টি গণের ১৭টি প্রজাতির (অ্যানোফিলিস, কিউলেক্স, এডিস, এরেটমাপোডাইটস) অন্তর্গত (সারণী ১)। ম্যালেরিয়া বাহকদের মধ্যে An. gambiae sl ছিল সবচেয়ে প্রাচুর্যপূর্ণ প্রজাতি যার অনুপাত ৭৪.৯% (n = ২৫৮৭), তারপরে An. gambiae sl. funestus (২.৫%, n = ৮৬) এবং An null (০.৭%, n = ২৪)। LLIN + Bti গ্রুপে (১০.৯%, n = ৩৭৫) আনার সম্পদ। gambiae sl ছিল LLIN একা গ্রুপের (৬৪%, n = ২২১২) তুলনায় কম। কোনও শান্তি নেই। nli ব্যক্তিদের শুধুমাত্র LLIN দিয়ে গোষ্ঠীভুক্ত করা হয়েছিল। তবে, An. gambiae এবং An. funestus LLIN + Bti গ্রুপ এবং LLIN একা গ্রুপ উভয়েই উপস্থিত ছিল।
প্রজনন স্থানে Bti প্রয়োগের আগে (৩ মাস) শুরু হওয়া গবেষণায়, LLIN + Bti গ্রুপে প্রতি ব্যক্তি নিশাচর মশার মোট গড় সংখ্যা (b/p/n) 0.83 [95% CI 0.50–1.17] অনুমান করা হয়েছিল, যেখানে LLIN + Bti গ্রুপে এটি ছিল 0.72 শুধুমাত্র LLIN গ্রুপে [95% CI 0.41–1.02] (চিত্র 5)। LLIN + Bti গ্রুপে, 12 তম Bti প্রয়োগের পরে সেপ্টেম্বরে কিউলেক্স মশার ক্ষতি 1.95 [95% CI 1.35–2.54] bpp সর্বোচ্চ হওয়া সত্ত্বেও হ্রাস পেয়েছে এবং কম রয়ে গেছে। তবে, LLIN-কেবল গ্রুপে, গড় মশার কামড়ের হার ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পেয়ে সেপ্টেম্বরে 11.33 [95% CI 7.15–15.50] bp/n এ শীর্ষে পৌঁছায়। গবেষণার সময় যেকোনো সময়ে LLIN + Bti গ্রুপে মশার কামড়ের সামগ্রিক ঘটনা LLIN একক গ্রুপের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001)।
মার্চ ২০১৯ থেকে ফেব্রুয়ারী ২০২০ পর্যন্ত উত্তর কোট ডি'আইভোয়ারের নেপিয়ার অঞ্চলের গবেষণা এলাকায় মশার কামড়ের হার দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক জাল, বিটিআই ব্যাসিলাস থুরিংয়েনসিস ইসরায়েল, টিআরটি চিকিৎসা, কামড় বি/পি/রাত/মানুষ/রাত
অ্যানোফিলিস গাম্বিয়াই হল গবেষণা এলাকায় সবচেয়ে সাধারণ ম্যালেরিয়া বাহক। An এর কামড়ের গতি। বেসলাইনে, গাম্বিয়ান মহিলাদের LLIN + Bti গ্রুপে b/p/n মান 0.64 [95% CI 0.27–1.00] এবং শুধুমাত্র LLIN গ্রুপে 0.74 [95% CI 0.30–1.17] ছিল (চিত্র 6)। Bti হস্তক্ষেপের সময়কালে, সেপ্টেম্বর মাসে সর্বোচ্চ কামড়ের কার্যকলাপ পরিলক্ষিত হয়েছিল, যা Bti চিকিৎসার দ্বাদশ কোর্সের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, LLIN + Bti গ্রুপে সর্বোচ্চ 1.46 [95% CI 0.87–2.05] b/p/n এবং সর্বোচ্চ 9 .65 [95% CI 0.87–2.05] w/n 5.23–14.07] LLIN গ্রুপ। An এর সামগ্রিক কামড়ের গতি। গাম্বিয়াতে LLIN + Bti গ্রুপে সংক্রমণের হার উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল (0.59 [95% CI 0.43–0.75] b/p/n) শুধুমাত্র LLIN গ্রুপের তুলনায় (2.97 [95% CI 2, 02–3.93] b/p/no)। (RR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001)।
আনার কামড়ের গতি। গাম্বিয়া এসএল, নেপিয়ার অঞ্চলে গবেষণা ইউনিট, উত্তর কোট ডি'আইভোয়ার, মার্চ ২০১৯ থেকে ফেব্রুয়ারী ২০২০ পর্যন্ত LLIN কীটনাশক-চিকিৎসা করা দীর্ঘস্থায়ী বিছানার জাল, Bti Bacillus thuringiensis ইস্রায়েল, Trt চিকিৎসা, কামড় b/p/night/ person/night
মোট ৬৪৬টি amps। গাম্বিয়াকে বিচ্ছিন্ন করা হয়েছে। সামগ্রিকভাবে, স্থানীয় নিরাপত্তার শতাংশ। গাম্বিয়ায় সমতা হার সাধারণত সমগ্র গবেষণার সময়কালে ৭০% এরও বেশি ছিল, জুলাই মাস বাদে, যখন শুধুমাত্র LLIN গ্রুপ ব্যবহার করা হয়েছিল (অতিরিক্ত ফাইল ৩: চিত্র S3)। তবে, অধ্যয়ন এলাকায় গড় উর্বরতা হার ছিল ৭৪.৫% (n = ৪৮১)। LLIN+Bti গ্রুপে, সমতা হার উচ্চ স্তরে ছিল, ৮০% এর উপরে, সেপ্টেম্বর মাস বাদে, যখন সমতা হার ৭৭.৫% এ নেমে আসে। তবে, LLIN-কেবল গোষ্ঠীতে গড় উর্বরতার হারের তারতম্য লক্ষ্য করা গেছে, সর্বনিম্ন আনুমানিক গড় উর্বরতা হার ছিল ৬৪.৫%।
৩৮৯ অ্যান থেকে। গাম্বিয়া থেকে পৃথক রক্তের ইউনিটের একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে ৮০.৫% (n = ৩১৩) মানুষের বংশোদ্ভূত, ৬.২% (n = ২৪) মহিলা মিশ্র রক্ত ​​(মানব এবং গৃহপালিত) এবং ৫.১% (n = ২০) রক্ত ​​গ্রহণ করেছেন। গবাদি পশুর (গরু, ভেড়া এবং ছাগল) খাদ্য এবং ৮.২% (n = ৩২) নমুনা বিশ্লেষণ করা হয়েছে রক্তের খাবারের জন্য নেতিবাচক। LLIN + Bti গ্রুপে, মানুষের রক্ত ​​গ্রহণকারী মহিলাদের অনুপাত ছিল ২৫.৭% (n = ১০০) যেখানে LLIN গ্রুপে ৫৪.৮% (n = ২১৩) ছিল (অতিরিক্ত ফাইল ৫: টেবিল S5)।
মোট 308 amps। P. gambiae প্রজাতি জটিল এবং P. falciparum সংক্রমণের সদস্যদের সনাক্ত করার জন্য পরীক্ষা করা হয়েছিল (অতিরিক্ত ফাইল 4: টেবিল S4)। অধ্যয়ন এলাকায় দুটি "সম্পর্কিত প্রজাতি" সহাবস্থান করে, যথা An. gambiae ss (95.1%, n = 293) এবং An. coluzzii (4.9%, n = 15)। LLIN + Bti গ্রুপে Anopheles gambiae ss শুধুমাত্র LLIN গ্রুপের (66.2%, n = 204) তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল (RR = 2.29 [95% CI 1.78–2.97], P < 0.001)। LLIN + Bti গ্রুপ (3.6%, n = 11) এবং LLIN শুধুমাত্র গ্রুপ (1.3%, n = 4) (RR = 2.75 [95% CI 0.81–11 .84], P = .118) তে অ্যানোফিলিস মশার একই অনুপাত পাওয়া গেছে। গাম্বিয়ার An. SL-তে প্লাজমোডিয়াম ফ্যালসিপেরাম সংক্রমণের প্রাদুর্ভাব ছিল 11.4% (n = 35)। প্লাজমোডিয়াম ফ্যালসিপেরাম সংক্রমণের হার। গাম্বিয়ায় LLIN + Bti গ্রুপে (2.9%, n = 9) সংক্রমণের হার LLIN শুধুমাত্র গ্রুপের (8.4%, n = 26) (RR = 2.89 [95% CI 1. 31–7.01], P = 0.006) তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল। অ্যানোফিলিস মশার তুলনায়, অ্যানোফিলিস গাম্বিয়ে মশায় প্লাজমোডিয়াম সংক্রমণের অনুপাত সবচেয়ে বেশি ছিল ৯৪.৩% (n=৩২)। কোলুজি মাত্র ৫.৭% (n=৫) (RR = ৬.৪ [৯৫% CI ২.৪৭–২১.০৪], P < ০.০০১)।
৪০০টি পরিবারের মোট ২,৪৩৫ জন লোকের উপর জরিপ করা হয়েছিল। প্রতি পরিবারে গড় ঘনত্ব ৬.১ জন। পরিবারের মধ্যে LLIN মালিকানার হার ছিল ৮৫% (n = ৩৪০), যেখানে LLIN নেই এমন পরিবারের ক্ষেত্রে এই হার ১৫% (n = ৬০) (RR = ৫.৬৭ [৯৫% CI ৪.২৯–৭.৫৯], P < ০.০০১) (অতিরিক্ত ফাইল ৫: টেবিল S5)। । LLIN + Bti গ্রুপে LLIN ব্যবহার ছিল ৪০.৭% (n = ৯৯০) যেখানে LLIN গ্রুপে ৩৬.২% (n = ৮৮২) (RR = ১.১২ [৯৫% CI ১.০২–১.২৩], P = ০.০১৩)। অধ্যয়ন এলাকায় গড় সামগ্রিক নেট ব্যবহারের হার ছিল ৩৮.৪% (n = ১৮৪২)। উভয় গবেষণা গোষ্ঠীতেই পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশুদের ইন্টারনেট ব্যবহারের অনুপাত একই রকম ছিল, LLIN + Bti গ্রুপে নেট ব্যবহারের হার ৪১.২% (n = ১৯৫) এবং শুধুমাত্র LLIN গ্রুপে ৪৩.২% (n = ১৮৬) ছিল। (HR = ১.০৫ [৯৫% CI ০.৮৫–১.২৯], P = ০.৬৮২)। ৫ থেকে ১৫ বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে, LLIN + Bti গ্রুপে ৩৬.৩% (n = ২৫০) এবং LLIN গ্রুপে ৩৬.৯% (n = ২৫০) এর মধ্যে নেট ব্যবহারের হারের মধ্যে কোনও পার্থক্য ছিল না (RR = ১.০২ [৯৫% CI ১.০২–১.২৩], P = ০.৮৯৪)। তবে, ১৫ বছরের বেশি বয়সীরা LLIN + Bti গ্রুপে ৪২.৭% (n = ৫৫৪) কম মশারি ব্যবহার করেছেন, শুধুমাত্র LLIN গ্রুপে ৩৩.৪% (n = ৪৩৯) এর তুলনায় (RR = ১.২৬ [৯৫% CI ১.১১–১.৪৩], P <0.001)।
২০১৮ সালের মার্চ থেকে ২০২০ সালের ফেব্রুয়ারির মধ্যে নেপিয়ার স্বাস্থ্যকেন্দ্রে মোট ২,৪৮৪টি ক্লিনিক্যাল কেস রেকর্ড করা হয়েছে। সাধারণ জনগণের মধ্যে ক্লিনিক্যাল ম্যালেরিয়ার প্রাদুর্ভাব ছিল ক্লিনিক্যাল প্যাথলজির সমস্ত ক্ষেত্রের ৮২.০% (n = ২০৩৮)। এই গবেষণা এলাকায় ম্যালেরিয়ার বার্ষিক স্থানীয় ঘটনা হার ছিল ৪৭৯.৮‰ এবং বিটিআই চিকিৎসার আগে এবং পরে ২৯৭.৫‰ (সারণী ২)।