ব্যাসিলাস থুরিনজিয়েনসিস লার্ভিসাইডের সাথে দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক বিছানা জালের সংমিশ্রণ উত্তর কোট ডি আইভরি ম্যালেরিয়া জার্নাল-এ ম্যালেরিয়া সংক্রমণ প্রতিরোধে একটি প্রতিশ্রুতিশীল সমন্বিত পদ্ধতি।

কোট ডি'আইভরিতে ম্যালেরিয়ার বোঝা সাম্প্রতিক হ্রাসের জন্য মূলত দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক জাল (LIN) ব্যবহারের জন্য দায়ী।যাইহোক, এই অগ্রগতি কীটনাশক প্রতিরোধ, অ্যানোফিলিস গাম্বিয়ার জনসংখ্যার আচরণগত পরিবর্তন, এবং অবশিষ্ট ম্যালেরিয়া সংক্রমণ দ্বারা হুমকির সম্মুখীন, অতিরিক্ত সরঞ্জামের প্রয়োজন।অতএব, এই অধ্যয়নের লক্ষ্য ছিল LLIN এবং Bacillus thuringiensis (Bti) এর সম্মিলিত ব্যবহারের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা এবং এটি LLIN এর সাথে তুলনা করা।
2019 সালের মার্চ থেকে ফেব্রুয়ারী 2020 পর্যন্ত দুটি স্টাডি আর্মস (LLIN + Bti arm এবং LLIN only arm) জুড়ে উত্তর কোট ডি'আইভোয়ারের কোরহোগো স্বাস্থ্য অঞ্চলে গবেষণাটি পরিচালিত হয়েছিল।এলএলআইএন + বিটিআই গ্রুপে, এলএলআইএন ছাড়াও অ্যানোফিলিস লার্ভা আবাসস্থলগুলি প্রতি দুই সপ্তাহে বিটিআই দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল।লার্ভাল এবং প্রাপ্তবয়স্ক মশা সংগ্রহ করা হয়েছিল এবং স্ট্যান্ডার্ড পদ্ধতি ব্যবহার করে জিনাস এবং প্রজাতিতে আকারগতভাবে চিহ্নিত করা হয়েছিল।সদস্য অ্যান.পলিমারেজ চেইন প্রতিক্রিয়া প্রযুক্তি ব্যবহার করে গাম্বিয়ান কমপ্লেক্স নির্ধারণ করা হয়েছিল।প্লাজমোডিয়াম অ্যান দ্বারা সংক্রমণ।গাম্বিয়া এবং স্থানীয় জনগণের ম্যালেরিয়ার ঘটনাও মূল্যায়ন করা হয়েছিল।
সামগ্রিকভাবে, অ্যানোফিলিস এসপিপি।এলএলআইএন + বিটিআই গ্রুপে লার্ভা ঘনত্ব কম ছিল LLIN একা গ্রুপ 0.61 [95% CI 0.41–0.81] লার্ভা/ডাইভ (l/dive) 3.97 [95% CI 3.56–4 .38] l/dive (RR = 6.50; 95% CI 5.81–7.29 P <0.001)।একটি সামগ্রিক কামড় গতি.S. gambiae কামড়ের ঘটনা 2.97 [95% CI 2.02–3 এর তুলনায় LLIN + Bti একা গ্রুপে প্রতি ব্যক্তি/রাতে 0.59 [95% CI 0.43–0.75]।93] LLIN-শুধুমাত্র গ্রুপে প্রতি ব্যক্তি/রাতে কামড় (P <0.001)।অ্যানোফিলিস গাম্বিয়া এসএলকে প্রাথমিকভাবে অ্যানোফিলিস মশা হিসেবে চিহ্নিত করা হয়।Anopheles gambiae (ss) (95.1%; n = 293), তারপরে Anopheles gambiae (4.9%; n = 15)।গবেষণা এলাকায় মানুষের রক্তের সূচক ছিল 80.5% (n = 389)।LLIN + Bti গোষ্ঠীর জন্য EIR ছিল প্রতি বছরে 1.36 জন সংক্রমিত কামড় (ib/p/y), যেখানে শুধুমাত্র LLIN গ্রুপের জন্য EIR ছিল 47.71 ib/p/y।LLIN + Bti গ্রুপে (P <0.001) ম্যালেরিয়ার প্রকোপ 291.8‰ (n = 765) থেকে 111.4‰ (n = 292) এ তীব্রভাবে কমেছে।
এলএলআইএন এবং বিটিআইয়ের সংমিশ্রণ ম্যালেরিয়ার প্রকোপ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করেছে।LLIN এবং Bti-এর সংমিশ্রণ An-এর কার্যকর নিয়ন্ত্রণের জন্য একটি প্রতিশ্রুতিশীল সমন্বিত পদ্ধতি হতে পারে।গাম্বিয়া ম্যালেরিয়া মুক্ত।
গত কয়েক দশক ধরে ম্যালেরিয়া নিয়ন্ত্রণে অগ্রগতি সত্ত্বেও, সাব-সাহারান আফ্রিকায় ম্যালেরিয়ার বোঝা একটি বড় সমস্যা হিসেবে রয়ে গেছে [১]।বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউএইচও) সম্প্রতি রিপোর্ট করেছে যে 2023 সালে বিশ্বব্যাপী 249 মিলিয়ন ম্যালেরিয়া মামলা এবং আনুমানিক 608,000 ম্যালেরিয়াজনিত মৃত্যু হয়েছে [২]।ডাব্লুএইচও আফ্রিকান অঞ্চল বিশ্বের ম্যালেরিয়া মামলার 95% এবং ম্যালেরিয়ায় মৃত্যুর 96% জন্য দায়ী, গর্ভবতী মহিলা এবং 5 বছরের কম বয়সী শিশুরা সবচেয়ে বেশি প্রভাবিত হয় [2, 3]।
দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক জাল (LLIN) এবং ইনডোর রেসিডুয়াল স্প্রে (IRS) আফ্রিকাতে ম্যালেরিয়ার বোঝা কমাতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করেছে [৪]।এই ম্যালেরিয়া ভেক্টর নিয়ন্ত্রণ সরঞ্জামগুলির সম্প্রসারণের ফলে 2000 এবং 2015 এর মধ্যে ম্যালেরিয়ার ঘটনা 37% হ্রাস পেয়েছে এবং মৃত্যুহার 60% হ্রাস পেয়েছে [5]।যাইহোক, 2015 সাল থেকে পর্যবেক্ষণ করা প্রবণতাগুলি উদ্বেগজনকভাবে স্থগিত হয়েছে বা এমনকি ত্বরান্বিত হয়েছে, ম্যালেরিয়ায় মৃত্যু অগ্রহণযোগ্যভাবে বেশি, বিশেষ করে সাব-সাহারান আফ্রিকায় [৩]।বেশ কিছু গবেষণায় LLIN এবং IRS [6,7,8] এর ভবিষ্যত কার্যকারিতার প্রতিবন্ধক হিসাবে জনস্বাস্থ্যে ব্যবহৃত কীটনাশকের প্রধান ম্যালেরিয়া ভেক্টর অ্যানোফিলিসের মধ্যে প্রতিরোধের উত্থান এবং বিস্তার চিহ্নিত করা হয়েছে।উপরন্তু, বাইরে এবং রাতে ভেক্টর কামড়ানোর আচরণের পরিবর্তনগুলি অবশিষ্ট ম্যালেরিয়া সংক্রমণের জন্য দায়ী এবং এটি একটি ক্রমবর্ধমান উদ্বেগ [9, 10]।অবশিষ্ট সংক্রমণের জন্য দায়ী ভেক্টর নিয়ন্ত্রণে LLIN এবং IRS-এর সীমাবদ্ধতা বর্তমান ম্যালেরিয়া নির্মূল প্রচেষ্টার একটি প্রধান সীমাবদ্ধতা [১১]।এছাড়াও, ম্যালেরিয়ার স্থায়িত্ব জলবায়ু পরিস্থিতি এবং মানুষের ক্রিয়াকলাপ দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়, যা লার্ভা আবাসস্থল তৈরিতে অবদান রাখে [12]।
লার্ভাল সোর্স ম্যানেজমেন্ট (এলএসএম) হল ভেক্টর নিয়ন্ত্রণের জন্য একটি প্রজনন সাইট-ভিত্তিক পদ্ধতি যার লক্ষ্য হল প্রজনন স্থানের সংখ্যা এবং তাদের মধ্যে থাকা মশার লার্ভা এবং পিউপায়ের সংখ্যা হ্রাস করা [১৩]।ম্যালেরিয়া ভেক্টর নিয়ন্ত্রণ [14, 15] এর জন্য একটি অতিরিক্ত সমন্বিত কৌশল হিসাবে বেশ কয়েকটি গবেষণার দ্বারা এলএসএম সুপারিশ করা হয়েছে।প্রকৃতপক্ষে, এলএসএম-এর কার্যকারিতা ঘরের ভিতরে এবং বাইরে ম্যালেরিয়া ভেক্টর প্রজাতির কামড়ের বিরুদ্ধে দ্বৈত সুবিধা প্রদান করে [৪]।উপরন্তু, লার্ভিসাইড-ভিত্তিক LSMs যেমন ব্যাসিলাস থুরিংয়েনসিস ইসরাইলেন্সিস (বিটিআই) সহ ভেক্টর নিয়ন্ত্রণ ম্যালেরিয়া নিয়ন্ত্রণ বিকল্পের পরিসরকে প্রসারিত করতে পারে।ঐতিহাসিকভাবে, এলএসএম মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, ব্রাজিল, মিশর, আলজেরিয়া, লিবিয়া, মরক্কো, তিউনিসিয়া এবং জাম্বিয়া [16,17,18] ম্যালেরিয়া সফল নিয়ন্ত্রণে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করেছে।যদিও এলএসএম ম্যালেরিয়া নির্মূল করেছে এমন কিছু দেশে সমন্বিত কীটপতঙ্গ ব্যবস্থাপনায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করেছে, এলএসএম আফ্রিকাতে ম্যালেরিয়া ভেক্টর নিয়ন্ত্রণ নীতি এবং অনুশীলনে ব্যাপকভাবে একত্রিত হয়নি এবং কিছু সাব-সাহারান দেশে শুধুমাত্র ভেক্টর নিয়ন্ত্রণ কর্মসূচিতে ব্যবহৃত হয়।দেশগুলি [14,15,16,17,18,19]।এর একটি কারণ হল ব্যাপক বিশ্বাস যে প্রজনন সাইটগুলি অনেক বেশি এবং খুঁজে পাওয়া কঠিন, যার ফলে এলএসএম বাস্তবায়ন করা অত্যন্ত ব্যয়বহুল [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]।তাই, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা কয়েক দশক ধরে সুপারিশ করেছে যে ম্যালেরিয়া ভেক্টর নিয়ন্ত্রণের জন্য সংগৃহীত সংস্থানগুলি এলএলআইএন এবং আইআরএসের উপর ফোকাস করা উচিত [20, 21]।এটি 2012 সাল পর্যন্ত ছিল না যে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা সাব-সাহারান আফ্রিকার নির্দিষ্ট সেটিংসে এলএলআইএন এবং আইআরএসের পরিপূরক হিসাবে এলএসএম, বিশেষ করে বিটিআই হস্তক্ষেপের একীকরণের সুপারিশ করেছিল [20]।যেহেতু ডব্লিউএইচও এই সুপারিশ করেছে, সাব-সাহারান আফ্রিকায় বায়োলারভিসাইডের সম্ভাব্যতা, কার্যকারিতা এবং খরচের উপর বেশ কয়েকটি পাইলট অধ্যয়ন পরিচালিত হয়েছে, অ্যানোফিলিস মশার ঘনত্ব কমাতে এবং ম্যালেরিয়া সংক্রমণ দক্ষতা [22, 23] এর পরিপ্রেক্ষিতে LSM-এর কার্যকারিতা প্রদর্শন করে।., 24]।
কোট ডি'আইভরি বিশ্বের 15টি দেশের মধ্যে সবচেয়ে বেশি ম্যালেরিয়া বোঝা [25]।কোট ডি'আইভরিতে ম্যালেরিয়ার প্রাদুর্ভাব বিশ্বব্যাপী ম্যালেরিয়া বোঝার 3.0% প্রতিনিধিত্ব করে, আনুমানিক ঘটনা এবং প্রতি 1000 জন বাসিন্দার মধ্যে 300 থেকে 500 এর বেশি কেস রয়েছে [25]।নভেম্বর থেকে মে পর্যন্ত দীর্ঘ শুষ্ক ঋতু থাকা সত্ত্বেও, দেশের উত্তর সাভানা অঞ্চলে সারা বছর ম্যালেরিয়া ছড়িয়ে পড়ে [২৬]।এই অঞ্চলে ম্যালেরিয়া সংক্রমণ প্লাজমোডিয়াম ফ্যালসিপ্যারামের বিপুল সংখ্যক উপসর্গবিহীন বাহকের উপস্থিতির সাথে সম্পর্কিত [২৭]।এই অঞ্চলে, সবচেয়ে সাধারণ ম্যালেরিয়া ভেক্টর হল অ্যানোফিলিস গাম্বিয়া (SL)।স্থানীয় নিরাপত্তা।অ্যানোফিলিস গাম্বিয়া মশা প্রাথমিকভাবে অ্যানোফিলিস গাম্বিয়া (এসএস) দ্বারা গঠিত, যা কীটনাশকগুলির জন্য অত্যন্ত প্রতিরোধী এবং তাই অবশিষ্ট ম্যালেরিয়া সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকি তৈরি করে [২৬]।স্থানীয় ভেক্টরের কীটনাশক প্রতিরোধের কারণে LLIN-এর ব্যবহার ম্যালেরিয়া সংক্রমণ হ্রাসে সীমিত প্রভাব ফেলতে পারে এবং তাই এটি একটি প্রধান উদ্বেগের ক্ষেত্র হিসাবে রয়ে গেছে।Bti বা LLIN ব্যবহার করে পাইলট অধ্যয়ন উত্তর কোট ডি আইভরিতে মশার ভেক্টর ঘনত্ব কমাতে কার্যকারিতা দেখিয়েছে।যাইহোক, পূর্ববর্তী কোনো গবেষণায় এই অঞ্চলে ম্যালেরিয়া সংক্রমণ এবং ম্যালেরিয়ার ঘটনাতে LLIN-এর সাথে Bti-এর বারবার প্রয়োগের প্রভাবের মূল্যায়ন করা হয়নি।তাই, কোট ডি'আইভোয়ারের উত্তরাঞ্চলের চারটি গ্রামে এলএলআইএন + বিটিআই গ্রুপের সাথে LLIN + বিটিআই গ্রুপের তুলনা করে ম্যালেরিয়া সংক্রমণে LLIN এবং Bti-এর সম্মিলিত ব্যবহারের প্রভাব মূল্যায়ন করা এই গবেষণার লক্ষ্য।এটি অনুমান করা হয়েছিল যে LLIN-এর উপরে একটি Bti-ভিত্তিক LSM প্রয়োগ করা শুধুমাত্র LLIN-এর তুলনায় ম্যালেরিয়া মশার ঘনত্ব আরও কমিয়ে মূল্য যোগ করবে।এই সমন্বিত পদ্ধতি, Bti বহনকারী অপরিণত অ্যানোফিলিস মশা এবং LLIN বহনকারী প্রাপ্তবয়স্ক অ্যানোফিলিস মশাকে লক্ষ্য করে, ম্যালেরিয়া সংক্রমণ কমাতে গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে উচ্চ ম্যালেরিয়া রোগের এলাকা, যেমন উত্তর কোট ডি'আইভয়ারের গ্রামগুলিতে।অতএব, এই গবেষণার ফলাফল স্থানীয় সাব-সাহারান দেশগুলিতে জাতীয় ম্যালেরিয়া ভেক্টর কন্ট্রোল প্রোগ্রামে (NMCPs) LSM অন্তর্ভুক্ত করতে হবে কিনা তা সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করতে পারে।
বর্তমান অধ্যয়নটি উত্তর কোট ডি আইভরি (চিত্র 1) এর কোরহোগো স্যানিটারি জোনের নেপিয়েলডুগু (নেপিয়ার নামেও পরিচিত) বিভাগের চারটি গ্রামে করা হয়েছিল।অধ্যয়নাধীন গ্রাম: কাকলোগো (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), কোলেকাখা (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E.), লোফিনেকাহা (9° 17′ 31 ″)।) 5° 36′ 24″ N) এবং নাম্বাতিউরকাহা (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E)।2021 সালে Napierledougou-এর জনসংখ্যা 31,000 জন বাসিন্দা বলে অনুমান করা হয়েছিল এবং প্রদেশটি দুটি স্বাস্থ্য কেন্দ্র সহ 53টি গ্রাম নিয়ে গঠিত [28]।Napyeledougou প্রদেশে, যেখানে ম্যালেরিয়া হল চিকিৎসা পরিদর্শন, হাসপাতালে ভর্তি এবং মৃত্যুর প্রধান কারণ, শুধুমাত্র LLIN ব্যবহার করা হয় অ্যানোফিলিস ভেক্টরকে নিয়ন্ত্রণ করতে [২৯]।উভয় অধ্যয়ন গোষ্ঠীর চারটি গ্রাম একই স্বাস্থ্য কেন্দ্র দ্বারা পরিবেশিত হয়, যাদের ম্যালেরিয়া মামলার ক্লিনিকাল রেকর্ড এই গবেষণায় পর্যালোচনা করা হয়েছিল।
Cote d'Ivoire এর মানচিত্র অধ্যয়নের এলাকা দেখাচ্ছে।(মানচিত্র উত্স এবং সফ্টওয়্যার: GADM ডেটা এবং ArcMap 10.6.1. LLIN দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক জাল, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
নেপিয়ার হেলথ সেন্টারের টার্গেট জনসংখ্যার মধ্যে ম্যালেরিয়ার প্রকোপ 82.0% (2038 কেস) (প্রি-বিটিআই ডেটা) পৌঁছেছে।চারটি গ্রামেই, পরিবারগুলি শুধুমাত্র PermaNet® 2.0 LLIN ব্যবহার করে, যা 2017 সালে Ivorian NMCP দ্বারা বিতরণ করা হয়েছে, >80% কভারেজ সহ [25, 26, 27, 28, 30]।গ্রামগুলি কোরহোগো অঞ্চলের অন্তর্গত, যা আইভরি কোস্ট জাতীয় সামরিক কাউন্সিলের জন্য একটি লুকআউট পয়েন্ট হিসাবে কাজ করে এবং সারা বছরই অ্যাক্সেসযোগ্য।চারটি গ্রামের প্রতিটিতে কমপক্ষে 100টি পরিবার এবং প্রায় একই জনসংখ্যা রয়েছে এবং স্বাস্থ্য রেজিস্ট্রি (আইভোরিয়ান স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের একটি কার্যকরী নথি) অনুসারে প্রতি বছর ম্যালেরিয়ার বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়।ম্যালেরিয়া প্রাথমিকভাবে প্লাজমোডিয়াম ফ্যালসিপেরাম (পি. ফ্যালসিপেরাম) দ্বারা সৃষ্ট হয় এবং প্লাজমোডিয়াম দ্বারা মানুষের মধ্যে সংক্রমণ হয়।গাম্বিয়াও এই অঞ্চলে অ্যানোফিলিস এবং অ্যানোফিলিস নিলি মশা দ্বারা সংক্রামিত হয় [২৮]।স্থানীয় কমপ্লেক্স আন.গাম্বিয়া মূলত অ্যানোফিলিস মশা নিয়ে গঠিত।gambiae ss-এর kdr মিউটেশনের উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি রয়েছে (ফ্রিকোয়েন্সি রেঞ্জ: 90.70-100%) এবং ACE-1 অ্যালিলের মাঝারি ফ্রিকোয়েন্সি (ফ্রিকোয়েন্সি রেঞ্জ: 55.56–95%) [২৯]।
গড় বার্ষিক বৃষ্টিপাত এবং তাপমাত্রার পরিসর যথাক্রমে 1200 থেকে 1400 মিমি এবং 21 থেকে 35 ডিগ্রি সেলসিয়াস এবং আপেক্ষিক আর্দ্রতা (RH) 58% অনুমান করা হয়েছে।এই অধ্যয়ন এলাকায় 6 মাসের শুষ্ক ঋতু (নভেম্বর থেকে এপ্রিল) এবং 6 মাসের আর্দ্র ঋতু (মে থেকে অক্টোবর) সহ একটি সুদানিজ-টাইপ জলবায়ু রয়েছে।অঞ্চলটি জলবায়ু পরিবর্তনের কিছু প্রভাবের সম্মুখীন হচ্ছে, যেমন গাছপালা হ্রাস এবং দীর্ঘ শুষ্ক ঋতু, জলাশয়ের (নিচু জমি, ধানের ধান, পুকুর, পুকুর) শুকিয়ে যাওয়ার বৈশিষ্ট্য যা অ্যানোফিলিস মশার লার্ভার আবাসস্থল হিসাবে কাজ করতে পারে। .মশা [26].
অধ্যয়নটি LLIN + Bti গ্রুপে পরিচালিত হয়েছিল, যার প্রতিনিধিত্ব করা হয়েছিল কাকোলোগো এবং নাম্বাতিউরকাহা গ্রামগুলির দ্বারা, এবং শুধুমাত্র এলএলআইএন গ্রুপে, কোলেকাহা এবং লোফিনেকাহা গ্রামগুলির দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়েছিল।এই গবেষণার সময়কালে, এই সমস্ত গ্রামের লোকেরা শুধুমাত্র PermaNet® 2.0 LLIN ব্যবহার করছিল।
অ্যানোফিলিস মশা এবং ম্যালেরিয়া সংক্রমণের বিরুদ্ধে Bti-এর সংমিশ্রণে LLIN (PermaNet 2.0) এর কার্যকারিতা দুটি অধ্যয়ন অস্ত্র সহ একটি এলোমেলো নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষায় (RCT) মূল্যায়ন করা হয়েছিল: LLIN + Bti গ্রুপ (ট্রিটমেন্ট গ্রুপ) এবং LLIN একা গ্রুপ (নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ) )LLIN + Bti হাতা কাকোলোগো এবং নাম্বাতিউরকাহা দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়, যখন কোলেকাহা এবং লোফিনেকাহা শুধুমাত্র LLIN-কাঁধ হিসাবে ডিজাইন করা হয়েছিল।চারটি গ্রামেই, স্থানীয় বাসিন্দারা 2017 সালে আইভরি কোস্ট NMCP থেকে প্রাপ্ত LLIN PermaNet® 2.0 ব্যবহার করছেন৷ এটা ধরে নেওয়া হয় যে PermaNet® 2.0 ব্যবহারের শর্তগুলি বিভিন্ন গ্রামে একই কারণ তারা একইভাবে নেটওয়ার্ক পেয়েছে৷.এলএলআইএন + বিটিআই গ্রুপে, জনসংখ্যার দ্বারা ইতিমধ্যে ব্যবহৃত এলএলআইএন ছাড়াও প্রতি দুই সপ্তাহে অ্যানোফিলিস লার্ভা আবাসস্থলগুলিকে বিটিআই দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল।গ্রামের মধ্যে এবং প্রতিটি গ্রামের কেন্দ্র থেকে 2 কিমি ব্যাসার্ধের মধ্যে লার্ভাল আবাসস্থলগুলিকে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা এবং কোট ডি'আইভোয়ারের NMCP-এর সুপারিশ অনুসারে চিকিত্সা করা হয়েছিল [31]।বিপরীতে, শুধুমাত্র এলএলআইএন গ্রুপ অধ্যয়নের সময়কালে লার্ভিসাইডাল বিটিআই চিকিত্সা পায়নি।
Bti-এর একটি জল-বিচ্ছুরণযোগ্য দানাদার ফর্ম (Vectobac WG, 37.4% wt; লট নম্বর 88–916-PG; 3000 International Toxicity Units IU/mg; Valent BioScience Corp, USA) 0.5 mg/L ডোজ ব্যবহার করা হয়েছিল।.একটি 16L ব্যাকপ্যাক স্প্রেয়ার এবং হ্যান্ডেল সহ একটি ফাইবারগ্লাস স্প্রে বন্দুক এবং প্রতি সেকেন্ডে 52 মিলি (3.1 এল/মিনিট) প্রবাহের হার সহ সামঞ্জস্যযোগ্য অগ্রভাগ ব্যবহার করুন।10 লিটার জল ধারণকারী একটি নেবুলাইজার প্রস্তুত করতে, সাসপেনশনে বিটিআই এর পরিমাণ 0.5 মিলিগ্রাম/এল × 10 এল = 5 মিগ্রা।উদাহরণ স্বরূপ, 10 L এর ডিজাইনের জলপ্রবাহ সহ একটি এলাকার জন্য, একটি 10 ​​L স্প্রেয়ার ব্যবহার করে জলের পরিমাণের চিকিত্সা করার জন্য, Bti এর পরিমাণ যা 0.5 mg/L × 20 L = 10 mg পাতলা করতে হবে।10 মিলিগ্রাম বিটিআই একটি বৈদ্যুতিন স্কেল ব্যবহার করে ক্ষেত্রে পরিমাপ করা হয়েছিল।একটি স্প্যাটুলা ব্যবহার করে, একটি 10 ​​এল গ্র্যাজুয়েটেড বালতিতে এই পরিমাণ বিটিআই মিশ্রিত করে একটি স্লারি তৈরি করুন।অ্যানোফিলিস এসপিপি-এর বিভিন্ন ইনস্টারের বিরুদ্ধে বিটিআই-এর কার্যকারিতার ক্ষেত্রের ট্রায়ালের পরে এই ডোজটি নির্বাচন করা হয়েছিল।এবং Culex spp.একটি এলাকায় প্রাকৃতিক পরিস্থিতিতে ভিন্ন, কিন্তু আধুনিক গবেষণার ক্ষেত্রের অনুরূপ [32]।লার্ভিসাইড সাসপেনশন প্রয়োগের হার এবং প্রতিটি প্রজনন সাইটের জন্য আবেদনের সময়কাল প্রজনন সাইটে জলের আনুমানিক পরিমাণের উপর ভিত্তি করে গণনা করা হয়েছিল [33]।একটি ক্যালিব্রেটেড হ্যান্ড স্প্রেয়ার ব্যবহার করে Bti প্রয়োগ করুন।বিটিআই সঠিক পরিমাণে সরবরাহ করা হয়েছে তা নিশ্চিত করার জন্য নেবুলাইজারগুলি পৃথক অনুশীলনের সময় এবং বিভিন্ন অঞ্চলে ক্রমাঙ্কিত এবং পরীক্ষা করা হয়।
লার্ভা প্রজনন সাইটগুলির চিকিত্সার জন্য সর্বোত্তম সময় খুঁজে বের করার জন্য, দলটি জানালা স্প্রে করা চিহ্নিত করেছে।স্প্রে উইন্ডো হল সেই সময়কাল যে সময়ে একটি পণ্য সর্বোত্তম কার্যকারিতা অর্জনের জন্য প্রয়োগ করা হয়: এই গবেষণায়, বিটিআই অধ্যবসায়ের উপর নির্ভর করে স্প্রে উইন্ডোটি 12 ঘন্টা থেকে 2 সপ্তাহ পর্যন্ত।স্পষ্টতই, প্রজনন স্থানে লার্ভা দ্বারা বিটিআই গ্রহণের জন্য 7:00 থেকে 18:00 পর্যন্ত সময়ের প্রয়োজন হয়।এইভাবে, ভারী বৃষ্টির সময়কাল এড়ানো যেতে পারে যখন বৃষ্টি মানে স্প্রে করা বন্ধ করা এবং আবহাওয়া সহযোগিতা করলে পরের দিন পুনরায় চালু করা।স্প্রে করার তারিখ এবং সঠিক তারিখ এবং সময় পর্যবেক্ষণ করা আবহাওয়ার উপর নির্ভর করে।পছন্দসই Bti আবেদনের হারের জন্য ব্যাকপ্যাক স্প্রেয়ারগুলিকে ক্রমাঙ্কন করতে, প্রতিটি প্রযুক্তিবিদকে স্প্রেয়ারের অগ্রভাগটি দৃশ্যত পরিদর্শন এবং সেট করতে এবং চাপ বজায় রাখতে প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়।বিটিআই চিকিত্সার সঠিক পরিমাণ প্রতি ইউনিট এলাকায় সমানভাবে প্রয়োগ করা হয়েছে তা যাচাই করে ক্রমাঙ্কন সম্পন্ন করা হয়।প্রতি দুই সপ্তাহে লার্ভা বাসস্থানের চিকিত্সা করুন।চারজন অভিজ্ঞ এবং প্রশিক্ষিত বিশেষজ্ঞের সহায়তায় লার্ভিসাইডাল কার্যক্রম পরিচালিত হয়।লার্ভিসাইডাল কার্যক্রম এবং অংশগ্রহণকারীদের অভিজ্ঞ সুপারভাইজার দ্বারা তত্ত্বাবধান করা হয়।শুষ্ক মৌসুমে মার্চ 2019 সালে লার্ভিসাইডাল চিকিত্সা শুরু হয়।প্রকৃতপক্ষে, পূর্ববর্তী একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রজনন স্থানগুলির স্থিতিশীলতা এবং তাদের প্রাচুর্য হ্রাসের কারণে শুকনো মৌসুমটি লার্ভিসাইডাল হস্তক্ষেপের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত সময় [২৭]।শুকনো মৌসুমে লার্ভা নিয়ন্ত্রণ করলে ভেজা মৌসুমে মশার আকর্ষণ রোধ হবে বলে আশা করা হচ্ছে।US$99.29 মূল্যের দুই (02) কিলোগ্রাম Bti চিকিৎসা গ্রহণকারী স্টাডি গ্রুপকে সমস্ত এলাকা কভার করার অনুমতি দেয়।LLIN+Bti গ্রুপে, লার্ভিসাইডাল হস্তক্ষেপ পুরো এক বছর স্থায়ী হয়েছিল, মার্চ 2019 থেকে ফেব্রুয়ারি 2020 পর্যন্ত। LLIN + Bti গ্রুপে লার্ভিসাইডাল চিকিত্সার মোট 22টি ঘটনা ঘটেছে।
সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (যেমন চুলকানি, মাথা ঘোরা বা সর্দি) Bti বায়োলারভিসাইড নেবুলাইজার এবং LIN + Bti গ্রুপে অংশগ্রহণকারী পরিবারের বাসিন্দাদের পৃথক সমীক্ষার মাধ্যমে পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল।
জনসংখ্যার মধ্যে এলএলআইএন ব্যবহারের শতাংশ অনুমান করার জন্য 400টি পরিবারের (অধ্যয়ন গোষ্ঠী প্রতি 200 পরিবার) মধ্যে একটি পরিবারের সমীক্ষা চালানো হয়েছিল।পরিবারের জরিপ করার সময়, একটি পরিমাণগত প্রশ্নাবলী পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।এলএলআইএন ব্যবহারের ব্যাপকতা তিনটি বয়সের গ্রুপে বিভক্ত ছিল: 15 বছর।প্রশ্নাবলী সম্পন্ন করা হয়েছিল এবং স্থানীয় সেনোফো ভাষায় পরিবারের প্রধান বা 18 বছরের বেশি বয়সী অন্য প্রাপ্তবয়স্কদের কাছে ব্যাখ্যা করা হয়েছিল।
জরিপ করা পরিবারের ন্যূনতম আকারটি ভন এবং মোরো [৩৪] দ্বারা বর্ণিত সূত্র ব্যবহার করে গণনা করা হয়েছিল।
n হল নমুনার আকার, e হল ত্রুটির মার্জিন, t হল আত্মবিশ্বাসের স্তর থেকে প্রাপ্ত নিরাপত্তার ফ্যাক্টর, এবং p হল প্রদত্ত বৈশিষ্ট্য সহ জনসংখ্যার পিতামাতার অনুপাত৷ভগ্নাংশের প্রতিটি উপাদানের একটি সামঞ্জস্যপূর্ণ মান আছে, তাই (t) = 1.96;জরিপে এই পরিস্থিতিতে সর্বনিম্ন পরিবারের আকার ছিল 384টি পরিবার।
বর্তমান পরীক্ষার আগে, এলএলআইএন + বিটিআই এবং এলএলআইএন গ্রুপে অ্যানোফিলিস লার্ভার জন্য বিভিন্ন আবাসের ধরন চিহ্নিত, নমুনা, বর্ণনা, ভূ-উপকরণ এবং লেবেল করা হয়েছিল।বাসা বাঁধার উপনিবেশের আকার পরিমাপ করতে একটি টেপ পরিমাপ ব্যবহার করুন।মশার লার্ভা ঘনত্ব 12 মাসের জন্য প্রতি গ্রামে 30টি এলোমেলোভাবে নির্বাচিত প্রজনন সাইটে, প্রতি সমীক্ষা গ্রুপে মোট 60টি প্রজনন সাইটের জন্য মাসিক মূল্যায়ন করা হয়েছিল।প্রতি অধ্যয়ন এলাকায় 12টি লার্ভা নমুনা ছিল, 22টি বিটিআই চিকিত্সার সাথে সম্পর্কিত।প্রতি গ্রামে এই 30টি প্রজনন স্থান নির্বাচন করার উদ্দেশ্য ছিল পক্ষপাত কমানোর জন্য গ্রাম এবং অধ্যয়ন ইউনিট জুড়ে পর্যাপ্ত সংখ্যক লার্ভা সংগ্রহের স্থানগুলি ক্যাপচার করা।একটি 60 মিলি চামচ দিয়ে ডুবিয়ে লার্ভা সংগ্রহ করা হয়েছিল [35]।কিছু নার্সারি খুব ছোট এবং অগভীর হওয়ার কারণে, সাধারণ WHO বালতি (350 মিলি) ব্যতীত একটি ছোট বালতি ব্যবহার করা প্রয়োজন।মোট 5, 10 বা 20টি ডাইভ বাসা বাঁধার স্থান থেকে যথাক্রমে 10 মিটার পরিধি তৈরি করা হয়েছিল।সংগৃহীত লার্ভা (যেমন অ্যানোফিলিস, কিউলেক্স এবং এডিস) এর রূপতাত্ত্বিক সনাক্তকরণ সরাসরি মাঠে বাহিত হয়েছিল [36]।সংগৃহীত লার্ভাগুলিকে বিকাশের পর্যায়ের উপর ভিত্তি করে দুটি বিভাগে বিভক্ত করা হয়েছিল: প্রাথমিক ইনস্টার লার্ভা (পর্যায় 1 এবং 2) এবং শেষের ইনস্টার লার্ভা (পর্যায় 3 এবং 4) [37]।শূককীট গণনা করা হয়েছিল জেনার দ্বারা এবং প্রতিটি বিকাশের পর্যায়ে।গণনার পর, মশার লার্ভা তাদের প্রজনন এলাকায় পুনরায় প্রবর্তন করা হয় এবং বৃষ্টির পানির সাথে সম্পূরক উৎসের পানি দিয়ে তাদের আসল আয়তনে পূরণ করা হয়।
কোনো মশার প্রজাতির অন্তত একটি লার্ভা বা পিউপা উপস্থিত থাকলে একটি প্রজনন স্থানকে ইতিবাচক হিসেবে বিবেচনা করা হতো।লার্ভা ঘনত্ব নির্ধারণ করা হয়েছিল একই বংশের লার্ভার সংখ্যাকে ডাইভের সংখ্যা দ্বারা ভাগ করে।
প্রতিটি গবেষণা পরপর দুই দিন ধরে চলে এবং প্রতি দুই মাসে প্রতিটি গ্রাম থেকে এলোমেলোভাবে নির্বাচিত 10টি পরিবার থেকে প্রাপ্তবয়স্ক মশা সংগ্রহ করা হয়।সমগ্র গবেষণায়, প্রতিটি গবেষণা দল পরপর তিন দিনে 20টি পরিবারের নমুনা জরিপ পরিচালনা করে।স্ট্যান্ডার্ড উইন্ডো ফাঁদ (ডব্লিউটি) এবং পাইরেথ্রাম স্প্রে ফাঁদ (পিএসসি) [৩৮, ৩৯] ব্যবহার করে মশা ধরা হয়েছিল।প্রথমে প্রতিটি গ্রামের সব ঘরের সংখ্যা ছিল।প্রতিটি গ্রামের চারটি বাড়িকে তখন এলোমেলোভাবে প্রাপ্তবয়স্ক মশার সংগ্রহের পয়েন্ট হিসাবে বেছে নেওয়া হয়েছিল।এলোমেলোভাবে নির্বাচিত প্রতিটি বাড়িতে, মূল বেডরুম থেকে মশা সংগ্রহ করা হয়েছিল।নির্বাচিত বেডরুমের দরজা এবং জানালা আছে এবং আগের রাতে দখল করা হয়েছিল।কাজ শুরু করার আগে এবং মশা সংগ্রহের সময় শয়নকক্ষ বন্ধ থাকে যাতে মশা ঘর থেকে উড়তে না পারে।মশার স্যাম্পলিং পয়েন্ট হিসাবে প্রতিটি বেডরুমের প্রতিটি জানালায় একটি WT ইনস্টল করা হয়েছিল।পরের দিন, শয়নকক্ষ থেকে কর্মক্ষেত্রে প্রবেশকারী মশাগুলি সকাল 06:00 থেকে 08:00 এর মধ্যে সংগ্রহ করা হয়েছিল।একটি মুখবন্ধ ব্যবহার করে আপনার কাজের এলাকা থেকে মশা সংগ্রহ করুন এবং একটি কাঁচা টুকরা দিয়ে আবৃত একটি নিষ্পত্তিযোগ্য কাগজের কাপে সংরক্ষণ করুন।মশারি।একই বেডরুমে বিশ্রামরত মশাগুলি পাইরেথ্রয়েড-ভিত্তিক পিএসসি ব্যবহার করে ডাব্লুটি সংগ্রহের পরপরই ধরা পড়ে।বেডরুমের মেঝেতে সাদা চাদর বিছিয়ে দেওয়ার পর দরজা-জানালা বন্ধ করে কীটনাশক স্প্রে করুন (সক্রিয় উপাদান: ০.২৫% ট্রান্সফ্লুথ্রিন + ০.২০% পারমেথ্রিন)।স্প্রে করার প্রায় 10 থেকে 15 মিনিট পরে, চিকিত্সা করা শোবার ঘর থেকে বিছানার স্প্রেডটি সরিয়ে ফেলুন, সাদা চাদরে নেমে আসা যে কোনও মশাকে তুলতে চিমটি ব্যবহার করুন এবং জলে ভেজানো তুলো দিয়ে ভরা একটি পেট্রি ডিশে সংরক্ষণ করুন।নির্বাচিত বেডরুমে রাত কাটিয়েছেন এমন লোকের সংখ্যাও রেকর্ড করা হয়েছিল।সংগৃহীত মশা দ্রুত আরও প্রক্রিয়াকরণের জন্য একটি অন-সাইট পরীক্ষাগারে স্থানান্তরিত হয়।
ল্যাবরেটরিতে, সমস্ত সংগৃহীত মশাকে আকারগতভাবে জিনাস এবং প্রজাতিতে চিহ্নিত করা হয়েছিল [36]।আনার ডিম্বাশয়।গাম্বিয়া এসএল একটি বাইনোকুলার ডিসসেক্টিং মাইক্রোস্কোপ ব্যবহার করে একটি গ্লাস স্লাইডে রাখা পাতিত জলের ফোঁটা দিয়ে [৩৫]।ডিম্বাশয় এবং শ্বাসনালী আকারবিদ্যার উপর ভিত্তি করে মাল্টিপারাস মহিলাদের থেকে মাল্টিপারাস মহিলাদের আলাদা করার পাশাপাশি উর্বরতার হার এবং শারীরবৃত্তীয় বয়স নির্ধারণের জন্য সমতা স্থিতি মূল্যায়ন করা হয়েছিল [35]।
আপেক্ষিক সূচকটি তাজা সংগ্রহ করা রক্তের খাবারের উত্স পরীক্ষা করে নির্ধারিত হয়।মানুষ, গবাদি পশু (গবাদি পশু, ভেড়া, ছাগল) এবং মুরগির হোস্ট [৪০] থেকে রক্ত ​​ব্যবহার করে এনজাইম-লিঙ্কড ইমিউনোসর্বেন্ট অ্যাস (ELISA) দ্বারা গাম্বিয়া।এন্টোমোলজিকাল ইনফেস্টেশন (EIR) An ব্যবহার করে গণনা করা হয়েছিল।গাম্বিয়া SL মহিলাদের অনুমান [41] উপরন্তু, একটি.প্লাজমোডিয়াম গাম্বিয়ার সংক্রমণ সার্কামস্পোরোজাইট অ্যান্টিজেন ELISA (CSP ELISA) পদ্ধতি ব্যবহার করে মাল্টিপারাস মহিলাদের মাথা এবং বুক বিশ্লেষণ করে নির্ধারণ করা হয়েছিল [40]।অবশেষে, অ্যান সদস্য আছে.পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন (পিসিআর) কৌশল ব্যবহার করে পা, ডানা এবং পেট বিশ্লেষণ করে গাম্বিয়াকে সনাক্ত করা হয়েছিল [৩৪]।
ম্যালেরিয়া সম্পর্কিত ক্লিনিকাল ডেটা নেপিয়েলেদুগু হেলথ সেন্টারের ক্লিনিকাল কনসালটেশন রেজিস্ট্রি থেকে প্রাপ্ত হয়েছিল, যা এই গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত চারটি গ্রাম (যেমন কাকলোগো, কোলেকাহা, লোফিনেকাহা এবং নাম্বাতিউরকাহা) অন্তর্ভুক্ত করে।রেজিস্ট্রি পর্যালোচনা মার্চ 2018 থেকে ফেব্রুয়ারি 2019 এবং মার্চ 2019 থেকে ফেব্রুয়ারি 2020 পর্যন্ত রেকর্ডের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। মার্চ 2018 থেকে ফেব্রুয়ারি 2019 পর্যন্ত ক্লিনিকাল ডেটা বেসলাইন বা প্রাক-বিটিআই হস্তক্ষেপ ডেটা উপস্থাপন করে, যেখানে মার্চ 2019 থেকে ফেব্রুয়ারি 2020 পর্যন্ত ক্লিনিকাল ডেটা প্রাক-বিটিআই প্রতিনিধিত্ব করে হস্তক্ষেপ তথ্য।Bti হস্তক্ষেপের পরে ডেটা।LLIN+Bti এবং LLIN স্টাডি গ্রুপের প্রতিটি রোগীর ক্লিনিকাল তথ্য, বয়স এবং গ্রাম স্বাস্থ্য রেজিস্ট্রিতে সংগ্রহ করা হয়েছিল।প্রতিটি রোগীর জন্য, গ্রামের উত্স, বয়স, রোগ নির্ণয় এবং প্যাথলজির মতো তথ্য রেকর্ড করা হয়েছিল।এই গবেষণায় পর্যালোচনা করা ক্ষেত্রে, স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর দ্বারা আর্টেমিসিনিন-ভিত্তিক কম্বিনেশন থেরাপি (ACT) প্রশাসনের পরে দ্রুত ডায়াগনস্টিক টেস্ট (RDT) এবং/অথবা ম্যালেরিয়া মাইক্রোস্কোপি দ্বারা ম্যালেরিয়া নিশ্চিত করা হয়েছিল।ম্যালেরিয়া মামলা তিনটি বয়সের গ্রুপে বিভক্ত (অর্থাৎ 15 বছর)।প্রতি 1000 জন বাসিন্দার ম্যালেরিয়ার বার্ষিক ঘটনা গ্রামের জনসংখ্যা দ্বারা প্রতি 1000 জন বাসিন্দার ম্যালেরিয়ার প্রাদুর্ভাবকে ভাগ করে অনুমান করা হয়েছিল।
এই গবেষণায় সংগৃহীত ডেটা একটি মাইক্রোসফ্ট এক্সেল ডাটাবেসে ডবল-প্রবেশ করা হয়েছিল এবং তারপর পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণের জন্য ওপেন সোর্স সফ্টওয়্যার R [42] সংস্করণ 3.6.3-এ আমদানি করা হয়েছিল।ggplot2 প্যাকেজটি প্লট আঁকতে ব্যবহৃত হয়।পয়সন রিগ্রেশন ব্যবহার করে সাধারণ রৈখিক মডেলগুলি অধ্যয়ন গোষ্ঠীর মধ্যে লার্ভা ঘনত্ব এবং প্রতি রাতে প্রতি রাতে মশার কামড়ের গড় সংখ্যা তুলনা করতে ব্যবহৃত হয়েছিল।প্রাসঙ্গিকতা অনুপাত (RR) পরিমাপ কিউলেক্স এবং অ্যানোফিলিস মশার গড় লার্ভা ঘনত্ব এবং কামড়ের হার তুলনা করতে ব্যবহৃত হয়েছিল।গাম্বিয়া SL কে বেসলাইন হিসাবে LLIN + Bti গ্রুপ ব্যবহার করে দুটি গবেষণা গ্রুপের মধ্যে স্থাপন করা হয়েছিল।প্রভাবের আকারগুলি বিজোড় অনুপাত এবং 95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান (95% CI) হিসাবে প্রকাশ করা হয়েছিল।পয়সন পরীক্ষার অনুপাত (আরআর) প্রতিটি অধ্যয়ন গ্রুপে বিটিআই হস্তক্ষেপের আগে এবং পরে ম্যালেরিয়ার অনুপাত এবং ঘটনার হার তুলনা করতে ব্যবহৃত হয়েছিল।ব্যবহৃত তাত্পর্য স্তর ছিল 5%।
অধ্যয়ন প্রোটোকলটি কোট ডি'আইভারের স্বাস্থ্য ও জনস্বাস্থ্য মন্ত্রকের জাতীয় গবেষণা নীতিশাস্ত্র কমিটি (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), পাশাপাশি আঞ্চলিক স্বাস্থ্য জেলা এবং প্রশাসন দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল Korhogo এরমশার লার্ভা এবং প্রাপ্তবয়স্কদের সংগ্রহ করার আগে, পরিবারের জরিপ অংশগ্রহণকারীদের, মালিক এবং/অথবা বাসিন্দাদের কাছ থেকে স্বাক্ষরিত অবহিত সম্মতি নেওয়া হয়েছিল।পারিবারিক এবং ক্লিনিকাল ডেটা বেনামী এবং গোপনীয় এবং শুধুমাত্র মনোনীত তদন্তকারীদের কাছে উপলব্ধ।
মোট 1198টি নেস্টিং সাইট পরিদর্শন করা হয়েছে।অধ্যয়ন এলাকায় জরিপ করা এই নেস্ট সাইটগুলির মধ্যে, 52.5% (n = 629) LLIN + Bti গ্রুপের এবং 47.5% (n = 569) শুধুমাত্র LLIN গ্রুপের (RR = 1.10 [95% CI 0 .98–1.24) অন্তর্গত ], P = 0.088)।সাধারণভাবে, স্থানীয় লার্ভা আবাসস্থলগুলিকে 12 প্রকারে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল, যার মধ্যে লার্ভা আবাসের বৃহত্তম অনুপাত ছিল ধান ক্ষেত (24.5%, n=294), তারপরে ঝড় নিষ্কাশন (21.0%, n=252) এবং মৃৎপাত্র (8.3)।%, n = 99), নদীর তীর (8.2%, n = 100), পুকুর (7.2%, n = 86), পুকুর (7.0%, n = 84), গ্রামের জলের পাম্প (6.8%, n = 81), খুরের ছাপ (4.8%, n = 58), জলাভূমি (4.0%, n = 48), কলস (5.2%, n = 62), পুকুর (1.9%, n = 23) এবং কূপ (0.9%, n = 11) .)
সামগ্রিকভাবে, LLIN + Bti গ্রুপে 14.4% (n = 6,796) অনুপাতে LLIN একা গ্রুপে (RR = 85.6% (n = 40,478) অনুপাত সহ, অধ্যয়ন এলাকা থেকে মোট 47,274টি মশার লার্ভা সংগ্রহ করা হয়েছিল। 5.96) [95% CI 5.80–6.11], P ≤ 0.001)।এই লার্ভা তিনটি মশা নিয়ে গঠিত, প্রধান প্রজাতি হল অ্যানোফিলিস।(48.7%, n = 23,041), এরপর Culex spp.(35.0%, n = 16,562) এবং Aedes spp.(4.9%, n = 2340)।Pupae 11.3% অপরিণত মাছি (n = 5344) গঠিত।
অ্যানোফিলিস এসপিপি-এর সামগ্রিক গড় ঘনত্ব।লার্ভাএই সমীক্ষায়, LLIN + Bti গ্রুপে প্রতি স্কুপ লার্ভার সংখ্যা ছিল 0.61 [95% CI 0.41–0.81] L/Dip এবং 3.97 [95% CI 3.56–4.38] L /dive শুধুমাত্র LLIN গ্রুপে (ঐচ্ছিক)।ফাইল 1: চিত্র S1)।অ্যানোফিলিস এসপিপি-এর গড় ঘনত্ব।এলএলআইএন একা গ্রুপটি এলএলআইএন + বিটিআই গ্রুপের চেয়ে 6.5 গুণ বেশি ছিল (এইচআর = 6.49; 95% সিআই 5.80–7.27; পি <0.001)।চিকিৎসার সময় কোনো অ্যানোফিলিস মশা ধরা পড়েনি।LLIN + Bti গ্রুপে লার্ভা সংগ্রহ করা হয়েছিল জানুয়ারী থেকে বিশতম বিটিআই চিকিত্সার সাথে মিল রেখে।এলএলআইএন + বিটিআই গ্রুপে, প্রাথমিক এবং শেষ পর্যায়ে লার্ভা ঘনত্বে উল্লেখযোগ্য হ্রাস ছিল।
বিটিআই চিকিৎসা শুরুর আগে (মার্চ), প্রাথমিক ইনস্টার অ্যানোফিলিস মশার গড় ঘনত্ব অনুমান করা হয়েছিল LLIN + Bti গ্রুপে 1.28 [95% CI 0.22–2.35] L/dive এবং 1.37 [95% CI 0.36– 2.36] এলএলআইএন + বিটিআই গ্রুপে এল/ডুব।l/ডিপ/শুধু LLIN বাহু ডুবান (চিত্র 2A)।বিটিআই চিকিত্সা প্রয়োগের পরে, এলএলআইএন + বিটিআই গ্রুপের প্রাথমিক অ্যানোফিলিস মশার গড় ঘনত্ব সাধারণত 0.90 [95% CI 0.19–1.61] থেকে 0.10 [95% CI – 0.03–0.18] l/dip-এ নেমে আসে।এলএলআইএন + বিটিআই গ্রুপে প্রারম্ভিক ইনস্টার অ্যানোফিলিসের লার্ভা ঘনত্ব কম ছিল।শুধুমাত্র এলএলআইএন গ্রুপে, অ্যানোফিলিস এসপিপি-এর প্রাচুর্যের ওঠানামা।প্রারম্ভিক ইনস্টার লার্ভা 0.23 [95% CI 0.07–0.54] L/dive থেকে 2.37 [95% CI 1.77–2.98] L/dive পর্যন্ত গড় ঘনত্বের সাথে পরিলক্ষিত হয়েছিল।সামগ্রিকভাবে, শুধুমাত্র এলএলআইএন গ্রুপের প্রাথমিক অ্যানোফিলিস লার্ভার গড় ঘনত্ব ছিল পরিসংখ্যানগতভাবে 1.90 [95% CI 1.70–2.10] এল/ডাইভ, যখন এলএলআইএন গ্রুপে প্রাথমিক অ্যানোফিলিস লার্ভাগুলির গড় ঘনত্ব ছিল 0.38 [95% CI 80] –0.47]) l/ডিপ।+ Bti গ্রুপ (RR = 5.04; 95% CI 4.36–5.85; P <0.001)।
অ্যানোফিলিস লার্ভার গড় ঘনত্বের পরিবর্তন।শুরুর দিকে (A) এবং দেরী instar (B) মশার জাল মার্চ 2019 থেকে ফেব্রুয়ারি 2020 পর্যন্ত নেপিয়ার অঞ্চলে, উত্তর কোট ডি'আইভরির একটি স্টাডি গ্রুপে৷LLIN: দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক জাল Bti: Bacillus thuringiensis, Israel TRT: চিকিত্সা;
অ্যানোফিলিস এসপিপি-এর গড় ঘনত্ব।লার্ভাLLIN + Bti গ্রুপে দেরী বয়স।প্রাক-চিকিত্সা বিটিআই ঘনত্ব ছিল 2.98 [95% CI 0.26–5.60] এল/ডিপ, যেখানে এলএলআইএন-একা গ্রুপে ঘনত্ব ছিল 1.46 [95% CI 0.26–2.65] l/দিন Bti প্রয়োগের পরে, দেরীতে ঘনত্ব এলএলআইএন + বিটিআই গ্রুপের ইনস্টার অ্যানোফিলিস লার্ভা 0.22 [95% CI 0.04–0.40] থেকে 0.03 [95% CI 0.00–0.06] এল/ডিপ (চিত্র 2B) এ হ্রাস পেয়েছে।LLIN-শুধুমাত্র গোষ্ঠীতে, দেরী অ্যানোফিলিস লার্ভার ঘনত্ব 0.35 [95% CI - 0.15-0.76] থেকে 2.77 [95% CI 1.13-4.40] l/dive পর্যন্ত লার্ভা ঘনত্বের কিছু পরিবর্তনের সাথে স্যাম্পের তারিখের উপর নির্ভর করে।LLIN-শুধুমাত্র গ্রুপে লেট-ইনস্টার অ্যানোফিলিস লার্ভার গড় ঘনত্ব ছিল 2.07 [95% CI 1.84–2.29] L/dive, 0.23 [95% CI 0.11–0 এর চেয়ে নয় গুণ বেশি।36] l/ LLIN-এ নিমজ্জন।+ Bti গ্রুপ (RR = 8.80; 95% CI 7.40–10.57; P <0.001)।
Culex spp এর গড় ঘনত্ব।মানগুলি ছিল LLIN + Bti গ্রুপে 0.33 [95% CI 0.21–0.45] L/dip এবং 2.67 [95% CI 2.23–3.10] L/dip শুধুমাত্র LLIN গ্রুপে (অতিরিক্ত ফাইল 2: চিত্র S2)।Culex spp এর গড় ঘনত্ব।এলএলআইএন একা গ্রুপটি এলএলআইএন + বিটিআই গ্রুপের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (এইচআর = 8.00; 95% সিআই 6.90–9.34; পি <0.001)।
Culex Culex spp গণের গড় ঘনত্ব।চিকিত্সার আগে, LLIN + Bti গ্রুপে Bti l/dip ছিল 1.26 [95% CI 0.10–2.42] l/dip এবং 1.28 [95% CI 0.37–2.36] শুধুমাত্র LLIN (চিত্র 3A) গ্রুপে।বিটিআই চিকিত্সা প্রয়োগের পরে, প্রাথমিক কিউলেক্স লার্ভার ঘনত্ব 0.07 [95% CI - 0.001–0.] থেকে 0.25 [95% CI 0.006–0.51] এল/ডিপ হয়েছে।ডিসেম্বরের শুরুতে বিটিআই দিয়ে চিকিত্সা করা লার্ভা আবাসস্থল থেকে কোনো কিউলেক্স লার্ভা সংগ্রহ করা হয়নি।প্রাথমিক কিউলেক্স লার্ভার ঘনত্ব LLIN + Bti গোষ্ঠীতে 0.21 [95% CI 0.14–0.28] এল/ডিপ করা হয়েছিল, কিন্তু শুধুমাত্র এলএলআইএন গ্রুপে 1.30 [95% CI 1.10– 1.50] l/ডুবানো হয়েছে।ড্রপ/ডিLLIN একা গ্রুপে প্রাথমিক কিউলেক্স লার্ভার ঘনত্ব LLIN + Bti গ্রুপের তুলনায় 6 গুণ বেশি ছিল (RR = 6.17; 95% CI 5.11–7.52; P <0.001)।
Culex spp এর গড় ঘনত্বের পরিবর্তন।লার্ভাপ্রারম্ভিক জীবন (A) এবং প্রারম্ভিক জীবন (B) পরীক্ষাগুলি মার্চ 2019 থেকে ফেব্রুয়ারি 2020 পর্যন্ত নেপিয়ার অঞ্চলে, উত্তর কোট ডি'আইভারের একটি স্টাডি গ্রুপে।দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক জাল LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt চিকিৎসা
বিটিআই চিকিত্সার আগে, এলএলআইএন + বিটিআই গ্রুপ এবং এলএলআইএন গ্রুপে দেরী ইনস্টার কিউলেক্স লার্ভার গড় ঘনত্ব ছিল 0.97 [95% CI 0.09–1.85] এবং 1.60 [95% CI – 0.16–3.37] l/নিমজ্জন (চিত্র। 3B))।বিটিআই চিকিত্সা শুরু করার পরে লেট-ইনস্টার কিউলেক্স প্রজাতির গড় ঘনত্ব।এলএলআইএন + বিটিআই গ্রুপের ঘনত্ব ধীরে ধীরে হ্রাস পেয়েছে এবং শুধুমাত্র এলএলআইএন গ্রুপের তুলনায় কম ছিল, যা খুব বেশি ছিল।দেরী ইনস্টার কিউলেক্স লার্ভার গড় ঘনত্ব ছিল 0.12 [95% CI 0.07–0.15] এল/ডাইভ LLIN + Bti গ্রুপে এবং 1.36 [95% CI 1.11–1.61] L/ডাইভ গ্রুপে শুধুমাত্র LLIN।লেট-ইনস্টার কিউলেক্স লার্ভার গড় ঘনত্ব এলএলআইএন + বিটিআই গ্রুপের তুলনায় LLIN-শুধু গ্রুপে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P <0.001)।
Bti চিকিত্সার আগে, LLIN + Bti গ্রুপে পিউপা প্রতি লেডিবাগের গড় ঘনত্ব ছিল 0.59 [95% CI 0.24–0.94] এবং শুধুমাত্র LLIN-এ 0.38 [95% CI 0.13–0.63] (চিত্র 4)।LLIN + Bti গ্রুপে সামগ্রিক পুপালের ঘনত্ব ছিল 0.10 [95% CI 0.06–0.14] এবং LLIN একা গ্রুপে 0.84 [95% CI 0.75–0.92]।বিটিআই চিকিত্সা উল্লেখযোগ্যভাবে এলএলআইএন + বিটিআই গ্রুপের গড় পিউপাল ঘনত্বকে এলএলআইএন একা গ্রুপের সাথে তুলনা করে (OR = 8.30; 95% CI 6.37–11.02; P <0.001)।এলএলআইএন + বিটিআই গ্রুপে, নভেম্বরের পরে কোনও পিউপা সংগ্রহ করা হয়নি।
pupae গড় ঘনত্ব পরিবর্তন.সমীক্ষাটি মার্চ 2019 থেকে ফেব্রুয়ারি 2020 পর্যন্ত উত্তর কোট ডি আইভরির নেপিয়ার অঞ্চলে পরিচালিত হয়েছিল।দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক জাল LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt চিকিৎসা
অধ্যয়ন এলাকা থেকে মোট 3456 প্রাপ্তবয়স্ক মশা সংগ্রহ করা হয়েছিল।মশা 17টি প্রজাতির 5টি প্রজাতির (অ্যানোফিলিস, কিউলেক্স, এডিস, ইরেটমাপোডাইটস) (সারণী 1)।ম্যালেরিয়া ভেক্টরে An.গাম্বিয়া এসএল ছিল সর্বাধিক প্রচুর প্রজাতি যার অনুপাত ছিল 74.9% (n = 2587), তারপরে An।গাম্বিয়া এসএলfunestus (2.5%, n = 86) এবং An null (0.7%, n = 24)।আনার সম্পদ।LLIN + Bti গ্রুপে gambiae sl (10.9%, n = 375) একা LLIN গ্রুপের তুলনায় কম ছিল (64%, n = 2212)।শান্তি নাই।nli ব্যক্তিদের শুধুমাত্র LLIN এর সাথে গ্রুপ করা হয়েছিল।যাইহোক, An.গাম্বিয়া এবং আন।ফানেস্টাস এলএলআইএন + বিটিআই গ্রুপ এবং এলএলআইএন একা গ্রুপে উপস্থিত ছিল।
প্রজনন স্থানে বিটিআই প্রয়োগের আগে থেকে শুরু হওয়া গবেষণায় (৩ মাস), এলএলআইএন + বিটিআই গ্রুপে নিশাচর মশার সামগ্রিক গড় সংখ্যা 0.83 [95% CI 0.50–1.17] অনুমান করা হয়েছিল। , যেখানে LLIN + Bti গ্রুপে এটি শুধুমাত্র LLIN গ্রুপে 0.72 ছিল [95% CI 0.41–1.02] (চিত্র 5)।এলএলআইএন + বিটিআই গ্রুপে, 12তম বিটিআই প্রয়োগের পরে সেপ্টেম্বরে কিউলেক্স মশার ক্ষতি 1.95 [95% CI 1.35–2.54] bpp সর্বোচ্চ হওয়া সত্ত্বেও হ্রাস পেয়েছে এবং কম ছিল।যাইহোক, শুধুমাত্র LLIN-এর গ্রুপে, গড় মশার কামড়ের হার সেপ্টেম্বরে 11.33 [95% CI 7.15–15.50] bp/n এ শীর্ষে যাওয়ার আগে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়।গবেষণা চলাকালীন যেকোনো সময়ে এলএলআইএন একা গ্রুপের তুলনায় এলএলআইএন + বিটিআই গ্রুপে মশার কামড়ের সামগ্রিক ঘটনা উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল (এইচআর = 3.66; 95% সিআই 3.01–4.49; পি <0.001)।
মার্চ 2019 থেকে ফেব্রুয়ারি 2020 পর্যন্ত উত্তর কোট ডি আইভরির নেপিয়ার অঞ্চলের অধ্যয়ন এলাকায় মশার প্রাণীজগতের কামড়ের হার, LLIN দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক জাল, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt চিকিত্সা, কামড় b/p/night/ human/ রাত
অ্যানোফিলিস গাম্বিয়া অধ্যয়নের এলাকায় সবচেয়ে সাধারণ ম্যালেরিয়া ভেক্টর।An এর কামড়ের গতি।বেসলাইনে, গাম্বিয়ান মহিলাদের LLIN + Bti গ্রুপে 0.64 [95% CI 0.27–1.00] b/p/n মান ছিল এবং 0.74 [95% CI 0.30–1.17] গ্রুপে শুধুমাত্র LLIN (চিত্র 6) .বিটিআই হস্তক্ষেপের সময়কালে, বিটিআই চিকিত্সার দ্বাদশ কোর্সের সাথে মিল রেখে সেপ্টেম্বরে সর্বাধিক কামড়ানোর কার্যকলাপ পরিলক্ষিত হয়েছিল, এলএলআইএন + বিটিআই গ্রুপে 1.46 [95% CI 0.87–2.05] b/p/n এবং একটি 9.65 এর সর্বোচ্চ [95% CI 0.87–2.05] w/n 5.23–14.07] শুধুমাত্র LLIN গ্রুপ।একটি সামগ্রিক কামড় গতি.গাম্বিয়াতে সংক্রমণের হার LLIN + Bti গ্রুপে উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল (0.59 [95% CI 0.43–0.75] b/p/n) LLIN একা গ্রুপের তুলনায় (2.97 [95% CI 2, 02–3.93] b /p/no)।(RR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P <0.001)।
আনার কামড়ের গতি।গাম্বিয়া এসএল, নেপিয়ার অঞ্চলের গবেষণা ইউনিট, উত্তর কোট ডি'আইভোয়ার, মার্চ 2019 থেকে ফেব্রুয়ারি 2020 পর্যন্ত LLIN কীটনাশক-চিকিৎসা দীর্ঘস্থায়ী বিছানা নেট, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt চিকিত্সা, কামড় b/p/night/ person/night
মোট 646 amps.গাম্বিয়া টুকরো টুকরো হয়ে গেছে।সামগ্রিকভাবে, স্থানীয় নিরাপত্তা শতাংশ.গাম্বিয়াতে সমতা হার সাধারণত ছিল> 70% অধ্যয়নের সময়কালে, জুলাই বাদে, যখন শুধুমাত্র LLIN গ্রুপ ব্যবহার করা হয়েছিল (অতিরিক্ত ফাইল 3: চিত্র S3)।যাইহোক, অধ্যয়ন এলাকায় গড় উর্বরতার হার ছিল 74.5% (n = 481)।LLIN+Bti গোষ্ঠীতে, প্যারিটি রেট 80%-এর উপরে, সেপ্টেম্বর বাদে, যখন প্যারিটি রেট 77.5%-এ নেমে আসে তখন উচ্চ স্তরে ছিল।যাইহোক, শুধুমাত্র এলএলআইএন গ্রুপে গড় উর্বরতার হারের তারতম্য পরিলক্ষিত হয়েছে, সর্বনিম্ন আনুমানিক গড় উর্বরতার হার 64.5%।
389 Ann থেকে।দ্য গাম্বিয়া থেকে পৃথক রক্তের ইউনিটের একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে 80.5% (n = 313) মানুষের বংশোদ্ভূত, 6.2% (n = 24) মহিলারা মিশ্র রক্ত ​​(মানব ও ঘরোয়া) এবং 5.1% (n = 20) রক্ত ​​গ্রহণ করেছেন। .গবাদি পশুর খাদ্য (গবাদি পশু, ভেড়া এবং ছাগল) এবং বিশ্লেষণ করা নমুনার 8.2% (n = 32) রক্তের খাবারের জন্য নেতিবাচক ছিল।LLIN + Bti গ্রুপে, শুধুমাত্র এলএলআইএন গ্রুপে (অতিরিক্ত ফাইল 5: টেবিল S5) 54.8% (n = 213) এর তুলনায় মানব রক্ত ​​গ্রহণকারী মহিলাদের অনুপাত ছিল 25.7% (n = 100)।
মোট 308 amps.P. gambiae প্রজাতির কমপ্লেক্স এবং P. ফ্যালসিপেরাম সংক্রমণের সদস্যদের সনাক্ত করার জন্য পরীক্ষা করা হয়েছিল (অতিরিক্ত ফাইল 4: টেবিল S4)।দুটি "সম্পর্কিত প্রজাতি" অধ্যয়নের এলাকায় সহাবস্থান করে, যথা An.gambiae ss (95.1%, n = 293) এবং An.coluzzii (4.9%, n = 15)।অ্যানোফিলিস গাম্বিয়া ss উল্লেখযোগ্যভাবে LLIN + Bti গ্রুপে LLIN একা গ্রুপের তুলনায় কম ছিল (66.2%, n = 204) (RR = 2.29 [95% CI 1.78–2.97], P <0.001)।LLIN + Bti গ্রুপে (3.6%, n = 11) এবং LLIN শুধুমাত্র গ্রুপে (1.3%, n = 4) (RR = 2.75 [95% CI 0.81–11 .84], এনোফিলিস মশার অনুরূপ অনুপাত পাওয়া গেছে। P = .118)।প্লাজমোডিয়াম ফ্যালসিপেরাম সংক্রমণের প্রাদুর্ভাবগাম্বিয়ায় SL ছিল 11.4% (n = 35)।প্লাজমোডিয়াম ফ্যালসিপেরাম সংক্রমণের হার।গাম্বিয়াতে সংক্রমণের হার LLIN + Bti গ্রুপে (2.9%, n = 9) একা এলএলআইএন গ্রুপের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল (8.4%, n = 26) (RR = 2.89 [95% CI 1. 31–7.01 ], P = 0.006)।)অ্যানোফিলিস মশার তুলনায়, অ্যানোফিলিস গাম্বিয়া মশার মধ্যে প্লাজমোডিয়াম সংক্রমণের সর্বাধিক অনুপাত ছিল 94.3% (n=32)।coluzzii শুধুমাত্র 5.7% (n = 5) (RR = 6.4 [95% CI 2.47–21.04], P <0.001)।
400টি পরিবারের মোট 2,435 জন লোককে জরিপ করা হয়েছিল।গড় ঘনত্ব প্রতি পরিবারে 6.1 জন।পরিবারের মধ্যে LLIN মালিকানার হার ছিল 85% (n = 340), যেখানে LLIN (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59], P <0.001) ছাড়া পরিবারের জন্য 15% (n = 60) এর তুলনায় (অতিরিক্ত ফাইল 5 : টেবিল S5)।.LLIN এর ব্যবহার LLIN + Bti গ্রুপে 40.7% (n = 990) ছিল LLIN একা গ্রুপে 36.2% (n = 882) এর তুলনায় (RR = 1.12 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.013)।অধ্যয়ন এলাকায় গড় সামগ্রিক নেট ব্যবহারের হার ছিল 38.4% (n = 1842)।LLIN + Bti গ্রুপে 41.2% (n = 195) এবং শুধুমাত্র LLIN গ্রুপে 43.2% (n = 186) নেট ব্যবহারের হার উভয় অধ্যয়ন গোষ্ঠীতে ইন্টারনেট ব্যবহার করে পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশুদের অনুপাত একই ছিল।(HR = 1.05 [95% CI 0.85–1.29], P = 0.682)।5 থেকে 15 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে, LLIN + Bti গ্রুপে 36.3% (n = 250) এবং LLIN শুধুমাত্র গ্রুপে (RR = 1. 02) 36.9% (n = 250) এর মধ্যে নেট ব্যবহারের হারে কোনও পার্থক্য ছিল না। 95% CI 1.02–1.23], P = 0.894)।যাইহোক, যাদের বয়স 15 বছরের বেশি তারা LLIN + Bti গ্রুপে 42.7% (n = 554) কম প্রায়ই LLIN গ্রুপে 33.4% (n = 439) কম ব্যবহার করে (RR = 1.26 [95% CI 1.11–1.43) ], পি <0.001)।
2018 সালের মার্চ থেকে ফেব্রুয়ারী 2020 সালের মধ্যে নেপিয়ার হেলথ সেন্টারে মোট 2,484 টি ক্লিনিকাল কেস রেকর্ড করা হয়েছিল। সাধারণ জনগণের মধ্যে ক্লিনিকাল ম্যালেরিয়ার প্রাদুর্ভাব ছিল ক্লিনিকাল প্যাথলজির সমস্ত ক্ষেত্রে 82.0% (n = 2038)।এই অধ্যয়ন এলাকায় ম্যালেরিয়ার বার্ষিক স্থানীয় প্রাদুর্ভাবের হার ছিল 479.8‰ এবং 297.5‰ বিটিআই চিকিত্সার আগে এবং পরে (সারণী 2)।