উত্তর কোত দিভোয়ারে ম্যালেরিয়া সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশকযুক্ত মশারি এবং ব্যাসিলাস থুরিনজিয়েনসিস লার্ভানাশকের সমন্বিত ব্যবহার একটি সম্ভাবনাময় উপায়। ম্যালেরিয়া জার্নাল |

আইভরি কোস্টে ম্যালেরিয়ার প্রকোপের সাম্প্রতিক হ্রাসের প্রধান কারণ হলো দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশকযুক্ত মশারি (LIN) ব্যবহার। তবে, কীটনাশক প্রতিরোধ ক্ষমতা, অ্যানোফিলিস গ্যাম্বি মশার আচরণগত পরিবর্তন এবং অবশিষ্ট ম্যালেরিয়া সংক্রমণের কারণে এই অগ্রগতি হুমকির মুখে পড়েছে, যার ফলে অতিরিক্ত উপকরণের প্রয়োজনীয়তা দেখা দিয়েছে। তাই, এই গবেষণার উদ্দেশ্য ছিল দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশকযুক্ত মশারি (LLIN) এবং ব্যাসিলাস থুরিনজিয়েনসিস (Bti)-এর সম্মিলিত ব্যবহারের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা এবং শুধুমাত্র LLIN-এর সাথে এর তুলনা করা।
গবেষণাটি উত্তর কোত দিভোয়ারের কোরহোগো স্বাস্থ্য অঞ্চলে দুটি গবেষণা শাখায় (এলএলআইএন + বিটিআই শাখা এবং শুধুমাত্র এলএলআইএন শাখা) ২০১৯ সালের মার্চ থেকে ২০২০ সালের ফেব্রুয়ারি পর্যন্ত পরিচালিত হয়েছিল। এলএলআইএন + বিটিআই গ্রুপে, এলএলআইএন-এর পাশাপাশি প্রতি দুই সপ্তাহে অ্যানোফিলিস লার্ভার আবাসস্থলে বিটিআই প্রয়োগ করা হয়েছিল। লার্ভা এবং পূর্ণাঙ্গ মশা সংগ্রহ করে প্রমিত পদ্ধতি ব্যবহার করে তাদের বাহ্যিক গঠন অনুযায়ী গণ এবং প্রজাতি শনাক্ত করা হয়েছিল। পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন প্রযুক্তি ব্যবহার করে গাম্বিয়ান কমপ্লেক্সটি নির্ণয় করা হয়েছিল। প্লাজমোডিয়াম অ্যানোফিলিস দ্বারা সংক্রমণ। গাম্বিয়া এবং স্থানীয় জনগোষ্ঠীর মধ্যে ম্যালেরিয়ার প্রকোপও মূল্যায়ন করা হয়েছিল।
সামগ্রিকভাবে, শুধুমাত্র LLIN গ্রুপের তুলনায় LLIN + Bti গ্রুপে Anopheles spp. লার্ভার ঘনত্ব কম ছিল: ০.৬১ [৯৫% CI ০.৪১–০.৮১] লার্ভা/ডাইভ (l/dive) এবং ৩.৯৭ [৯৫% CI ৩.৫৬–৪.৩৮] l/dive (RR = ৬.৫০; ৯৫% CI ৫.৮১–৭.২৯, P < ০.০০১)। An. gambiae-এর কামড়ের সামগ্রিক গতি ছিল যথাক্রমে LLIN + Bti গ্রুপে প্রতি ব্যক্তি/রাতে ০.৫৯ [৯৫% CI ০.৪৩–০.৭৫] এবং শুধুমাত্র LLIN গ্রুপে প্রতি ব্যক্তি/রাতে ২.৯৭ [৯৫% CI ২.০২–৩.৯৩] (P < ০.০০১)। Anopheles gambiae sl-কে প্রাথমিকভাবে Anopheles মশা হিসেবে চিহ্নিত করা হয়। অ্যানোফিলিস গ্যাম্বি (এসএস) (৯৫.১%; এন = ২৯৩), এর পরেই ছিল অ্যানোফিলিস গ্যাম্বি (৪.৯%; এন = ১৫)। অধ্যয়ন এলাকায় মানব রক্ত ​​সূচক ছিল ৮০.৫% (এন = ৩৮৯)। এলএলআইএন + বিটিআই গ্রুপের জন্য ইআইআর ছিল প্রতি বছর প্রতি ব্যক্তিতে ১.৩৬টি সংক্রামিত কামড় (আইবি/পি/ওয়াই), যেখানে শুধুমাত্র এলএলআইএন গ্রুপের জন্য ইআইআর ছিল ৪৭.৭১ আইবি/পি/ওয়াই। এলএলআইএন + বিটিআই গ্রুপে ম্যালেরিয়ার প্রাদুর্ভাব ২৯১.৮‰ (এন = ৭৬৫) থেকে ১১১.৪‰ (এন = ২৯২)-তে তীব্রভাবে হ্রাস পেয়েছে (পি < ০.০০১)।
এলএলআইএন এবং বিটিআই-এর সংমিশ্রণ ম্যালেরিয়ার প্রকোপ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করেছে। অ্যানোফিলিস কার্যকরভাবে নিয়ন্ত্রণের জন্য এলএলআইএন এবং বিটিআই-এর সংমিশ্রণ একটি সম্ভাবনাময় সমন্বিত পদ্ধতি হতে পারে। গাম্বিয়া ম্যালেরিয়ামুক্ত।
বিগত কয়েক দশকে ম্যালেরিয়া নিয়ন্ত্রণে অগ্রগতি সত্ত্বেও, সাব-সাহারান আফ্রিকায় ম্যালেরিয়ার প্রকোপ একটি বড় সমস্যা হিসেবে রয়ে গেছে [1]। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) সম্প্রতি জানিয়েছে যে ২০২৩ সালে বিশ্বব্যাপী ২৪৯ মিলিয়ন ম্যালেরিয়া রোগী শনাক্ত হয়েছে এবং আনুমানিক ৬০৮,০০০ ম্যালেরিয়া-জনিত মৃত্যু হয়েছে [2]। বিশ্বের মোট ম্যালেরিয়া রোগীর ৯৫% এবং মোট মৃত্যুর ৯৬% ঘটে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার আফ্রিকান অঞ্চলে, যেখানে গর্ভবতী মহিলা এবং ৫ বছরের কম বয়সী শিশুরা সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত হয় [2, 3]।
দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশকযুক্ত মশারি (LLIN) এবং ঘরের ভেতরে কীটনাশক স্প্রে (IRS) আফ্রিকায় ম্যালেরিয়ার প্রকোপ কমাতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করেছে [4]। ম্যালেরিয়ার বাহক নিয়ন্ত্রণের এই সরঞ্জামগুলির প্রসারের ফলে ২০০০ থেকে ২০১৫ সালের মধ্যে ম্যালেরিয়ার প্রকোপ ৩৭% এবং মৃত্যুহার ৬০% হ্রাস পেয়েছে [5]। তবে, ২০১৫ সাল থেকে পরিলক্ষিত প্রবণতা উদ্বেগজনকভাবে স্থবির হয়ে পড়েছে বা এমনকি ত্বরান্বিত হয়েছে, এবং ম্যালেরিয়ায় মৃত্যুহার অগ্রহণযোগ্যভাবে বেশি রয়ে গেছে, বিশেষ করে সাব-সাহারান আফ্রিকায় [3]। বেশ কয়েকটি গবেষণায় জনস্বাস্থ্যে ব্যবহৃত কীটনাশকের বিরুদ্ধে প্রধান ম্যালেরিয়া বাহক অ্যানোফেলিসের মধ্যে প্রতিরোধের উদ্ভব এবং বিস্তারকে LLIN এবং IRS-এর ভবিষ্যৎ কার্যকারিতার পথে একটি বাধা হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছে [6,7,8]। এছাড়াও, বাহকের বাইরে এবং রাতের বেলায় আগে কামড়ানোর আচরণের পরিবর্তন অবশিষ্ট ম্যালেরিয়া সংক্রমণের জন্য দায়ী এবং এটি একটি ক্রমবর্ধমান উদ্বেগের বিষয় [9, 10]। অবশিষ্ট সংক্রমণের জন্য দায়ী বাহক নিয়ন্ত্রণে এলএলআইএন এবং আইআরএস-এর সীমাবদ্ধতা বর্তমান ম্যালেরিয়া নির্মূল প্রচেষ্টার একটি প্রধান সীমাবদ্ধতা [11]। এছাড়াও, জলবায়ু পরিস্থিতি এবং মানুষের কার্যকলাপ ম্যালেরিয়ার স্থায়িত্ব ব্যাখ্যা করে, যা লার্ভার আবাসস্থল তৈরিতে অবদান রাখে [12]।
লার্ভাল সোর্স ম্যানেজমেন্ট (LSM) হলো ভেক্টর নিয়ন্ত্রণের একটি প্রজনন স্থান-ভিত্তিক পদ্ধতি যার লক্ষ্য হলো প্রজনন স্থানের সংখ্যা এবং সেগুলির মধ্যে থাকা মশার লার্ভা ও পিউপার সংখ্যা হ্রাস করা [13]। বেশ কয়েকটি গবেষণায় ম্যালেরিয়া ভেক্টর নিয়ন্ত্রণের জন্য একটি অতিরিক্ত সমন্বিত কৌশল হিসাবে LSM-এর সুপারিশ করা হয়েছে [14, 15]। প্রকৃতপক্ষে, LSM-এর কার্যকারিতা ঘরের ভিতরে এবং বাইরে উভয় স্থানেই ম্যালেরিয়া ভেক্টর প্রজাতির কামড়ের বিরুদ্ধে দ্বৈত সুবিধা প্রদান করে [4]। এছাড়াও, ব্যাসিলাস থুরিনজিয়েনসিস ইসরায়েলেনসিস (Bti)-এর মতো লার্ভিসাইড-ভিত্তিক LSM দ্বারা ভেক্টর নিয়ন্ত্রণ ম্যালেরিয়া নিয়ন্ত্রণের বিকল্পগুলির পরিসরকে প্রসারিত করতে পারে। ঐতিহাসিকভাবে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, ব্রাজিল, মিশর, আলজেরিয়া, লিবিয়া, মরক্কো, তিউনিসিয়া এবং জাম্বিয়াতে ম্যালেরিয়ার সফল নিয়ন্ত্রণে LSM একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করেছে [16,17,18]। যদিও ম্যালেরিয়া নির্মূলকারী কিছু দেশে সমন্বিত বালাই ব্যবস্থাপনায় এলএসএম (LSM) একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করেছে, আফ্রিকায় ম্যালেরিয়া বাহক নিয়ন্ত্রণ নীতি ও অনুশীলনে এলএসএম ব্যাপকভাবে অন্তর্ভুক্ত হয়নি এবং এটি শুধুমাত্র কিছু সাব-সাহারান দেশের বাহক নিয়ন্ত্রণ কর্মসূচিতে ব্যবহৃত হয় [14,15,16,17,18,19]। এর একটি কারণ হলো এই ব্যাপক বিশ্বাস যে, মশার প্রজননস্থল অত্যন্ত অসংখ্য এবং খুঁজে পাওয়া কঠিন, যা এলএসএম বাস্তবায়নকে খুব ব্যয়বহুল করে তোলে [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]। তাই, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা কয়েক দশক ধরে সুপারিশ করে আসছে যে ম্যালেরিয়া বাহক নিয়ন্ত্রণের জন্য সংগৃহীত সম্পদ এলএলআইএন (LLIN) এবং আইআরএস (IRS)-এর উপর কেন্দ্রীভূত হওয়া উচিত [20, 21]। ২০১২ সালের আগে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা সাব-সাহারান আফ্রিকার নির্দিষ্ট কিছু ক্ষেত্রে এলএলআইএন এবং আইআরএস-এর পরিপূরক হিসেবে এলএসএম, বিশেষ করে বিটিআই (Bti) হস্তক্ষেপের অন্তর্ভুক্তির সুপারিশ করেনি [20]। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) এই সুপারিশ করার পর থেকে, সাব-সাহারান আফ্রিকায় জৈব লার্ভানাশকের সম্ভাব্যতা, কার্যকারিতা এবং ব্যয়ের উপর বেশ কয়েকটি পাইলট গবেষণা পরিচালিত হয়েছে, যা অ্যানোফিলিস মশার ঘনত্ব এবং ম্যালেরিয়া সংক্রমণের কার্যকারিতা হ্রাসে এলএসএম (LSM)-এর কার্যকারিতা প্রদর্শন করেছে [22, 23], . , 24]।
বিশ্বের সর্বোচ্চ ম্যালেরিয়া আক্রান্ত ১৫টি দেশের মধ্যে কোত দিভোয়ার অন্যতম [25]। কোত দিভোয়ারে ম্যালেরিয়ার প্রাদুর্ভাব বিশ্বব্যাপী ম্যালেরিয়ার মোট বোঝার ৩.০% প্রতিনিধিত্ব করে, যেখানে প্রতি ১০০০ বাসিন্দার মধ্যে আনুমানিক ঘটনা এবং রোগীর সংখ্যা ৩০০ থেকে ৫০০-এর বেশি [25]। নভেম্বর থেকে মে পর্যন্ত দীর্ঘ শুষ্ক মৌসুম থাকা সত্ত্বেও, দেশের উত্তরাঞ্চলীয় সাভানা অঞ্চলে সারা বছর ধরে ম্যালেরিয়া ছড়িয়ে পড়ে [26]। এই অঞ্চলে ম্যালেরিয়া সংক্রমণ প্লাজমোডিয়াম ফ্যালসিপেরামের বিপুল সংখ্যক উপসর্গবিহীন বাহকের উপস্থিতির সাথে সম্পর্কিত [27]। এই অঞ্চলে, সবচেয়ে সাধারণ ম্যালেরিয়া বাহক হল অ্যানোফিলিস গ্যাম্বি (SL)। স্থানীয় নিরাপত্তা। অ্যানোফিলিস গ্যাম্বি মশা প্রধানত অ্যানোফিলিস গ্যাম্বি (SS) দ্বারা গঠিত, যা কীটনাশকের বিরুদ্ধে অত্যন্ত প্রতিরোধী এবং তাই অবশিষ্ট ম্যালেরিয়া সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকি তৈরি করে [26]। স্থানীয় বাহক মশাগুলোর কীটনাশক প্রতিরোধ ক্ষমতার কারণে ম্যালেরিয়া সংক্রমণ কমাতে এলএলআইএন (LLIN)-এর ব্যবহার সীমিত প্রভাব ফেলতে পারে এবং তাই এটি একটি প্রধান উদ্বেগের বিষয় হয়ে রয়েছে। উত্তর কোত দিভোয়ারে বিটিআই (Bti) বা এলএলআইএন ব্যবহার করে পরিচালিত পাইলট স্টাডিগুলো মশা বাহকের ঘনত্ব কমাতে কার্যকারিতা দেখিয়েছে। তবে, এই অঞ্চলে ম্যালেরিয়া সংক্রমণ এবং ম্যালেরিয়ার প্রকোপের উপর এলএলআইএন-এর সাথে বিটিআই-এর বারবার প্রয়োগের প্রভাব মূল্যায়ন করে এমন কোনো পূর্ববর্তী গবেষণা নেই। তাই, এই গবেষণার লক্ষ্য ছিল কোত দিভোয়ারের উত্তরাঞ্চলের চারটি গ্রামে শুধুমাত্র এলএলআইএন ব্যবহারকারী দলের সাথে এলএলআইএন + বিটিআই ব্যবহারকারী দলের তুলনা করে ম্যালেরিয়া সংক্রমণের উপর এলএলআইএন এবং বিটিআই-এর সম্মিলিত ব্যবহারের প্রভাব মূল্যায়ন করা। এটি অনুমান করা হয়েছিল যে, শুধুমাত্র এলএলআইএন-এর তুলনায় এলএলআইএন-এর উপরে একটি বিটিআই-ভিত্তিক স্থানীয় মশা ব্যবস্থাপনা (LSM) প্রয়োগ করলে তা ম্যালেরিয়া মশার ঘনত্ব আরও কমিয়ে অতিরিক্ত সুবিধা দেবে। Bti বহনকারী অপরিণত অ্যানোফিলিস মশা এবং LLIN বহনকারী পূর্ণাঙ্গ অ্যানোফিলিস মশাকে লক্ষ্য করে এই সমন্বিত পদ্ধতিটি, উত্তর কোত দিভোয়ারের গ্রামগুলির মতো উচ্চ ম্যালেরিয়া-প্রবণ এলাকায় ম্যালেরিয়ার সংক্রমণ কমাতে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে। অতএব, এই গবেষণার ফলাফল সাব-সাহারান ম্যালেরিয়া-প্রবণ দেশগুলিতে জাতীয় ম্যালেরিয়া বাহক নিয়ন্ত্রণ কর্মসূচিতে (NMCPs) LSM অন্তর্ভুক্ত করা হবে কিনা, সেই সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করতে পারে।
বর্তমান অধ্যয়নটি উত্তর কোট ডি আইভরি (চিত্র 1) এর কোরহোগো স্যানিটারি জোনের নেপিয়েলডুগু (নেপিয়ার নামেও পরিচিত) বিভাগের চারটি গ্রামে করা হয়েছিল। অধ্যয়নাধীন গ্রাম: কাকলোগো (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), কোলেকাখা (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E.), Lofinekaha (9° 17′ 31″)। ) 5° 36′ 24″ N) এবং নাম্বাতিউরকাহা (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E)। ২০২১ সালে নেপিয়েলডুগুর জনসংখ্যা আনুমানিক ৩১,০০০ জন ছিল এবং প্রদেশটি দুটি স্বাস্থ্য কেন্দ্র সহ ৫৩টি গ্রাম নিয়ে গঠিত [28]। নেপিয়েলডুগু প্রদেশে, যেখানে ম্যালেরিয়া চিকিৎসা পরিদর্শন, হাসপাতালে ভর্তি এবং মৃত্যুর প্রধান কারণ, সেখানে অ্যানোফিলিস বাহক নিয়ন্ত্রণের জন্য শুধুমাত্র এলএলআইএন (LLIN) ব্যবহার করা হয় [29]। উভয় অধ্যয়ন গোষ্ঠীর চারটি গ্রামই একই স্বাস্থ্য কেন্দ্র দ্বারা পরিষেবা পায়, যার ম্যালেরিয়া রোগীদের ক্লিনিকাল রেকর্ড এই গবেষণায় পর্যালোচনা করা হয়েছিল।
কোত দিভোয়ারের মানচিত্র যেখানে অধ্যয়ন এলাকাটি দেখানো হয়েছে। (মানচিত্রের উৎস ও সফটওয়্যার: GADM ডেটা এবং ArcMap 10.6.1। LLIN দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক জাল, Bti Bacillus thuringiensis israelensis)
নেপিয়ার স্বাস্থ্য কেন্দ্রের লক্ষ্যভুক্ত জনগোষ্ঠীর মধ্যে ম্যালেরিয়ার প্রাদুর্ভাব ৮২.০% (২০৩৮টি কেস) এ পৌঁছেছে (বিটিআই-পূর্ববর্তী তথ্য)। চারটি গ্রামের সবকটিতেই, পরিবারগুলো শুধুমাত্র পারমানেট® ২.০ এলএলআইএন ব্যবহার করে, যা ২০১৭ সালে আইভরিয়ান এনএমসিপি দ্বারা বিতরণ করা হয়েছিল, এবং এর কভারেজ ৮০% এর বেশি [২৫, ২৬, ২৭, ২৮, ৩০]। গ্রামগুলো কোরহোগো অঞ্চলের অন্তর্গত, যা আইভরি কোস্ট জাতীয় সামরিক পরিষদের জন্য একটি পর্যবেক্ষণ কেন্দ্র হিসেবে কাজ করে এবং সারা বছর প্রবেশযোগ্য। চারটি গ্রামের প্রতিটিতে কমপক্ষে ১০০টি পরিবার এবং প্রায় একই জনসংখ্যা রয়েছে, এবং স্বাস্থ্য রেজিস্ট্রি (আইভরিয়ান স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের একটি কার্যকারী নথি) অনুসারে, প্রতি বছর ম্যালেরিয়ার বেশ কয়েকটি কেস রিপোর্ট করা হয়। ম্যালেরিয়া প্রধানত প্লাজমোডিয়াম ফ্যালসিপেরাম (পি. ফ্যালসিপেরাম) দ্বারা সৃষ্ট হয় এবং প্লাজমোডিয়াম গ্যাম্বি দ্বারা মানুষের মধ্যে সংক্রমিত হয়। এই অঞ্চলে অ্যানোফিলিস এবং অ্যানোফিলিস নিলি মশার মাধ্যমেও এটি সংক্রমিত হয় [২৮]। স্থানীয় জটিল An. gambiae প্রধানত Anopheles মশা নিয়ে গঠিত। gambiae ss-এর kdr মিউটেশনের হার বেশি (হারের পরিসর: 90.70–100%) এবং ace-1 অ্যালিলের হার মাঝারি (হারের পরিসর: 55.56–95%) [29]।
গড় বার্ষিক বৃষ্টিপাত এবং তাপমাত্রা যথাক্রমে 1200 থেকে 1400 মিমি এবং 21 থেকে 35 ডিগ্রি সেলসিয়াস পর্যন্ত থাকে এবং আপেক্ষিক আর্দ্রতা (RH) 58% অনুমান করা হয়। এই অধ্যয়ন এলাকাটিতে সুদানি-ধরণের জলবায়ু রয়েছে, যেখানে একটি 6 মাসের শুষ্ক মৌসুম (নভেম্বর থেকে এপ্রিল) এবং একটি 6 মাসের বর্ষা মৌসুম (মে থেকে অক্টোবর) বিদ্যমান। অঞ্চলটি জলবায়ু পরিবর্তনের কিছু প্রভাব অনুভব করছে, যেমন গাছপালা হ্রাস এবং দীর্ঘ শুষ্ক মৌসুম, যার বৈশিষ্ট্য হল জলাশয় (নিচু ভূমি, ধানক্ষেত, পুকুর, ডোবা) শুকিয়ে যাওয়া, যা অ্যানোফিলিস মশার লার্ভার আবাসস্থল হিসাবে কাজ করতে পারে। মশা[26]।
এই গবেষণাটি কাকোলোগো ও নাম্বাতিউরকাহা গ্রাম নিয়ে গঠিত LLIN + Bti গ্রুপে এবং কোলেকাহা ও লোফিনেকাহা গ্রাম নিয়ে গঠিত শুধুমাত্র LLIN গ্রুপে পরিচালিত হয়েছিল। এই গবেষণার সময়কালে, এই সমস্ত গ্রামের মানুষ শুধুমাত্র PermaNet® 2.0 LLIN ব্যবহার করছিলেন।
অ্যানোফিলিস মশা এবং ম্যালেরিয়া সংক্রমণের বিরুদ্ধে Bti-এর সাথে LLIN (PermaNet 2.0)-এর সম্মিলিত কার্যকারিতা একটি র‍্যান্ডমাইজড কন্ট্রোলড ট্রায়াল (RCT)-এর মাধ্যমে মূল্যায়ন করা হয়েছিল, যার দুটি স্টাডি আর্ম ছিল: LLIN + Bti গ্রুপ (ট্রিটমেন্ট গ্রুপ) এবং শুধুমাত্র LLIN গ্রুপ (কন্ট্রোল গ্রুপ)। LLIN + Bti আর্মগুলো হলো Kakologo এবং Nambatiourkaha, যেখানে Kolékaha এবং Lofinékaha শুধুমাত্র LLIN আর্ম হিসেবে ডিজাইন করা হয়েছিল। চারটি গ্রামেই, স্থানীয় বাসিন্দারা ২০১৭ সালে আইভরি কোস্ট NMCP থেকে প্রাপ্ত LLIN PermaNet® 2.0 ব্যবহার করছেন। এটি ধরে নেওয়া হয় যে বিভিন্ন গ্রামে PermaNet® 2.0 ব্যবহারের শর্তগুলো একই, কারণ তারা একই উপায়ে নেটওয়ার্কটি পেয়েছে। LLIN + Bti গ্রুপে, জনগণের দ্বারা ইতিমধ্যে ব্যবহৃত LLIN-এর পাশাপাশি প্রতি দুই সপ্তাহে অ্যানোফিলিস লার্ভার আবাসস্থলগুলোতে Bti প্রয়োগ করা হয়েছিল। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা এবং কোত দিভোয়ারের NMCP-এর সুপারিশ [31] অনুসারে গ্রামগুলির অভ্যন্তরে এবং প্রতিটি গ্রামের কেন্দ্র থেকে 2 কিমি ব্যাসার্ধের মধ্যে লার্ভার আবাসস্থলগুলিতে ব্যবস্থা গ্রহণ করা হয়েছিল। বিপরীতে, LLIN-only গ্রুপটি গবেষণা চলাকালীন লার্ভানাশক Bti চিকিৎসা পায়নি।
বিটিআই-এর একটি জলে দ্রবণীয় দানাদার রূপ (ভেক্টোব্যাক ডব্লিউজি, ৩৭.৪% ওজন; লট নম্বর ৮৮–৯১৬-পিজি; ৩০০০ আন্তর্জাতিক বিষাক্ততা একক IU/mg; ভ্যালেন্ট বায়োসাইন্স কর্প, ইউএসএ) ০.৫ মিলিগ্রাম/লিটার মাত্রায় ব্যবহার করা হয়েছিল। একটি ১৬ লিটারের ব্যাকপ্যাক স্প্রেয়ার এবং হাতল ও সামঞ্জস্যযোগ্য নজলসহ একটি ফাইবারগ্লাস স্প্রে গান ব্যবহার করুন, যার প্রবাহের হার প্রতি সেকেন্ডে ৫২ মিলি (৩.১ লিটার/মিনিট)। ১০ লিটার জল ধারণকারী একটি নেবুলাইজার প্রস্তুত করার জন্য, সাসপেনশনে মিশ্রিত বিটিআই-এর পরিমাণ হলো ০.৫ মিলিগ্রাম/লিটার × ১০ লিটার = ৫ মিলিগ্রাম। উদাহরণস্বরূপ, ১০ লিটার পরিকল্পিত জলপ্রবাহের একটি এলাকার জন্য, একটি ১০ লিটারের স্প্রেয়ার ব্যবহার করে নির্দিষ্ট পরিমাণ জল শোধন করতে হলে, যে পরিমাণ বিটিআই মিশ্রিত করতে হবে তা হলো ০.৫ মিলিগ্রাম/লিটার × ২০ লিটার = ১০ মিলিগ্রাম। মাঠে একটি ইলেকট্রনিক স্কেল ব্যবহার করে ১০ মিলিগ্রাম বিটিআই পরিমাপ করা হয়েছিল। একটি স্প্যাচুলা ব্যবহার করে, একটি 10 ​​লিটার দাগাঙ্কিত বালতিতে এই পরিমাণ Bti মিশিয়ে একটি স্লারি প্রস্তুত করুন। আধুনিক গবেষণার এলাকার থেকে ভিন্ন, কিন্তু একই রকম একটি এলাকায় প্রাকৃতিক পরিস্থিতিতে Anopheles spp. এবং Culex spp.-এর বিভিন্ন ইনস্টারের বিরুদ্ধে Bti-এর কার্যকারিতার মাঠ পরীক্ষার পর এই ডোজটি নির্বাচন করা হয়েছিল [32]। প্রতিটি প্রজনন স্থানের জন্য লার্ভিসাইড সাসপেনশন প্রয়োগের হার এবং প্রয়োগের সময়কাল প্রজনন স্থানের আনুমানিক জলের পরিমাণের উপর ভিত্তি করে গণনা করা হয়েছিল [33]। একটি ক্যালিব্রেটেড হ্যান্ড স্প্রেয়ার ব্যবহার করে Bti প্রয়োগ করুন। সঠিক পরিমাণে Bti সরবরাহ করা নিশ্চিত করার জন্য নেবুলাইজারগুলি পৃথক অনুশীলনের সময় এবং বিভিন্ন এলাকায় ক্যালিব্রেট এবং পরীক্ষা করা হয়।
লার্ভার প্রজননস্থলে স্প্রে করার সর্বোত্তম সময় খুঁজে বের করার জন্য, দলটি নির্দিষ্ট সময়ে স্প্রে করার পদ্ধতি চিহ্নিত করেছে। স্প্রে উইন্ডো হলো সেই সময়কাল, যার মধ্যে কোনো পণ্য প্রয়োগ করলে তার সর্বোত্তম কার্যকারিতা পাওয়া যায়: এই গবেষণায়, Bti-এর স্থায়িত্বের উপর নির্ভর করে স্প্রে উইন্ডোর সময়কাল ছিল ১২ ঘণ্টা থেকে ২ সপ্তাহ পর্যন্ত। দৃশ্যত, প্রজননস্থলে লার্ভার দ্বারা Bti শোষিত হওয়ার জন্য সকাল ৭:০০ থেকে সন্ধ্যা ৬:০০ পর্যন্ত একটি সময়ের প্রয়োজন হয়। এইভাবে, ভারী বৃষ্টির সময় এড়ানো যায়, কারণ বৃষ্টি হলে স্প্রে করা বন্ধ করতে হয় এবং আবহাওয়া অনুকূলে থাকলে পরের দিন আবার শুরু করতে হয়। স্প্রে করার তারিখ এবং সঠিক তারিখ ও সময় পর্যবেক্ষণকৃত আবহাওয়ার অবস্থার উপর নির্ভর করে। কাঙ্ক্ষিত Bti প্রয়োগের হারের জন্য ব্যাকপ্যাক স্প্রেয়ার ক্যালিব্রেট করতে, প্রত্যেক টেকনিশিয়ানকে স্প্রেয়ারের নজল দৃশ্যত পরিদর্শন ও সেট করতে এবং চাপ বজায় রাখতে প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়। প্রতি একক এলাকায় সঠিক পরিমাণে Bti সমানভাবে প্রয়োগ করা হয়েছে কিনা তা যাচাই করার মাধ্যমে ক্যালিব্রেশন সম্পন্ন করা হয়। প্রতি দুই সপ্তাহে লার্ভার আবাসস্থলে স্প্রে করা হয়। চারজন অভিজ্ঞ ও সুপ্রশিক্ষিত বিশেষজ্ঞের সহায়তায় লার্ভানাশক কার্যক্রম পরিচালিত হয়। লার্ভানাশক কার্যক্রম এবং অংশগ্রহণকারীরা অভিজ্ঞ তত্ত্বাবধায়কদের দ্বারা তত্ত্বাবধান করা হয়। লার্ভানাশক চিকিৎসা ২০১৯ সালের মার্চ মাসে শুষ্ক মৌসুমে শুরু হয়েছিল। প্রকৃতপক্ষে, পূর্ববর্তী একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রজনন স্থানের স্থিতিশীলতা এবং তাদের প্রাচুর্য হ্রাসের কারণে শুষ্ক মৌসুম লার্ভানাশক হস্তক্ষেপের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত সময় [27]। শুষ্ক মৌসুমে লার্ভা নিয়ন্ত্রণ করলে বর্ষা মৌসুমে মশার আকর্ষণ রোধ করা যাবে বলে আশা করা যায়। দুই (02) কিলোগ্রাম Bti যার মূল্য US$99.29, চিকিৎসা গ্রহণকারী গবেষণা দলকে সমস্ত এলাকা কভার করার সুযোগ দেয়। LLIN+Bti গ্রুপে, লার্ভানাশক হস্তক্ষেপ ২০১৯ সালের মার্চ থেকে ২০২০ সালের ফেব্রুয়ারি পর্যন্ত পুরো এক বছর স্থায়ী হয়েছিল। LLIN + Bti গ্রুপে মোট ২২টি লার্ভানাশক চিকিৎসা সম্পন্ন হয়েছে।
LIN + Bti গ্রুপে অংশগ্রহণকারী Bti বায়োলার্ভিসাইড নেবুলাইজার ব্যবহারকারী এবং পরিবারের বাসিন্দাদের ব্যক্তিগত জরিপের মাধ্যমে সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (যেমন চুলকানি, মাথা ঘোরা বা নাক দিয়ে জল পড়া) পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল।
জনসংখ্যার মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশকযুক্ত কীটনাশক ব্যবহারের হার নির্ণয়ের জন্য ৪০০টি পরিবারের (প্রতিটি সমীক্ষা গোষ্ঠীতে ২০০টি পরিবার) একটি গৃহস্থালি সমীক্ষা পরিচালনা করা হয়েছিল। পরিবার সমীক্ষার সময় একটি পরিমাণগত প্রশ্নাবলী পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশকযুক্ত কীটনাশক ব্যবহারের হারকে তিনটি বয়স গোষ্ঠীতে ভাগ করা হয়েছিল: ১৫ বছর। প্রশ্নাবলীটি পরিবারের প্রধান বা ১৮ বছরের বেশি বয়সী অন্য কোনো প্রাপ্তবয়স্ককে স্থানীয় সেনুফো ভাষায় পূরণ করতে এবং বুঝিয়ে দিতে বলা হয়েছিল।
ভন এবং মরো [34] দ্বারা বর্ণিত সূত্র ব্যবহার করে জরিপকৃত পরিবারের ন্যূনতম আকার গণনা করা হয়েছিল।
n হলো নমুনার আকার, e হলো ত্রুটির ব্যবধান, t হলো আত্মবিশ্বাসের স্তর থেকে প্রাপ্ত সুরক্ষা গুণক, এবং p হলো জনসংখ্যার পিতামাতার মধ্যে প্রদত্ত বৈশিষ্ট্যযুক্ত ব্যক্তির অনুপাত। ভগ্নাংশটির প্রতিটি উপাদানের একটি সামঞ্জস্যপূর্ণ মান রয়েছে, সুতরাং (t) = 1.96; সমীক্ষায় এই পরিস্থিতিতে সর্বনিম্ন পরিবারের আকার ছিল ৩৮৪টি পরিবার।
বর্তমান পরীক্ষার পূর্বে, LLIN+Bti এবং LLIN গ্রুপে অ্যানোফিলিস লার্ভার জন্য বিভিন্ন আবাসস্থল চিহ্নিত, নমুনা সংগ্রহ, বর্ণনা, ভূ-নির্দেশিত এবং লেবেল করা হয়েছিল। বাসা বাঁধার কলোনির আকার পরিমাপ করার জন্য একটি ফিতা ব্যবহার করুন। এরপর প্রতিটি গ্রামে এলোমেলোভাবে নির্বাচিত ৩০টি প্রজননস্থলে ১২ মাস ধরে মাসিক ভিত্তিতে মশার লার্ভার ঘনত্ব মূল্যায়ন করা হয়েছিল, যা প্রতিটি গবেষণা গ্রুপের জন্য মোট ৬০টি প্রজননস্থল। প্রতিটি গবেষণা এলাকায় ১২টি লার্ভা নমুনা সংগ্রহ করা হয়েছিল, যা ২২টি Bti ট্রিটমেন্টের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ। প্রতিটি গ্রামে এই ৩০টি প্রজননস্থল নির্বাচন করার উদ্দেশ্য ছিল পক্ষপাতিত্ব কমানোর জন্য গ্রাম এবং গবেষণা ইউনিট জুড়ে পর্যাপ্ত সংখ্যক লার্ভা সংগ্রহের স্থান নিশ্চিত করা। একটি ৬০ মিলি চামচ [35] দিয়ে ডুবিয়ে লার্ভা সংগ্রহ করা হয়েছিল। যেহেতু কিছু নার্সারি খুব ছোট এবং অগভীর, তাই স্ট্যান্ডার্ড WHO বালতি (৩৫০ মিলি) ছাড়া একটি ছোট বালতি ব্যবহার করা প্রয়োজন। যথাক্রমে ১০ মিটার পরিধির বাসা বাঁধার স্থান থেকে মোট ৫, ১০ বা ২০টি ডুব দেওয়া হয়েছিল। সংগৃহীত লার্ভার (যেমন অ্যানোফিলিস, কিউলেক্স এবং এডিস) রূপগত সনাক্তকরণ সরাসরি মাঠে করা হয়েছিল [36]। সংগৃহীত লার্ভাগুলিকে বিকাশের পর্যায়ের উপর ভিত্তি করে দুটি বিভাগে বিভক্ত করা হয়েছিল: প্রাথমিক ইনস্টার লার্ভা (পর্যায় ১ এবং ২) এবং শেষ ইনস্টার লার্ভা (পর্যায় ৩ এবং ৪) [37]। লার্ভা গণনা করা হয়েছিল গণ অনুসারে এবং প্রতিটি বিকাশের পর্যায়ে। গণনার পরে, মশার লার্ভাগুলিকে তাদের প্রজনন এলাকায় পুনরায় ছেড়ে দেওয়া হয় এবং বৃষ্টির জল মিশ্রিত উৎসের জল দিয়ে তাদের আসল আয়তন পূরণ করা হয়।
কোনো মশা প্রজাতির অন্তত একটি লার্ভা বা পিউপা উপস্থিত থাকলে একটি প্রজননস্থলকে ইতিবাচক বলে গণ্য করা হতো। একই গণের লার্ভার সংখ্যাকে ডুব দেওয়ার সংখ্যা দিয়ে ভাগ করে লার্ভার ঘনত্ব নির্ণয় করা হতো।
প্রতিটি সমীক্ষা টানা দুই দিন ধরে চলেছিল, এবং প্রতি দুই মাস অন্তর, প্রতিটি গ্রাম থেকে দৈবচয়নের ভিত্তিতে নির্বাচিত ১০টি পরিবার থেকে পূর্ণাঙ্গ মশা সংগ্রহ করা হয়েছিল। সমীক্ষা চলাকালীন, প্রতিটি গবেষণা দল টানা তিন দিন ধরে ২০টি পরিবারের নমুনা সমীক্ষা পরিচালনা করেছিল। মশা ধরার জন্য স্ট্যান্ডার্ড উইন্ডো ট্র্যাপ (WT) এবং পাইরেথ্রাম স্প্রে ট্র্যাপ (PSC) ব্যবহার করা হয়েছিল [38, 39]। প্রথমে, প্রতিটি গ্রামের সমস্ত বাড়িতে নম্বর দেওয়া হয়েছিল। এরপর প্রতিটি গ্রাম থেকে দৈবচয়নের ভিত্তিতে চারটি বাড়িকে পূর্ণাঙ্গ মশা সংগ্রহের স্থান হিসেবে নির্বাচন করা হয়েছিল। দৈবচয়নের ভিত্তিতে নির্বাচিত প্রতিটি বাড়ির প্রধান শোবার ঘর থেকে মশা সংগ্রহ করা হয়েছিল। নির্বাচিত শোবার ঘরগুলোতে দরজা ও জানালা ছিল এবং আগের রাতে সেখানে লোক ছিল। মশা যাতে ঘর থেকে উড়ে যেতে না পারে, সেজন্য কাজ শুরু করার আগে এবং মশা সংগ্রহের সময় শোবার ঘরগুলো বন্ধ রাখা হয়েছিল। মশা নমুনা সংগ্রহের স্থান হিসেবে প্রতিটি শোবার ঘরের প্রতিটি জানালায় একটি করে WT স্থাপন করা হয়েছিল। পরের দিন, সকাল ৬:০০ থেকে ৮:০০ টার মধ্যে শোবার ঘর থেকে কর্মক্ষেত্রে প্রবেশ করা মশা সংগ্রহ করা হয়েছিল। একটি মাউথপিস ব্যবহার করে আপনার কর্মক্ষেত্র থেকে মশা সংগ্রহ করুন এবং একটি কাঁচা কাপড় দিয়ে ঢাকা ডিসপোজেবল কাগজের কাপে সেগুলো সংরক্ষণ করুন। মশারির জাল। সাদা চাদর সংগ্রহের পরপরই পাইরেথ্রয়েড-ভিত্তিক পেট্রি-সেন্টার্ড মশারি (PSC) ব্যবহার করে একই শোবার ঘরে বিশ্রামরত মশা ধরা হয়। শোবার ঘরের মেঝেতে সাদা চাদর বিছানোর পর, দরজা ও জানালা বন্ধ করে কীটনাশক (সক্রিয় উপাদান: ০.২৫% ট্রান্সফ্লুথ্রিন + ০.২০% পারমেথ্রিন) স্প্রে করা হয়। স্প্রে করার প্রায় ১০ থেকে ১৫ মিনিট পর, কীটনাশক প্রয়োগ করা শোবার ঘর থেকে বিছানার চাদরটি সরানো হয়, চিমটা ব্যবহার করে সাদা চাদরের উপর বসা মশাগুলো তুলে নেওয়া হয় এবং জলে ভেজানো তুলা ভর্তি একটি পেট্রি ডিশে সংরক্ষণ করা হয়। নির্বাচিত শোবার ঘরগুলোতে কতজন লোক রাত কাটিয়েছেন, তাও নথিভুক্ত করা হয়। সংগৃহীত মশাগুলো পরবর্তী প্রক্রিয়াকরণের জন্য দ্রুত একটি অন-সাইট ল্যাবরেটরিতে স্থানান্তর করা হয়।
পরীক্ষাগারে, সংগৃহীত সমস্ত মশাকে রূপগতভাবে গণ এবং প্রজাতিতে শনাক্ত করা হয়েছিল [36]। অ্যানার ডিম্বাশয়। গ্যাম্বি এসএল একটি বাইনোকুলার ডিসেক্টিং মাইক্রোস্কোপ ব্যবহার করে একটি কাঁচের স্লাইডে এক ফোঁটা পাতিত জল রেখে [35]। ডিম্বাশয় এবং শ্বাসনালীর রূপবিদ্যার উপর ভিত্তি করে বহুপ্রসূতি মহিলাদের থেকে অপ্রসূতি মহিলাদের আলাদা করতে, সেইসাথে উর্বরতার হার এবং শারীরবৃত্তীয় বয়স নির্ধারণ করতে প্রসবের অবস্থা মূল্যায়ন করা হয়েছিল [35]।
মানুষ, গবাদি পশু (গরু, ভেড়া, ছাগল) এবং মুরগির রক্ত ​​ব্যবহার করে এনজাইম-লিঙ্কড ইমিউনোসরবেন্ট অ্যাসে (ELISA) দ্বারা সদ্য সংগৃহীত রক্তভোজনের উৎস পরীক্ষা করে আপেক্ষিক সূচক নির্ধারণ করা হয় [40]। গাম্বিয়ার এসএল মহিলাদের অনুমান ব্যবহার করে কীটতাত্ত্বিক উপদ্রব (EIR) গণনা করা হয়েছিল [41]। উপরন্তু, সার্কামস্পোরোজোইট অ্যান্টিজেন ELISA (CSP ELISA) পদ্ধতি ব্যবহার করে বহুপ্রসূতি স্ত্রী মৌমাছির মাথা এবং বুক বিশ্লেষণ করে প্লাজমোডিয়াম গ্যাম্বি সংক্রমণ নির্ধারণ করা হয়েছিল [40]। অবশেষে, পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন (PCR) কৌশল ব্যবহার করে এর পা, ডানা এবং পেট বিশ্লেষণ করে অ্যান. গ্যাম্বি সদস্যদের শনাক্ত করা হয়েছিল [34]।
নেপিয়েলেডুগো স্বাস্থ্য কেন্দ্রের ক্লিনিক্যাল পরামর্শ রেজিস্ট্রি থেকে ম্যালেরিয়া সংক্রান্ত ক্লিনিক্যাল তথ্য সংগ্রহ করা হয়েছিল, যা এই গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত চারটি গ্রামকেই (অর্থাৎ কাকোলোগো, কোলেকাহা, লোফিনেকাহা এবং নাম্বাতিউরকাহা) অন্তর্ভুক্ত করে। রেজিস্ট্রি পর্যালোচনাটি মার্চ ২০১৮ থেকে ফেব্রুয়ারি ২০১৯ এবং মার্চ ২০১৯ থেকে ফেব্রুয়ারি ২০২০ পর্যন্ত সময়ের রেকর্ডের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করেছিল। মার্চ ২০১৮ থেকে ফেব্রুয়ারি ২০১৯ পর্যন্ত সময়ের ক্লিনিক্যাল তথ্য বেসলাইন বা বিটিআই হস্তক্ষেপের পূর্ববর্তী তথ্যকে প্রতিনিধিত্ব করে, যেখানে মার্চ ২০১৯ থেকে ফেব্রুয়ারি ২০২০ পর্যন্ত সময়ের ক্লিনিক্যাল তথ্য বিটিআই হস্তক্ষেপের পূর্ববর্তী তথ্যকে প্রতিনিধিত্ব করে। বিটিআই হস্তক্ষেপের পরবর্তী তথ্য। এলএলআইএন+বিটিআই এবং এলএলআইএন গবেষণা গোষ্ঠীর প্রতিটি রোগীর ক্লিনিক্যাল তথ্য, বয়স এবং গ্রামের নাম স্বাস্থ্য রেজিস্ট্রি থেকে সংগ্রহ করা হয়েছিল। প্রতিটি রোগীর জন্য, গ্রামের উৎস, বয়স, রোগ নির্ণয় এবং প্যাথলজির মতো তথ্য রেকর্ড করা হয়েছিল। এই গবেষণায় পর্যালোচিত ক্ষেত্রে, একজন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী দ্বারা আর্টেমিসিনিন-ভিত্তিক কম্বিনেশন থেরাপি (ACT) প্রয়োগের পর র‍্যাপিড ডায়াগনস্টিক টেস্ট (RDT) এবং/অথবা ম্যালেরিয়া মাইক্রোস্কোপির মাধ্যমে ম্যালেরিয়া নিশ্চিত করা হয়েছিল। ম্যালেরিয়া আক্রান্তদের তিনটি বয়স গ্রুপে (যেমন ১৫ বছর) ভাগ করা হয়েছিল। প্রতি ১০০০ বাসিন্দার মধ্যে ম্যালেরিয়ার প্রাদুর্ভাবকে গ্রামের জনসংখ্যা দিয়ে ভাগ করে প্রতি ১০০০ বাসিন্দার জন্য ম্যালেরিয়ার বার্ষিক ঘটনার হার অনুমান করা হয়েছিল।
এই গবেষণায় সংগৃহীত ডেটা একটি মাইক্রোসফট এক্সেল ডেটাবেসে ডাবল-এন্ট্রি করা হয়েছিল এবং তারপরে পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণের জন্য ওপেন সোর্স সফটওয়্যার R [42] সংস্করণ 3.6.3-এ ইম্পোর্ট করা হয়েছিল। প্লট আঁকার জন্য ggplot2 প্যাকেজ ব্যবহার করা হয়। গবেষণা গ্রুপগুলির মধ্যে লার্ভার ঘনত্ব এবং প্রতি রাতে প্রতি ব্যক্তির জন্য মশার কামড়ের গড় সংখ্যা তুলনা করার জন্য পৈসন রিগ্রেশন ব্যবহার করে জেনারেলাইজড লিনিয়ার মডেল ব্যবহার করা হয়েছিল। কিউলেক্স এবং অ্যানোফিলিস মশার গড় লার্ভার ঘনত্ব এবং কামড়ের হার তুলনা করার জন্য রিলেভেন্স রেশিও (RR) পরিমাপ ব্যবহার করা হয়েছিল। LLIN + Bti গ্রুপকে বেসলাইন হিসাবে ব্যবহার করে গাম্বিয়া এসএল-কে দুটি গবেষণা গ্রুপের মধ্যে স্থাপন করা হয়েছিল। ইফেক্ট সাইজকে অডস রেশিও এবং 95% কনফিডেন্স ইন্টারভাল (95% CI) হিসাবে প্রকাশ করা হয়েছিল। প্রতিটি গবেষণা গ্রুপে Bti হস্তক্ষেপের আগে এবং পরে ম্যালেরিয়ার অনুপাত এবং ঘটনার হার তুলনা করার জন্য পৈসন পরীক্ষার অনুপাত (RR) ব্যবহার করা হয়েছিল। ব্যবহৃত তাৎপর্য স্তর ছিল 5%।
এই গবেষণা প্রোটোকলটি আইভরি কোস্টের স্বাস্থ্য ও জনস্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের জাতীয় গবেষণা নীতিশাস্ত্র কমিটি (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), সেইসাথে কোরহোগোর আঞ্চলিক স্বাস্থ্য জেলা এবং প্রশাসন কর্তৃক অনুমোদিত হয়েছিল। মশার লার্ভা এবং পূর্ণাঙ্গ মশা সংগ্রহের আগে, গৃহস্থালি জরিপে অংশগ্রহণকারী, মালিক এবং/অথবা বাসিন্দাদের কাছ থেকে স্বাক্ষরিত অবহিত সম্মতিপত্র সংগ্রহ করা হয়েছিল। পারিবারিক এবং ক্লিনিক্যাল তথ্য বেনামী ও গোপনীয় এবং শুধুমাত্র মনোনীত গবেষকদের কাছেই উপলব্ধ।
মোট ১১৯৮টি বাসা পরিদর্শন করা হয়েছিল। অধ্যয়ন এলাকায় জরিপকৃত এই বাসাগুলোর মধ্যে, ৫২.৫% (n = ৬২৯) এলএলআইএন + বিটিআই গোষ্ঠীর এবং ৪৭.৫% (n = ৫৬৯) শুধুমাত্র এলএলআইএন গোষ্ঠীর অন্তর্ভুক্ত ছিল (আরআর = ১.১০ [৯৫% সিআই ০.৯৮–১.২৪], পি = ০.০৮৮)। সাধারণভাবে, স্থানীয় লার্ভার আবাসস্থলগুলোকে ১২টি প্রকারে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল, যার মধ্যে লার্ভার আবাসস্থলের বৃহত্তম অংশ ছিল ধানক্ষেত (২৪.৫%, n=২৯৪), তারপরে ঝড়ের পানি নিষ্কাশন ব্যবস্থা (২১.০%, n=২৫২) এবং মৃৎপাত্র (৮.৩%)। %, n = ৯৯), নদীর তীর (৮.২%, n = ১০০), ডোবা (৭.২%, n = ৮৬), ডোবা (৭.০%, n = ৮৪), গ্রামের জলের পাম্প (৬.৮%, n = ৮১), খুরের ছাপ (৪.৮%, n = ৫৮), জলাশয় (৪.০%, n = ৪৮), কলসি (৫.২%, n = ৬২), পুকুর (১.৯%, n = ২৩) এবং কুয়ো (০.৯%, n = ১১)। ) .
সামগ্রিকভাবে, অধ্যয়ন এলাকা থেকে মোট ৪৭,২৭৪টি মশার লার্ভা সংগ্রহ করা হয়েছে, যার মধ্যে এলএলআইএন + বিটিআই গ্রুপে ছিল ১৪.৪% (এন = ৬,৭৯৬) এবং শুধুমাত্র এলএলআইএন গ্রুপে ছিল ৮৫.৬% (এন = ৪০,৪৭৮) ((আরআর = ৫.৯৬) [৯৫% সিআই ৫.৮০–৬.১১], পি ≤ ০.০০১)। এই লার্ভাগুলো তিনটি গণের মশা নিয়ে গঠিত, যার মধ্যে প্রধান প্রজাতি হলো অ্যানোফিলিস (৪৮.৭%, এন = ২৩,০৪১), এরপরে রয়েছে কিউলেক্স প্রজাতি (৩৫.০%, এন = ১৬,৫৬২) এবং এডিস প্রজাতি (৪.৯%, এন = ২৩৪০)। অপরিণত মাছির মধ্যে পিউপা ছিল ১১.৩% (এন = ৫৩৪৪)।
অ্যানোফিলিস প্রজাতির লার্ভার সামগ্রিক গড় ঘনত্ব। এই গবেষণায়, LLIN + Bti গ্রুপে প্রতি স্কুপে লার্ভার সংখ্যা ছিল ০.৬১ [৯৫% CI ০.৪১–০.৮১] লিটার/ডিপ এবং শুধুমাত্র LLIN (ঐচ্ছিক) গ্রুপে ছিল ৩.৯৭ [৯৫% CI ৩.৫৬–৪.৩৮] লিটার/ডাইভ। ফাইল ১: চিত্র S1)। শুধুমাত্র LLIN গ্রুপে অ্যানোফিলিস প্রজাতির গড় ঘনত্ব LLIN + Bti গ্রুপের চেয়ে ৬.৫ গুণ বেশি ছিল (HR = ৬.৪৯; ৯৫% CI ৫.৮০–৭.২৭; P < ০.০০১)। চিকিৎসা চলাকালীন কোনো অ্যানোফিলিস মশা শনাক্ত করা যায়নি। LLIN + Bti গ্রুপে জানুয়ারি মাস থেকে লার্ভা সংগ্রহ করা শুরু হয়েছিল, যা ছিল বিশতম Bti চিকিৎসা। LLIN + Bti গ্রুপে, প্রাথমিক এবং শেষ পর্যায়ের লার্ভার ঘনত্বে একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস দেখা গেছে।
Bti চিকিৎসা শুরুর আগে (মার্চ মাসে), LLIN + Bti গ্রুপে প্রারম্ভিক ইনস্টার অ্যানোফিলিস মশার গড় ঘনত্ব ছিল আনুমানিক 1.28 [95% CI 0.22–2.35] L/dive এবং শুধুমাত্র LLIN গ্রুপে ছিল 1.37 [95% CI 0.36–2.36] l/dive/dip (চিত্র 2A)। Bti চিকিৎসা প্রয়োগের পর, LLIN + Bti গ্রুপে প্রারম্ভিক অ্যানোফিলিস মশার গড় ঘনত্ব সাধারণত ক্রমান্বয়ে 0.90 [95% CI 0.19–1.61] থেকে 0.10 [95% CI –0.03–0.18] l/dip-এ হ্রাস পায়। LLIN + Bti গ্রুপে প্রারম্ভিক ইনস্টার অ্যানোফিলিস লার্ভার ঘনত্ব কমই ছিল। শুধুমাত্র LLIN গ্রুপে, অ্যানোফিলিস প্রজাতির প্রাথমিক পর্যায়ের লার্ভার প্রাচুর্যে তারতম্য পরিলক্ষিত হয়েছে, যার গড় ঘনত্ব প্রতি ডুব 0.23 [95% CI 0.07–0.54] লিটার থেকে 2.37 [95% CI 1.77–2.98] লিটার/ডুব পর্যন্ত ছিল। সামগ্রিকভাবে, শুধুমাত্র LLIN গ্রুপে প্রাথমিক অ্যানোফিলিস লার্ভার গড় ঘনত্ব পরিসংখ্যানগতভাবে বেশি ছিল, যা ছিল 1.90 [95% CI 1.70–2.10] লিটার/ডুব, যেখানে LLIN + Bti গ্রুপে প্রাথমিক অ্যানোফিলিস লার্ভার গড় ঘনত্ব ছিল 0.38 [95% CI 0.28–0.47] লিটার/ডুব (RR = 5.04; 95% CI 4.36–5.85; P < 0.001)।
অ্যানোফিলিস লার্ভার গড় ঘনত্বের পরিবর্তন। উত্তর কোত দিভোয়ারের নেপিয়ার অঞ্চলে মার্চ ২০১৯ থেকে ফেব্রুয়ারি ২০২০ পর্যন্ত একটি গবেষণা গোষ্ঠীতে ব্যবহৃত মশারির প্রাথমিক (A) এবং পরিণত দশার (B) লার্ভা। LLIN: দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশকযুক্ত মশারি। Bti: ব্যাসিলাস থুরিনজিয়েনসিস, ইসরায়েল। TRT: চিকিৎসা;
LLIN + Bti গ্রুপে পরিণত বয়সের অ্যানোফিলিস প্রজাতির লার্ভার গড় ঘনত্ব। চিকিৎসার পূর্বে Bti প্রয়োগের পর ঘনত্ব ছিল ২.৯৮ [৯৫% CI ০.২৬–৫.৬০] লিটার/ডিপ, যেখানে শুধুমাত্র LLIN গ্রুপে এই ঘনত্ব ছিল ১.৪৬ [৯৫% CI ০.২৬–২.৬৫] লিটার/দিন। Bti প্রয়োগের পর, LLIN + Bti গ্রুপে পরিণত বয়সের অ্যানোফিলিস লার্ভার ঘনত্ব ০.২২ [৯৫% CI ০.০৪–০.৪০] থেকে কমে ০.০৩ [৯৫% CI ০.০০–০.০৬] লিটার/ডিপ হয় (চিত্র ২বি)। শুধুমাত্র LLIN গ্রুপে, পরিণত অ্যানোফিলিস লার্ভার ঘনত্ব প্রতি ডুব 0.35 [95% CI -0.15-0.76] থেকে 2.77 [95% CI 1.13-4.40] লিটার/ডুব-এ বৃদ্ধি পেয়েছে, তবে নমুনা সংগ্রহের তারিখের উপর নির্ভর করে লার্ভার ঘনত্বে কিছু তারতম্য দেখা গেছে। শুধুমাত্র LLIN গ্রুপে পরিণত অ্যানোফিলিস লার্ভার গড় ঘনত্ব ছিল প্রতি ডুব 2.07 [95% CI 1.84–2.29] লিটার, যা LLIN + Bti গ্রুপের প্রতি নিমজ্জনে 0.23 [95% CI 0.11–0.36] লিটারের চেয়ে নয় গুণ বেশি (RR = 8.80; 95% CI 7.40–10.57; P < 0.001)।
LLIN + Bti গ্রুপে কিউলেক্স প্রজাতির গড় ঘনত্ব ছিল ০.৩৩ [৯৫% CI ০.২১–০.৪৫] লিটার/ডিপ এবং শুধুমাত্র LLIN গ্রুপে ছিল ২.৬৭ [৯৫% CI ২.২৩–৩.১০] লিটার/ডিপ (অতিরিক্ত ফাইল ২: চিত্র S2)। শুধুমাত্র LLIN গ্রুপে কিউলেক্স প্রজাতির গড় ঘনত্ব LLIN + Bti গ্রুপের চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (HR = ৮.০০; ৯৫% CI ৬.৯০–৯.৩৪; P < ০.০০১)।
চিকিৎসার পূর্বে, LLIN + Bti গ্রুপে কিউলেক্স গণের (Culex spp.) গড় ঘনত্ব ছিল ১.২৬ [৯৫% CI ০.১০–২.৪২] লি/ডিপ এবং শুধুমাত্র LLIN গ্রুপে ছিল ১.২৮ [৯৫% CI ০.৩৭–২.৩৬] লি/ডিপ (চিত্র ৩ক)। Bti চিকিৎসা প্রয়োগের পর, প্রাথমিক কিউলেক্স লার্ভার ঘনত্ব ০.০৭ [৯৫% CI -০.০০১–০.] থেকে কমে ০.২৫ [৯৫% CI ০.০০৬–০.৫১] লি/ডিপ হয়। ডিসেম্বর মাস থেকে Bti দিয়ে চিকিৎসা করা লার্ভার আবাসস্থল থেকে কোনো কিউলেক্স লার্ভা সংগ্রহ করা হয়নি। LLIN + Bti গ্রুপে প্রাথমিক কিউলেক্স লার্ভার ঘনত্ব কমে 0.21 [95% CI 0.14–0.28] L/dip-এ নেমে আসে, কিন্তু শুধুমাত্র LLIN গ্রুপে তা বেশি ছিল, 1.30 [95% CI 1.10–1.50] l/immersion drop/d। শুধুমাত্র LLIN গ্রুপে প্রাথমিক কিউলেক্স লার্ভার ঘনত্ব LLIN + Bti গ্রুপের তুলনায় ৬ গুণ বেশি ছিল (RR = 6.17; 95% CI 5.11–7.52; P < 0.001)।
উত্তর কোত দিভোয়ারের নেপিয়ার অঞ্চলে মার্চ ২০১৯ থেকে ফেব্রুয়ারি ২০২০ পর্যন্ত একটি গবেষণা দলে কিউলেক্স প্রজাতির লার্ভার গড় ঘনত্বের পরিবর্তন। প্রারম্ভিক জীবন (A) এবং প্রারম্ভিক জীবন (B) পরীক্ষা। দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক জাল (LLIN), Bti ব্যাসিলাস থুরিনজিয়েনসিস ইসরায়েল, Trt ট্রিটমেন্ট।
Bti চিকিৎসার আগে, LLIN + Bti গ্রুপ এবং LLIN গ্রুপে পরিণত কিউলেক্স লার্ভার গড় ঘনত্ব ছিল যথাক্রমে ০.৯৭ [৯৫% CI ০.০৯–১.৮৫] এবং ১.৬০ [৯৫% CI – ০.১৬–৩.৩৭] লিটার/নিমজ্জন (চিত্র ৩বি)। Bti চিকিৎসা শুরু করার পর পরিণত কিউলেক্স প্রজাতির গড় ঘনত্ব। LLIN + Bti গ্রুপে ঘনত্ব ধীরে ধীরে হ্রাস পায় এবং শুধুমাত্র LLIN গ্রুপের চেয়ে কম ছিল, যা খুব বেশি ছিল। LLIN + Bti গ্রুপে পরিণত কিউলেক্স লার্ভার গড় ঘনত্ব ছিল ০.১২ [৯৫% CI ০.০৭–০.১৫] লিটার/ডুব এবং শুধুমাত্র LLIN গ্রুপে ছিল ১.৩৬ [৯৫% CI ১.১১–১.৬১] লিটার/ডুব। শুধুমাত্র LLIN গ্রুপে কিউলেক্স লার্ভার শেষ পর্যায়ের গড় ঘনত্ব LLIN + Bti গ্রুপের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P < 0.001)।
Bti প্রয়োগের পূর্বে, LLIN + Bti গ্রুপে প্রতি লেডিবাগে পিউপার গড় ঘনত্ব ছিল ০.৫৯ [৯৫% CI ০.২৪–০.৯৪] এবং শুধুমাত্র LLIN গ্রুপে ছিল ০.৩৮ [৯৫% CI ০.১৩–০.৬৩] (চিত্র ৪)। LLIN + Bti গ্রুপে সামগ্রিক পিউপার ঘনত্ব ছিল ০.১০ [৯৫% CI ০.০৬–০.১৪] এবং শুধুমাত্র LLIN গ্রুপে ছিল ০.৮৪ [৯৫% CI ০.৭৫–০.৯২]। শুধুমাত্র LLIN গ্রুপের তুলনায় LLIN + Bti গ্রুপে Bti প্রয়োগ পিউপার গড় ঘনত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করেছে (OR = ৮.৩০; ৯৫% CI ৬.৩৭–১১.০২; P < ০.০০১)। LLIN + Bti গ্রুপে নভেম্বরের পর কোনো পিউপা সংগ্রহ করা হয়নি।
পিউপার গড় ঘনত্বের পরিবর্তন। গবেষণাটি ২০১৯ সালের মার্চ থেকে ২০২০ সালের ফেব্রুয়ারি পর্যন্ত উত্তর কোত দিভোয়ারের নেপিয়ার অঞ্চলে পরিচালিত হয়েছিল। দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক জাল (LLIN), Bti ব্যাসিলাস থুরিনজিয়েনসিস ইসরায়েল, Trt চিকিৎসা।
গবেষণা এলাকা থেকে মোট ৩৪৫৬টি পূর্ণাঙ্গ মশা সংগ্রহ করা হয়েছিল। মশাগুলো ৫টি গণের (অ্যানোফিলিস, কিউলেক্স, এডিজ, ইরেটম্যাপোডাইটিস) ১৭টি প্রজাতির অন্তর্ভুক্ত (সারণি ১)। ম্যালেরিয়ার বাহক মশাগুলোর মধ্যে An. gambiae sl ছিল সবচেয়ে প্রাচুর্যপূর্ণ প্রজাতি, যার অনুপাত ছিল ৭৪.৯% (n = ২৫৮৭), এরপরে ছিল An. gambiae sl. funestus (২.৫%, n = ৮৬) এবং An null (০.৭%, n = ২৪)। LLIN + Bti গ্রুপে An. gambiae sl-এর উপস্থিতি (১০.৯%, n = ৩৭৫) শুধুমাত্র LLIN গ্রুপের (৬৪%, n = ২২১২২) তুলনায় কম ছিল। No peace. nli প্রজাতির মশাগুলোকে শুধুমাত্র LLIN গ্রুপের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। তবে, An. gambiae এবং An. funestus উভয় LLIN + Bti গ্রুপ এবং শুধুমাত্র LLIN গ্রুপেই উপস্থিত ছিল।
প্রজননস্থলে Bti প্রয়োগের আগে (৩ মাস) শুরু হওয়া গবেষণায়, LLIN + Bti গ্রুপে প্রতি ব্যক্তিতে নিশাচর মশার গড় সংখ্যা (b/p/n) আনুমানিক ছিল ০.৮৩ [৯৫% CI ০.৫০–১.১৭], যেখানে শুধুমাত্র LLIN গ্রুপে এই সংখ্যা ছিল ০.৭২ [৯৫% CI ০.৪১–১.০২] (চিত্র ৫)। LLIN + Bti গ্রুপে, ১২তম Bti প্রয়োগের পর সেপ্টেম্বরে ১.৯৫ [৯৫% CI ১.৩৫–২.৫৪] bpp-তে সর্বোচ্চ পর্যায়ে পৌঁছালেও কিউলেক্স মশার দ্বারা সৃষ্ট ক্ষতি হ্রাস পেয়েছিল এবং কমই ছিল। তবে, শুধুমাত্র LLIN গ্রুপে, মশার কামড়ের গড় হার সেপ্টেম্বরে ১১.৩৩ [৯৫% CI ৭.১৫–১৫.৫০] bp/n-এ সর্বোচ্চ পর্যায়ে পৌঁছানোর আগে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পেয়েছিল। গবেষণা চলাকালীন যেকোনো সময়ে, শুধুমাত্র এলএলআইএন (LLIN) গ্রুপের তুলনায় এলএলআইএন + বিটিআই (LLIN + Bti) গ্রুপে মশার কামড়ের সামগ্রিক হার উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001)।
উত্তর কোত দিভোয়ারের নেপিয়ার অঞ্চলের অধ্যয়ন এলাকায় মার্চ ২০১৯ থেকে ফেব্রুয়ারি ২০২০ পর্যন্ত মশা প্রজাতির দংশনের হার; এলএলআইএন (দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশকযুক্ত জাল), বিটিআই (ব্যাসিলাস থুরিনজিয়েনসিস ইসরায়েল), টিআরটি (চিকিৎসা), কামড় বি/পি/রাত/মানুষ/রাত
গবেষণা এলাকায় অ্যানোফিলিস গ্যাম্বি সবচেয়ে সাধারণ ম্যালেরিয়ার বাহক। অ্যানোফিলিস গ্যাম্বির কামড়ের গতি। বেসলাইনে, গাম্বিয়ার মহিলাদের এলএলআইএন + বিটিআই গ্রুপে বি/পি/এন মান ছিল ০.৬৪ [৯৫% সিআই ০.২৭–১.০০] এবং শুধুমাত্র এলএলআইএন গ্রুপে ছিল ০.৭৪ [৯৫% সিআই ০.৩০–১.১৭] (চিত্র ৬)। বিটিআই হস্তক্ষেপের সময়কালে, সর্বোচ্চ কামড়ের কার্যকলাপ সেপ্টেম্বরে পরিলক্ষিত হয়েছিল, যা বিটিআই চিকিৎসার দ্বাদশ কোর্সের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ, যেখানে এলএলআইএন + বিটিআই গ্রুপে সর্বোচ্চ ছিল ১.৪৬ [৯৫% সিআই ০.৮৭–২.০৫] বি/পি/এন এবং শুধুমাত্র এলএলআইএন গ্রুপে সর্বোচ্চ ছিল ৯.৬৫ [৯৫% সিআই ০.৮৭–২.০৫] বি/পি/এন [৫.২৩–১৪.০৭]। অ্যানোফিলিস গ্যাম্বির সামগ্রিক কামড়ের গতি। গাম্বিয়ায় শুধুমাত্র এলএলআইএন (LLIN) গ্রুপের (২.৯৭ [৯৫% সিআই ২.০২–৩.৯৩] বি/পি/এন) তুলনায় এলএলআইএন + বিটিআই (LLIN + Bti) গ্রুপে সংক্রমণের হার উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল (০.৫৯ [৯৫% সিআই ০.৪৩–০.৭৫] বি/পি/এন)। (আরআর = ৩.৬৬; ৯৫% সিআই ৩.০১–৪.৪৯; পি < ০.০০১)।
অ্যানার কামড়ের গতি। গ্যাম্বি এসএল, উত্তর কোত দিভোয়ারের নেপিয়ার অঞ্চলের গবেষণা ইউনিট, মার্চ ২০১৯ থেকে ফেব্রুয়ারি ২০২০ পর্যন্ত, এলএলআইএন কীটনাশক-প্রক্রিয়াজাত দীর্ঘস্থায়ী মশারি, বিটিআই ব্যাসিলাস থুরিনজিয়েনসিস ইসরায়েল, টিআরটি চিকিৎসা, কামড় বি/পি/রাত/ব্যক্তি/রাত
মোট ৬৪৬ অ্যাম্পিয়ার। গাম্বিয়া খণ্ডিত। সামগ্রিকভাবে, স্থানীয় নিরাপত্তার শতাংশ। জুলাই মাস ব্যতীত, যখন শুধুমাত্র এলএলআইএন (LLIN) গ্রুপ ব্যবহার করা হয়েছিল, পুরো গবেষণা সময়কাল জুড়ে গাম্বিয়ায় প্রজনন হার সাধারণত ৭০%-এর বেশি ছিল (অতিরিক্ত ফাইল ৩: চিত্র এস৩)। তবে, গবেষণা এলাকায় গড় প্রজনন হার ছিল ৭৪.৫% (এন = ৪৮১)। এলএলআইএন+বিটিআই (LLIN+Bti) গ্রুপে, সেপ্টেম্বর মাস ব্যতীত প্রজনন হার ৮০%-এর উপরে একটি উচ্চ স্তরে ছিল, যখন এই হার কমে ৭৭.৫%-এ নেমে আসে। তবে, শুধুমাত্র এলএলআইএন গ্রুপে গড় প্রজনন হারে তারতম্য পরিলক্ষিত হয়েছিল, যেখানে সর্বনিম্ন আনুমানিক গড় প্রজনন হার ছিল ৬৪.৫%।
গাম্বিয়ার রক্তের পৃথক পৃথক ইউনিটের উপর করা একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে, ৮০.৫% (n = ৩১৩) রক্ত ​​ছিল মানব রক্তের, ৬.২% (n = ২৪) নারী মিশ্র রক্ত ​​(মানব ও গৃহপালিত) গ্রহণ করেছেন এবং ৫.১% (n = ২০) নারী গবাদি পশুর (গরু, ভেড়া ও ছাগল) খাদ্য থেকে প্রাপ্ত রক্ত ​​গ্রহণ করেছেন এবং বিশ্লেষিত নমুনাগুলির মধ্যে ৮.২% (n = ৩২) রক্তগ্রহণের জন্য নেতিবাচক ছিল। এলএলআইএন + বিটিআই গ্রুপে মানব রক্ত ​​গ্রহণকারী নারীদের অনুপাত ছিল ২৫.৭% (n = ১০০), যেখানে শুধুমাত্র এলএলআইএন গ্রুপে এই অনুপাত ছিল ৫৪.৮% (n = ২১৩) (অতিরিক্ত ফাইল ৫: সারণি এস৫)।
প্রজাতি কমপ্লেক্সের সদস্য এবং পি. ফ্যালসিপেরাম সংক্রমণ শনাক্ত করার জন্য মোট ৩০৮টি পি. গ্যাম্বিআই নমুনা পরীক্ষা করা হয়েছিল (অতিরিক্ত ফাইল ৪: সারণি এস৪)। অধ্যয়ন এলাকায় দুটি “সম্পর্কিত প্রজাতি” সহাবস্থান করে, যথা অ্যানোফিলিস গ্যাম্বিআই এসএস (৯৫.১%, এন = ২৯৩) এবং অ্যানোফিলিস কলুজি (৪.৯%, এন = ১৫)। শুধুমাত্র এলএলআইএন গ্রুপের (৬৬.২%, এন = ২০৪) তুলনায় এলএলআইএন + বিটিআই গ্রুপে অ্যানোফিলিস গ্যাম্বিআই এসএস উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল (আরআর = ২.২৯ [৯৫% সিআই ১.৭৮–২.৯৭], পি < ০.০০১)। এলএলআইএন + বিটিআই গ্রুপ (৩.৬%, এন = ১১) এবং শুধুমাত্র এলএলআইএন গ্রুপে (১.৩%, এন = ৪) প্রায় একই অনুপাতে অ্যানোফিলিস মশা পাওয়া গেছে (আরআর = ২.৭৫ [৯৫% সিআই ০.৮১–১১.৮৪], পি = .১১৮)। গাম্বিয়ায় অ্যানোফিলিস এসএল-এর মধ্যে প্লাজমোডিয়াম ফ্যালসিপেরাম সংক্রমণের প্রাদুর্ভাব ছিল ১১.৪% (এন = ৩৫)। প্লাজমোডিয়াম ফ্যালসিপেরাম সংক্রমণের হার। গাম্বিয়ায় শুধুমাত্র এলএলআইএন গ্রুপের (৮.৪%, এন = ২৬) তুলনায় এলএলআইএন + বিটিআই গ্রুপে (২.৯%, এন = ৯) সংক্রমণের হার উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল (আরআর = ২.৮৯ [৯৫% সিআই ১.৩১–৭.০১], পি = ০.০০৬)। অ্যানোফিলিস মশার তুলনায় অ্যানোফিলিস গ্যাম্বি মশার মধ্যে প্লাজমোডিয়াম সংক্রমণের হার ছিল সর্বোচ্চ, ৯৪.৩% (n=৩২)। অন্যদিকে কলুজি মশার ক্ষেত্রে এই হার ছিল মাত্র ৫.৭% (n=৫) (RR = ৬.৪ [৯৫% CI ২.৪৭–২১.০৪], P < ০.০০১)।
৪০০টি পরিবার থেকে মোট ২,৪৩৫ জনের উপর জরিপ চালানো হয়। পরিবার প্রতি গড় জনঘনত্ব হলো ৬.১ জন। পরিবারগুলোর মধ্যে এলএলআইএন (LLIN) ব্যবহারের হার ছিল ৮৫% (n = ৩৪০), যেখানে এলএলআইএন-বিহীন পরিবারগুলোর ক্ষেত্রে এই হার ছিল ১৫% (n = ৬০) (RR = ৫.৬৭ [৯৫% CI ৪.২৯–৭.৫৯], P < ০.০০১) (অতিরিক্ত ফাইল ৫: সারণি S৫)। এলএলআইএন + বিটিআই (LLIN + Bti) গ্রুপে এলএলআইএন ব্যবহারের হার ছিল ৪০.৭% (n = ৯৯০), যেখানে শুধুমাত্র এলএলআইএন গ্রুপে এই হার ছিল ৩৬.২% (n = ৮৮২) (RR = ১.১২ [৯৫% CI ১.০২–১.২৩], P = ০.০১৩)। অধ্যয়ন এলাকায় গড় সামগ্রিক নেট ব্যবহারের হার ছিল ৩৮.৪% (n = ১৮৪২)। উভয় গবেষণা গ্রুপেই পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশুদের ইন্টারনেট ব্যবহারের হার প্রায় একই ছিল, যেখানে LLIN + Bti গ্রুপে নেট ব্যবহারের হার ছিল ৪১.২% (n = ১৯৫) এবং শুধুমাত্র LLIN গ্রুপে এই হার ছিল ৪৩.২% (n = ১৮৬)। (HR = ১.০৫ [৯৫% CI ০.৮৫–১.২৯], P = ০.৬৮২)। ৫ থেকে ১৫ বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে, LLIN + Bti গ্রুপের ৩৬.৩% (n = ২৫০) এবং শুধুমাত্র LLIN গ্রুপের ৩৬.৯% (n = ২৫০) এর মধ্যে নেট ব্যবহারের হারে কোনো পার্থক্য ছিল না (RR = ১.০২ [৯৫% CI ১.০২–১.২৩], P = ০.৮৯৪)। তবে, ১৫ বছরের বেশি বয়সীরা এলএলআইএন + বিটিআই গ্রুপে ৪২.৭% (এন = ৫৫৪) কম মশারি ব্যবহার করেছে, যেখানে শুধুমাত্র এলএলআইএন গ্রুপে এই হার ছিল ৩৩.৪% (এন = ৪৩৯) (আরআর = ১.২৬ [৯৫% সিআই ১.১১–১.৪৩], পি <০.০০১)।
মার্চ ২০১৮ থেকে ফেব্রুয়ারি ২০২০-এর মধ্যে নেপিয়ার স্বাস্থ্যকেন্দ্রে মোট ২,৪৮৪টি ক্লিনিক্যাল কেস নথিভুক্ত করা হয়েছিল। সাধারণ জনগোষ্ঠীর মধ্যে ক্লিনিক্যাল ম্যালেরিয়ার প্রাদুর্ভাব ছিল মোট ক্লিনিক্যাল প্যাথলজির (n = ২০৩৮) ৮২.০%। এই অধ্যয়ন এলাকায় বিটিআই চিকিৎসার আগে ও পরে ম্যালেরিয়ার বার্ষিক স্থানীয় সংক্রমণের হার ছিল যথাক্রমে ৪৭৯.৮‰ এবং ২৯৭.৫‰ (সারণি ২)।