ঘানার প্রজননক্ষম নারীদের মধ্যে ম্যালেরিয়ার প্রাদুর্ভাবের উপর কীটনাশকযুক্ত মশারি এবং ঘরের ভেতরে কীটনাশক স্প্রে করার প্রভাব: ম্যালেরিয়া নিয়ন্ত্রণ ও নির্মূলের ক্ষেত্রে এর তাৎপর্য |

অ্যাক্সেসকীটনাশকশোধিত মশারি এবং পরিবার পর্যায়ে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা (IRS) বাস্তবায়নের ফলে ঘানার প্রজননক্ষম নারীদের মধ্যে স্ব-প্রতিবেদিত ম্যালেরিয়ার প্রাদুর্ভাব উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। এই ফলাফল ঘানা থেকে ম্যালেরিয়া নির্মূলে অবদান রাখার জন্য একটি সমন্বিত ম্যালেরিয়া নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থার প্রয়োজনীয়তাকে আরও জোরদার করে।
এই গবেষণার তথ্য ঘানা ম্যালেরিয়া ইন্ডিকেটর সার্ভে (জিএমআইএস) থেকে সংগ্রহ করা হয়েছে। জিএমআইএস হলো ঘানা স্ট্যাটিস্টিক্যাল সার্ভিস কর্তৃক ২০১৬ সালের অক্টোবর থেকে ডিসেম্বর পর্যন্ত পরিচালিত একটি জাতীয়ভাবে প্রতিনিধিত্বমূলক সমীক্ষা। এই গবেষণায় শুধুমাত্র ১৫-৪৯ বছর বয়সী সন্তান ধারণে সক্ষম নারীরা অংশগ্রহণ করেন। যেসব নারীর সমস্ত চলকের তথ্য ছিল, তাদেরকেই বিশ্লেষণে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে।
২০১৬ সালের সমীক্ষার জন্য, ঘানার এমআইএস দেশের ১০টি অঞ্চল জুড়ে একটি বহু-পর্যায়ের ক্লাস্টার স্যাম্পলিং পদ্ধতি ব্যবহার করেছে। দেশটিকে ২০টি শ্রেণীতে (১০টি অঞ্চল এবং বসবাসের ধরণ – শহুরে/গ্রামীণ) বিভক্ত করা হয়েছে। একটি ক্লাস্টারকে একটি আদমশুমারি গণনা এলাকা (সিই) হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, যেখানে প্রায় ৩০০-৫০০টি পরিবার থাকে। প্রথম স্যাম্পলিং পর্যায়ে, প্রতিটি স্তরের জন্য আকারের সমানুপাতিক সম্ভাবনার ভিত্তিতে ক্লাস্টার নির্বাচন করা হয়। মোট ২০০টি ক্লাস্টার নির্বাচন করা হয়েছিল। দ্বিতীয় স্যাম্পলিং পর্যায়ে, প্রতিটি নির্বাচিত ক্লাস্টার থেকে প্রতিস্থাপন ছাড়াই এলোমেলোভাবে ৩০টি নির্দিষ্ট সংখ্যক পরিবার নির্বাচন করা হয়েছিল। যখনই সম্ভব, আমরা প্রতিটি পরিবারে ১৫-৪৯ বছর বয়সী মহিলাদের সাক্ষাৎকার নিয়েছি [8]। প্রাথমিক সমীক্ষায় ৫,১৫০ জন মহিলার সাক্ষাৎকার নেওয়া হয়েছিল। যাইহোক, কিছু ভেরিয়েবলে সাড়া না পাওয়ায়, এই গবেষণায় মোট ৪,৮৬১ জন মহিলাকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে, যা নমুনার ৯৪.৪% মহিলার প্রতিনিধিত্ব করে। তথ্যের মধ্যে আবাসন, পরিবার, মহিলাদের বৈশিষ্ট্য, ম্যালেরিয়া প্রতিরোধ এবং ম্যালেরিয়া জ্ঞান সম্পর্কিত তথ্য অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। ট্যাবলেটে কম্পিউটার-সহায়তাযুক্ত ব্যক্তিগত সাক্ষাৎকার (CAPI) পদ্ধতি এবং কাগজের প্রশ্নপত্র ব্যবহার করে তথ্য সংগ্রহ করা হয়েছিল। ডেটা ম্যানেজাররা ডেটা সম্পাদনা ও ব্যবস্থাপনার জন্য সেন্সাস অ্যান্ড সার্ভে প্রসেসিং (CSPro) সিস্টেম ব্যবহার করেন।
এই গবেষণার প্রাথমিক ফলাফল ছিল ১৫-৪৯ বছর বয়সী সন্তান জন্মদানে সক্ষম নারীদের মধ্যে স্ব-প্রতিবেদিত ম্যালেরিয়ার প্রাদুর্ভাব। এদেরকে সেইসব নারী হিসেবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে, যারা গবেষণা শুরুর পূর্ববর্তী ১২ মাসে অন্তত একবার ম্যালেরিয়ায় আক্রান্ত হওয়ার কথা জানিয়েছেন। অর্থাৎ, ১৫-৪৯ বছর বয়সী নারীদের মধ্যে স্ব-প্রতিবেদিত ম্যালেরিয়ার প্রাদুর্ভাবকে তাদের প্রকৃত ম্যালেরিয়া আরডিটি বা মাইক্রোস্কোপি পজিটিভিটির বিকল্প হিসেবে ব্যবহার করা হয়েছে, কারণ গবেষণার সময়ে এই পরীক্ষাগুলো নারীদের জন্য উপলব্ধ ছিল না।
হস্তক্ষেপগুলোর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত ছিল জরিপের পূর্ববর্তী ১২ মাসে পরিবারে কীটনাশক-প্রয়োগকৃত মশারি (ITN) ব্যবহারের সুযোগ এবং কীটনাশক-প্রয়োগকৃত মশারি (IRS) ব্যবহার। যে পরিবারগুলো উভয় হস্তক্ষেপই পেয়েছিল, তাদের সংযুক্ত পরিবার হিসেবে বিবেচনা করা হয়েছিল। কীটনাশক-প্রয়োগকৃত মশারি ব্যবহারের সুযোগ আছে এমন পরিবার হিসেবে সেইসব পরিবারকে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল, যেখানে নারীদের অন্তত একটি কীটনাশক-প্রয়োগকৃত মশারি ছিল; অন্যদিকে, কীটনাশক-প্রয়োগকৃত মশারি আছে এমন পরিবার হিসেবে সেইসব পরিবারকে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল, যেখানে নারীদের জরিপের পূর্ববর্তী ১২ মাসের মধ্যে কীটনাশক প্রয়োগ করা হয়েছিল।
এই গবেষণায় বিভ্রান্তিকর চলকের দুটি বিস্তৃত বিভাগ পরীক্ষা করা হয়েছে, যথা পারিবারিক বৈশিষ্ট্য এবং ব্যক্তিগত বৈশিষ্ট্য। এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে গৃহস্থালীর বৈশিষ্ট্য; অঞ্চল, বসবাসের ধরণ (গ্রামীণ-শহুরে), পরিবারের প্রধানের লিঙ্গ, পরিবারের সদস্য সংখ্যা, গৃহস্থালীর বিদ্যুৎ খরচ, রান্নার জ্বালানির ধরণ (কঠিন বা অ-কঠিন), প্রধান মেঝের উপাদান, প্রধান দেয়ালের উপাদান, ছাদের উপাদান, পানীয় জলের উৎস (উন্নত বা অনুন্নত), শৌচাগারের ধরণ (উন্নত বা অনুন্নত) এবং পরিবারের আর্থিক অবস্থা (দরিদ্র, মধ্যবিত্ত এবং ধনী)। পারিবারিক বৈশিষ্ট্যের বিভাগগুলিকে ২০১৬ সালের জিএমআইএস এবং ২০১৪ সালের ঘানা ডেমোগ্রাফিক হেলথ সার্ভে (জিডিএইচএস) রিপোর্ট [8, 9]-এর ডিএইচএস রিপোর্টিং মান অনুযায়ী পুনরায় কোড করা হয়েছিল। বিবেচিত ব্যক্তিগত বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত ছিল মহিলার বর্তমান বয়স, শিক্ষার সর্বোচ্চ স্তর, সাক্ষাৎকারের সময় গর্ভাবস্থার অবস্থা, স্বাস্থ্য বীমার অবস্থা, ধর্ম, সাক্ষাৎকারের আগের ৬ মাসে ম্যালেরিয়ার সংস্পর্শে আসার তথ্য এবং ম্যালেরিয়া সংক্রান্ত বিষয়ে মহিলার জ্ঞানের স্তর। নারীদের জ্ঞান মূল্যায়নের জন্য পাঁচটি জ্ঞানমূলক প্রশ্ন ব্যবহার করা হয়েছিল, যার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত ছিল ম্যালেরিয়ার কারণ, লক্ষণ, প্রতিরোধের পদ্ধতি, চিকিৎসা এবং ঘানা জাতীয় স্বাস্থ্য বীমা প্রকল্পের (NHIS) আওতায় ম্যালেরিয়া অন্তর্ভুক্ত থাকার বিষয়ে সচেতনতা। যে নারীরা ০-২ স্কোর করেছেন, তাদের জ্ঞান কম বলে ধরা হয়েছে; যারা ৩ বা ৪ স্কোর করেছেন, তাদের জ্ঞান মাঝারি বলে ধরা হয়েছে; এবং যারা ৫ স্কোর করেছেন, তাদের ম্যালেরিয়া সম্পর্কে জ্ঞান সম্পূর্ণ বলে ধরা হয়েছে। গবেষণাপত্রে দেখা গেছে যে, স্বতন্ত্র চলকগুলো কীটনাশকযুক্ত মশারি, কীটনাশক-প্রতিরোধী ব্যবস্থা (IRS) বা ম্যালেরিয়ার প্রাদুর্ভাবের সাথে সম্পর্কিত।
নারীদের পারিপার্শ্বিক বৈশিষ্ট্যগুলো শ্রেণিবদ্ধ চলকের জন্য ফ্রিকোয়েন্সি ও শতাংশ ব্যবহার করে এবং অবিচ্ছিন্ন চলকের জন্য গড় ও আদর্শ বিচ্যুতি ব্যবহার করে সংক্ষিপ্ত করা হয়েছিল। সম্ভাব্য ভারসাম্যহীনতা এবং জনসংখ্যাতাত্ত্বিক কাঠামো, যা সম্ভাব্য বিভ্রান্তিকর পক্ষপাত নির্দেশ করে, তা পরীক্ষা করার জন্য এই বৈশিষ্ট্যগুলোকে হস্তক্ষেপের অবস্থা অনুসারে একত্রিত করা হয়েছিল। ভৌগোলিক অবস্থান অনুসারে নারীদের মধ্যে স্ব-প্রতিবেদিত ম্যালেরিয়ার প্রাদুর্ভাব এবং দুটি হস্তক্ষেপের আওতা বর্ণনা করার জন্য কন্ট্যুর ম্যাপ ব্যবহার করা হয়েছিল। স্ব-প্রতিবেদিত ম্যালেরিয়ার প্রাদুর্ভাব এবং উভয় হস্তক্ষেপে প্রবেশাধিকার ও প্রাসঙ্গিক বৈশিষ্ট্যগুলোর মধ্যে সম্পর্ক মূল্যায়ন করার জন্য স্কট রাও কাই-স্কয়ার টেস্ট স্ট্যাটিস্টিক ব্যবহার করা হয়েছিল, যা জরিপের নকশার বৈশিষ্ট্যগুলো (যেমন, স্তরবিন্যাস, গুচ্ছায়ন এবং নমুনা ওজন) বিবেচনা করে। জরিপের আগের ১২ মাসে অন্তত একবার ম্যালেরিয়ায় আক্রান্ত হওয়া নারীর সংখ্যাকে স্ক্রিনিং করা মোট যোগ্য নারীর সংখ্যা দিয়ে ভাগ করে স্ব-প্রতিবেদিত ম্যালেরিয়ার প্রাদুর্ভাব গণনা করা হয়েছিল।
Stata IC (Stata Corporation, College Station, Texas, USA)-এর “svy-linearization” মডেল ব্যবহার করে ইনভার্স প্রোবাবিলিটি অফ ট্রিটমেন্ট ওয়েট (IPTW) এবং সার্ভে ওয়েট সমন্বয় করার পর, মহিলাদের স্ব-প্রতিবেদিত ম্যালেরিয়া প্রাদুর্ভাবের উপর ম্যালেরিয়া নিয়ন্ত্রণমূলক হস্তক্ষেপের প্রাপ্তির প্রভাব অনুমান করার জন্য একটি পরিবর্তিত ওয়েটেড পয়সন রিগ্রেশন মডেল ব্যবহার করা হয়েছিল। হস্তক্ষেপ “i” এবং মহিলা “j”-এর জন্য ইনভার্স প্রোবাবিলিটি অফ ট্রিটমেন্ট ওয়েট (IPTW) নিম্নরূপে অনুমান করা হয়:
এরপর পয়সন রিগ্রেশন মডেলে ব্যবহৃত চূড়ান্ত ওয়েটিং ভেরিয়েবলগুলো নিম্নরূপে সমন্বয় করা হয়:
এদের মধ্যে, \(fw_{ij}\) হলো ব্যক্তি j এবং হস্তক্ষেপ i-এর চূড়ান্ত ওজন চলক, \(sw_{ij}\) হলো ২০১৬ সালের GMIS-এ ব্যক্তি j এবং হস্তক্ষেপ i-এর নমুনা ওজন।
সমস্ত পর্যবেক্ষণকৃত বিভ্রান্তিকর চলক নিয়ন্ত্রণের জন্য একটি সংশোধিত ওয়েটেড পয়সন রিগ্রেশন মডেল প্রয়োগ করার পর, মহিলাদের মধ্যে স্ব-প্রতিবেদিত ম্যালেরিয়া প্রাদুর্ভাবের উপর হস্তক্ষেপ ‘i’-এর প্রান্তিক পার্থক্য (প্রভাব) অনুমান করার জন্য Stata-তে “margins, dydx (intervention_i)” পোস্ট-এস্টিমেশন কমান্ডটি ব্যবহার করা হয়েছিল।
ঘানার নারীদের মধ্যে স্ব-প্রতিবেদিত ম্যালেরিয়ার প্রাদুর্ভাবের উপর প্রতিটি ম্যালেরিয়া নিয়ন্ত্রণ হস্তক্ষেপের প্রভাব অনুমান করার জন্য সংবেদনশীলতা বিশ্লেষণ হিসেবে তিনটি ভিন্ন রিগ্রেশন মডেলও ব্যবহার করা হয়েছিল: বাইনারি লজিস্টিক রিগ্রেশন, প্রোবাবিলিস্টিক রিগ্রেশন এবং লিনিয়ার রিগ্রেশন মডেল। সমস্ত পয়েন্ট প্রিভ্যালেন্স অনুমান, প্রিভ্যালেন্স অনুপাত এবং প্রভাব অনুমানের জন্য ৯৫% কনফিডেন্স ইন্টারভ্যাল নির্ণয় করা হয়েছিল। এই গবেষণার সমস্ত পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণ ০.০৫০-এর আলফা স্তরে তাৎপর্যপূর্ণ বলে বিবেচিত হয়েছিল। পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণের জন্য Stata IC সংস্করণ ১৬ (StataCorp, টেক্সাস, ইউএসএ) ব্যবহার করা হয়েছিল।
চারটি রিগ্রেশন মডেলে দেখা গেছে, শুধুমাত্র আইটিএন গ্রহণকারী মহিলাদের তুলনায় আইটিএন এবং আইআরএস উভয়ই গ্রহণকারী মহিলাদের মধ্যে স্ব-প্রতিবেদিত ম্যালেরিয়ার প্রাদুর্ভাব উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল না। অধিকন্তু, চূড়ান্ত মডেলে, শুধুমাত্র আইআরএস ব্যবহারকারীদের তুলনায় আইটিএন এবং আইআরএস উভয়ই ব্যবহারকারীদের মধ্যে ম্যালেরিয়ার প্রাদুর্ভাবে কোনো উল্লেখযোগ্য হ্রাস দেখা যায়নি।
পারিবারিক বৈশিষ্ট্য অনুযায়ী নারীদের দ্বারা রিপোর্ট করা ম্যালেরিয়ার প্রাদুর্ভাবের উপর ম্যালেরিয়া-বিরোধী কার্যক্রমে প্রবেশাধিকারের প্রভাব
নারীদের বৈশিষ্ট্য অনুযায়ী, ম্যালেরিয়া নিয়ন্ত্রণ কার্যক্রমে অংশগ্রহণের সুযোগের প্রভাব এবং তাদের স্ব-প্রতিবেদিত ম্যালেরিয়ার প্রাদুর্ভাব।
ঘানায় প্রজননক্ষম বয়সী নারীদের মধ্যে ম্যালেরিয়ার বাহক নিয়ন্ত্রণ প্রতিরোধ কৌশলের একটি প্যাকেজ স্ব-প্রতিবেদিত ম্যালেরিয়ার প্রাদুর্ভাব উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে সাহায্য করেছে। কীটনাশক-চিকিৎসিত মশারি এবং আইআরএস (IRS) ব্যবহারকারী নারীদের মধ্যে স্ব-প্রতিবেদিত ম্যালেরিয়ার প্রাদুর্ভাব ২৭% কমেছে। এই ফলাফলটি একটি র‍্যান্ডমাইজড কন্ট্রোলড ট্রায়ালের ফলাফলের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, যা মোজাম্বিকের একটি উচ্চ ম্যালেরিয়া-প্রবণ এলাকা কিন্তু উন্নত মানের আইটিএন (ITN) ব্যবহারের ক্ষেত্রে, আইআরএস ব্যবহারকারীদের মধ্যে ব্যবহারকারীদের তুলনায় যারা আইআরএস ব্যবহার করেন না তাদের মধ্যে ম্যালেরিয়া ডিটি (DT) পজিটিভিটির হার উল্লেখযোগ্যভাবে কম দেখিয়েছে [19]। উত্তর তানজানিয়ায়, অ্যানোফিলিস মশার ঘনত্ব এবং পোকামাকড়ের টিকাদানের হার উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে কীটনাশক-চিকিৎসিত মশারি এবং আইআরএস (IRS) একত্রিতভাবে ব্যবহার করা হয়েছিল [20]। সমন্বিত বাহক নিয়ন্ত্রণ কৌশলগুলি পশ্চিম কেনিয়ার নিয়ানজা প্রদেশের একটি জনসংখ্যা জরিপ দ্বারাও সমর্থিত, যেখানে দেখা গেছে যে ঘরের ভিতরে স্প্রে করা এবং কীটনাশক-চিকিৎসিত মশারি কীটনাশকের চেয়ে বেশি কার্যকর। এই সংমিশ্রণটি ম্যালেরিয়ার বিরুদ্ধে অতিরিক্ত সুরক্ষা প্রদান করতে পারে। নেটওয়ার্কগুলি আলাদাভাবে বিবেচনা করা হয় [21]।
এই সমীক্ষায় অনুমান করা হয়েছে যে, সমীক্ষার পূর্ববর্তী ১২ মাসে ৩৪% নারী ম্যালেরিয়ায় আক্রান্ত হয়েছিলেন, যার ৯৫% কনফিডেন্স ইন্টারভ্যাল এস্টিমেট হলো ৩২–৩৬%। যেসব পরিবারে কীটনাশকযুক্ত মশারি ব্যবহারের সুযোগ রয়েছে, সেখানকার নারীদের (৩৩%) স্ব-প্রতিবেদিত ম্যালেরিয়া সংক্রমণের হার, যেসব পরিবারে কীটনাশকযুক্ত মশারি ব্যবহারের সুযোগ নেই সেখানকার নারীদের (৩৯%) তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল। একইভাবে, কীটনাশক স্প্রে করা পরিবারগুলোতে বসবাসকারী নারীদের স্ব-প্রতিবেদিত ম্যালেরিয়া প্রাদুর্ভাবের হার ছিল ৩২%, যেখানে স্প্রে না করা পরিবারগুলোতে এই হার ছিল ৩৫%। শৌচাগারগুলোর কোনো উন্নতি করা হয়নি এবং স্যানিটারি অবস্থাও খারাপ। এগুলোর বেশিরভাগই বাড়ির বাইরে অবস্থিত এবং সেগুলোতে নোংরা পানি জমে থাকে। এই স্থির, নোংরা জলাশয়গুলো ঘানায় ম্যালেরিয়ার প্রধান বাহক অ্যানোফিলিস মশার বংশবৃদ্ধির জন্য একটি আদর্শ পরিবেশ তৈরি করে। ফলস্বরূপ, শৌচাগার এবং স্যানিটেশন অবস্থার কোনো উন্নতি হয়নি, যা সরাসরি জনগোষ্ঠীর মধ্যে ম্যালেরিয়ার সংক্রমণ বৃদ্ধিতে ভূমিকা রেখেছে। পরিবার ও সমাজে শৌচাগার এবং স্যানিটেশন ব্যবস্থার উন্নয়নে প্রচেষ্টা জোরদার করা উচিত।
এই গবেষণার বেশ কিছু গুরুত্বপূর্ণ সীমাবদ্ধতা রয়েছে। প্রথমত, এই গবেষণায় ক্রস-সেকশনাল জরিপের তথ্য ব্যবহার করা হয়েছে, যার ফলে কার্যকারণ সম্পর্ক পরিমাপ করা কঠিন হয়ে পড়ে। এই সীমাবদ্ধতা কাটিয়ে ওঠার জন্য, হস্তক্ষেপের গড় প্রভাব অনুমান করতে কার্যকারণ সম্পর্কের পরিসংখ্যানগত পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়েছে। এই বিশ্লেষণে ট্রিটমেন্ট অ্যাসাইনমেন্টের জন্য সমন্বয় করা হয়েছে এবং গুরুত্বপূর্ণ ভ্যারিয়েবলগুলো ব্যবহার করে সেইসব নারীদের সম্ভাব্য ফলাফল অনুমান করা হয়েছে, যাদের পরিবারগুলো হস্তক্ষেপ পেয়েছে (যদি কোনো হস্তক্ষেপ না হয়ে থাকে) এবং সেইসব নারীদের ক্ষেত্রেও, যাদের পরিবারগুলো হস্তক্ষেপ পায়নি।
দ্বিতীয়ত, কীটনাশকযুক্ত মশারি সহজলভ্য হলেই যে তার ব্যবহার নিশ্চিত হবে, এমনটা নয়; তাই এই গবেষণার ফলাফল ও সিদ্ধান্ত ব্যাখ্যা করার ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে। তৃতীয়ত, নারীদের মধ্যে স্ব-প্রতিবেদিত ম্যালেরিয়ার উপর করা এই গবেষণার ফলাফলটি গত ১২ মাসে নারীদের মধ্যে ম্যালেরিয়ার প্রাদুর্ভাবের একটি পরোক্ষ সূচক এবং তাই এটি ম্যালেরিয়া সম্পর্কে নারীদের জ্ঞানের স্তর, বিশেষ করে শনাক্ত না হওয়া পজিটিভ কেস দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে।
অবশেষে, এই গবেষণায় এক বছরের নির্ধারিত সময়কালে প্রত্যেক অংশগ্রহণকারীর একাধিক ম্যালেরিয়া আক্রান্ত হওয়ার বিষয়টি, কিংবা ম্যালেরিয়ার পর্ব ও তার প্রতিকারমূলক ব্যবস্থার সুনির্দিষ্ট সময় বিবেচনা করা হয়নি। পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণার এই সীমাবদ্ধতাগুলোর পরিপ্রেক্ষিতে, ভবিষ্যৎ গবেষণার জন্য আরও নির্ভরযোগ্য র‍্যান্ডমাইজড কন্ট্রোলড ট্রায়াল একটি গুরুত্বপূর্ণ বিবেচ্য বিষয় হবে।
যেসব পরিবার আইটিএন এবং আইআরএস উভয়ই পেয়েছে, তাদের স্ব-প্রতিবেদিত ম্যালেরিয়ার প্রকোপ সেইসব পরিবারের তুলনায় কম ছিল যারা কোনো হস্তক্ষেপই পায়নি। এই ফলাফল ঘানায় ম্যালেরিয়া নির্মূলে অবদান রাখার জন্য ম্যালেরিয়া নিয়ন্ত্রণ প্রচেষ্টার সমন্বয়ের আহ্বানকে সমর্থন করে।