পাইরেথ্রিন-প্রতিরোধী ম্যালেরিয়া বাহকগুলির বিরুদ্ধে নতুন এবং মাঠ-পরীক্ষিত পরবর্তী প্রজন্মের মশারি জালের জৈবিক কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য দক্ষিণ বেনিনের খোয়েতে কুঁড়েঘর-ভিত্তিক পাইলট ট্রায়ালগুলির একটি সিরিজ পরিচালিত হয়েছিল। ১২, ২৪ এবং ৩৬ মাস পরে বাড়িগুলি থেকে মাঠ-বয়সী জালগুলি অপসারণ করা হয়েছিল। খোয়ে ভেক্টর জনসংখ্যার কীটনাশক প্রতিরোধের পরিবর্তনগুলি মূল্যায়ন করার জন্য প্রতিটি পরীক্ষার সময় সম্পূর্ণ ITN থেকে কাটা জালের টুকরোগুলি রাসায়নিক গঠন এবং সংবেদনশীলতার জন্য বিশ্লেষণ করা হয়েছিল।
ইন্টারসেপ্টর® জি২ অন্যান্য আইটিএন-কে ছাড়িয়ে গেছে, যা অন্যান্য নেট ধরণের তুলনায় পাইরেথ্রয়েড এবং ক্লোরফেনাপির নেটগুলির শ্রেষ্ঠত্ব নিশ্চিত করেছে। নতুন পণ্যগুলির মধ্যে, পরবর্তী প্রজন্মের সমস্ত আইটিএন ইন্টারসেপ্টর®-এর তুলনায় ভাল জৈব কার্যকারিতা প্রদর্শন করেছে; তবে, নন-পাইরেথ্রয়েড যৌগগুলির স্থায়িত্ব কম হওয়ার কারণে ক্ষেত্র বয়স বৃদ্ধির পরে এই উন্নতির মাত্রা হ্রাস পেয়েছে। এই ফলাফলগুলি পরবর্তী প্রজন্মের আইটিএন-এর কীটনাশক স্থায়িত্ব উন্নত করার প্রয়োজনীয়তা তুলে ধরে।
কীটনাশকগত ২০ বছরে ম্যালেরিয়া রোগ এবং মৃত্যুহার কমাতে চিকিৎসাকৃত মশারি (ITN) গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করেছে। ২০০৪ সাল থেকে, বিশ্বব্যাপী ৩ বিলিয়নেরও বেশি ITN বিতরণ করা হয়েছে এবং মডেলিং গবেষণায় দেখা গেছে যে ২০০০ থেকে ২০১৫ সালের মধ্যে সাব-সাহারান আফ্রিকায় ৬৮% ম্যালেরিয়া রোগ প্রতিরোধ করা সম্ভব হয়েছে। দুর্ভাগ্যবশত, পাইরেথ্রয়েড (ITN-তে ব্যবহৃত কীটনাশকের আদর্শ শ্রেণী) এর প্রতি ম্যালেরিয়া ভেক্টর জনসংখ্যার প্রতিরোধ ক্ষমতা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, যা এই অপরিহার্য হস্তক্ষেপের কার্যকারিতাকে হুমকির মুখে ফেলেছে। একই সময়ে, বিশ্বব্যাপী ম্যালেরিয়া নিয়ন্ত্রণের অগ্রগতি ধীর হয়ে গেছে, ২০১৫ সাল থেকে বেশ কয়েকটি উচ্চ-ভারযুক্ত দেশ ম্যালেরিয়া রোগ বৃদ্ধির সম্মুখীন হচ্ছে। এই প্রবণতাগুলি পাইরেথ্রয়েড প্রতিরোধের হুমকি মোকাবেলা এবং এই বোঝা কমাতে এবং উচ্চাকাঙ্ক্ষী বৈশ্বিক লক্ষ্য অর্জনে সহায়তা করার লক্ষ্যে নতুন প্রজন্মের উদ্ভাবনী ITN পণ্যের বিকাশকে চালিত করেছে।
বর্তমানে বাজারে তিনটি নতুন প্রজন্মের ITN রয়েছে, প্রতিটি পাইরেথ্রয়েডকে অন্য একটি কীটনাশক বা সিনারজিস্টের সাথে একত্রিত করে যা ম্যালেরিয়া ভেক্টরগুলিতে পাইরেথ্রয়েড প্রতিরোধকে কাটিয়ে উঠতে সক্ষম। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, স্ট্যান্ডার্ড পাইরেথ্রয়েড-ওনলি জালের সাথে তুলনা করে এই জালের মহামারী সংক্রান্ত কার্যকারিতা মূল্যায়ন করার জন্য এবং বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (WHO) সুপারিশগুলিকে সমর্থন করার জন্য প্রয়োজনীয় প্রমাণ প্রদানের জন্য বেশ কয়েকটি ক্লাস্টার র্যান্ডমাইজড কন্ট্রোলড ট্রায়াল (RCT) পরিচালিত হয়েছে। পাইরেথ্রয়েডের সাথে পাইপেরোনাইল বুটক্সাইড (PBO) মিশ্রিত বিছানা জাল, যা মশার ডিটক্সিফিকেশন এনজাইমগুলিকে বাধা দিয়ে পাইরেথ্রয়েডের কার্যকারিতা বৃদ্ধি করে, তানজানিয়া এবং উগান্ডায় ক্লাস্টার র্যান্ডমাইজড কন্ট্রোলড ট্রায়ালগুলিতে পাইরেথ্রয়েড-ওনলি বিছানা জালের তুলনায় দুটি পণ্য (Olyset® Plus এবং PermaNet® 3.0) উচ্চতর মহামারী সংক্রান্ত প্রভাব প্রদর্শন করার পরে WHO দ্বারা প্রথম সুপারিশ করা হয়েছিল। তবে, পশ্চিম আফ্রিকায় পাইরেথ্রয়েড-পিবিও বেড নেটের জনস্বাস্থ্য মূল্য নির্ধারণের জন্য আরও তথ্যের প্রয়োজন, যেখানে পাইরেথ্রয়েড-কেবল বেড নেটের তুলনায় তীব্র পাইরেথ্রয়েড প্রতিরোধ ক্ষমতা তাদের সুবিধা হ্রাস করতে পারে।
ITN-এর কীটনাশক স্থায়িত্ব সাধারণত সম্প্রদায় থেকে পর্যায়ক্রমে জাল সংগ্রহ করে এবং পোকামাকড়-প্রজনিত মশার প্রজাতির ব্যবহার করে পরীক্ষাগার জৈব-পরীক্ষায় পরীক্ষা করে মূল্যায়ন করা হয়। যদিও এই পরীক্ষাগুলি সময়ের সাথে সাথে মশার পৃষ্ঠে কীটনাশকের জৈব-প্রাপ্যতা এবং কার্যকারিতা চিহ্নিত করার জন্য কার্যকর, তারা বিভিন্ন ধরণের পরবর্তী প্রজন্মের মশার তুলনামূলক কার্যকারিতা সম্পর্কে সীমিত তথ্য প্রদান করে কারণ ব্যবহৃত পদ্ধতি এবং মশার স্ট্রেনগুলি তাদের মধ্যে থাকা কীটনাশকের ক্রিয়া পদ্ধতির সাথে খাপ খাইয়ে নিতে হবে। পরীক্ষামূলক কুঁড়েঘর পরীক্ষা হল একটি বিকল্প পদ্ধতি যা ব্যবহারের সময় বন্য মশার হোস্ট এবং গৃহস্থালীর জালের মধ্যে প্রাকৃতিক মিথস্ক্রিয়া অনুকরণ করে এমন পরিস্থিতিতে স্থায়িত্ব গবেষণায় কীটনাশক-চিকিত্সা জালের কার্যকারিতা তুলনামূলকভাবে মূল্যায়ন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। প্রকৃতপক্ষে, মহামারী সংক্রান্ত তথ্যের জন্য কীটতত্ত্বীয় সারোগেট ব্যবহার করে সাম্প্রতিক মডেলিং গবেষণায় দেখা গেছে যে এই পরীক্ষাগুলিতে পরিমাপ করা মশার মৃত্যুহার এবং খাওয়ানোর হার ক্লাস্টার RCT-তে ম্যালেরিয়ার ঘটনা এবং প্রাদুর্ভাবের উপর ITN-এর প্রভাব পূর্বাভাস দিতে ব্যবহার করা যেতে পারে। সুতরাং, কুঁড়েঘর-ভিত্তিক পরীক্ষামূলক পরীক্ষা যেখানে মাঠ-সংগৃহীত কীটনাশক-চিকিৎসা করা লিম্ফ নোডগুলিকে ক্লাস্টার RCT-তে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে, তা কীটনাশক-চিকিৎসা করা লিম্ফ নোডগুলির প্রত্যাশিত জীবনকাল ধরে তুলনামূলক জৈব কার্যকারিতা এবং কীটনাশক স্থায়িত্ব সম্পর্কে মূল্যবান তথ্য সরবরাহ করতে পারে এবং এই গবেষণার মহামারী সংক্রান্ত ফলাফল ব্যাখ্যা করতে সহায়তা করতে পারে।
পরীক্ষামূলক কুঁড়েঘর পরীক্ষা হল কীটনাশক-চিকিৎসা করা মশারি জালের কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা কর্তৃক সুপারিশকৃত একটি মানসম্মত সিমুলেটেড মানব বাসস্থান। এই পরীক্ষাগুলি বাস্তব-বিশ্বের সংস্পর্শে আসা পরিস্থিতির প্রতিলিপি তৈরি করে যা মশার পোষকরা গৃহস্থালির মশার সাথে মিথস্ক্রিয়া করার সময় সম্মুখীন হয় এবং তাই ব্যবহৃত মশার জৈবিক কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য তাদের প্রত্যাশিত পরিষেবা জীবনের উপর একটি অত্যন্ত উপযুক্ত পদ্ধতি।
এই গবেষণায় পরীক্ষামূলক শস্যাগারে মাঠ পর্যায়ে তিনটি ভিন্ন ধরণের নতুন প্রজন্মের কীটনাশক মশারি (PermaNet® 3.0, Royal Guard® এবং Interceptor® G2) এর কীটতাত্ত্বিক কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা হয়েছে এবং একটি স্ট্যান্ডার্ড পাইরেথ্রিন-অনলি নেট (Interceptor®) এর সাথে তুলনা করা হয়েছে। এই সমস্ত কীটনাশক-চিকিৎসা করা মশারি ভেক্টর নিয়ন্ত্রণের জন্য WHO-এর পূর্ব-যোগ্যতাপ্রাপ্ত তালিকায় অন্তর্ভুক্ত। প্রতিটি মশারির বিস্তারিত বৈশিষ্ট্য নীচে দেওয়া হল:
২০২০ সালের মার্চ মাসে, দক্ষিণ বেনিনের জোউ প্রিফেকচারের কুঁড়েঘরে পরীক্ষামূলক পরীক্ষার জন্য মাঠ-বয়সী মশারি জালের একটি বৃহৎ পরিসরে বিতরণ অভিযান পরিচালিত হয়েছিল। দ্বৈত কীটনাশক-চিকিত্সা করা জালের মহামারী সংক্রান্ত কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য একটি ক্লাস্টার RCT-এর মধ্যে অবস্থিত একটি স্থায়িত্ব পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণার অংশ হিসেবে কোভ, জাগনানাডো এবং ওউইনহি পৌরসভার এলোমেলোভাবে নির্বাচিত ক্লাস্টার থেকে ইন্টারসেপ্টর®, রয়েল গার্ড® এবং ইন্টারসেপ্টর® G2 জাল নির্বাচন করা হয়েছিল। জাতীয় ম্যালেরিয়া নিয়ন্ত্রণ কর্মসূচির ২০২০ সালের গণ প্রচারণার সময় জিজা এবং বোহিকন টাউনশিপের (৭°২০′ উত্তর, ১°৫৬′ পূর্ব) কাছে অ্যাভোকানজুন গ্রামে PermaNet® 3.0 মশারি সংগ্রহ করা হয়েছিল এবং RCT ক্লাস্টার মশারি জালের সাথে একযোগে বিতরণ করা হয়েছিল। চিত্র ১-এ পরীক্ষামূলক কুঁড়েঘরের স্থানের তুলনায় বিভিন্ন ITN প্রকার সংগ্রহ করা হয়েছিল এমন গবেষণা ক্লাস্টার/গ্রামের অবস্থান দেখানো হয়েছে।
বিতরণের ১২, ২৪ এবং ৩৬ মাস পর, Interceptor®, PermaNet® 3.0, Royal Guard® এবং Interceptor® G2 ITN-এর কীটতত্ত্বগত কর্মক্ষমতা তুলনা করার জন্য একটি পাইলট কুঁড়েঘরের পরীক্ষা চালানো হয়েছিল। প্রতিটি বার্ষিক সময়ে, ক্ষেত্রের মধ্যে পুরাতন ITN-এর কর্মক্ষমতা প্রতিটি ধরণের নতুন, অব্যবহৃত জাল এবং অপরিশোধিত জালের সাথে নেতিবাচক নিয়ন্ত্রণ হিসাবে তুলনা করা হয়েছিল। প্রতিটি বার্ষিক সময়ে, প্রতিদিনের আবর্তনের চিকিৎসার মাধ্যমে ১ বা ২টি প্রতিলিপি কুঁড়েঘরের পরীক্ষায় মোট ৫৪টি প্রতিলিপি নমুনা এবং প্রতিটি ধরণের ৬টি নতুন ITN পরীক্ষা করা হয়েছিল। প্রতিটি কুঁড়েঘরের পরীক্ষার আগে, WHO-এর সুপারিশ অনুসারে প্রতিটি ITN ধরণের পুরাতন ক্ষেত্র জালের গড় ছিদ্র সূচক পরিমাপ করা হয়েছিল। দৈনন্দিন ব্যবহার থেকে ক্ষয় এবং টিয়ার অনুকরণ করার জন্য, সমস্ত নতুন ITN এবং অপরিশোধিত নিয়ন্ত্রণ জাল ছয়টি ৪ x ৪ সেমি গর্ত দিয়ে ছিদ্র করা হয়েছিল: WHO-এর সুপারিশ অনুসারে প্রতিটি দীর্ঘ পার্শ্ব প্যানেলে দুটি এবং প্রতিটি ছোট পার্শ্ব প্যানেলে একটি। কুঁড়েঘরের দেয়ালের উপরের কোণে ছাদের চাদরের কিনারা দড়ি দিয়ে পেরেকের সাথে বেঁধে কুঁড়েঘরের ভিতরে মশারি স্থাপন করা হয়েছিল। প্রতিটি কুঁড়েঘরের পরীক্ষায় নিম্নলিখিত চিকিৎসাগুলি মূল্যায়ন করা হয়েছিল:
জাল অপসারণের বছরই পরীক্ষামূলক কুঁড়েঘরে মাঠ-বয়সী জাল মূল্যায়ন করা হয়েছিল। একই স্থানে মে থেকে সেপ্টেম্বর ২০২১, এপ্রিল থেকে জুন ২০২২ এবং মে থেকে জুলাই ২০২৩ পর্যন্ত কুঁড়েঘরের পরীক্ষা চালানো হয়েছিল, যথাক্রমে ১২, ২৪ এবং ৩৬ মাস পরে জাল অপসারণ করা হয়েছিল। প্রতিটি পরীক্ষা একটি সম্পূর্ণ চিকিৎসা চক্র (৯ সপ্তাহের মধ্যে ৫৪ রাত) ধরে স্থায়ী হয়েছিল, ১২ মাস বাদে, যখন মশার নমুনার আকার বাড়ানোর জন্য পরপর দুটি চিকিৎসা চক্র পরিচালিত হয়েছিল। ল্যাটিন বর্গাকার নকশা অনুসরণ করে, কুঁড়েঘরের অবস্থানের প্রভাব নিয়ন্ত্রণের জন্য পরীক্ষামূলক কুঁড়েঘরের মধ্যে প্রতি সপ্তাহে চিকিৎসা ঘোরানো হত, অন্যদিকে স্বেচ্ছাসেবকদের প্রতিদিন ঘোরানো হত যাতে পৃথক হোস্টের মশার আকর্ষণের পার্থক্য নিয়ন্ত্রণ করা যায়। সপ্তাহে ৬ দিন মশা সংগ্রহ করা হত; ৭ম দিনে, পরবর্তী ঘূর্ণন চক্রের আগে, উপদ্রব রোধ করার জন্য কুঁড়েঘর পরিষ্কার এবং বায়ুচলাচল করা হত।
পাইরেথ্রয়েড-প্রতিরোধী অ্যানোফিলিস গাম্বিয়া মশার বিরুদ্ধে পরীক্ষামূলক কুঁড়েঘরের চিকিৎসার প্রাথমিক কার্যকারিতার শেষ বিন্দু এবং পাইরেথ্রয়েড-কেবল ইন্টারসেপ্টর® নেটের সাথে পরবর্তী প্রজন্মের ITN-এর তুলনা ছিল:
পাইরেথ্রয়েড-প্রতিরোধী অ্যানোফিলিস গাম্বিয়া মশার বিরুদ্ধে পরীক্ষামূলক কুঁড়েঘরের চিকিৎসার জন্য মাধ্যমিক কার্যকারিতার শেষ বিন্দুগুলি নিম্নরূপ ছিল:
কনটেনমেন্ট (%) - চিকিৎসা করা গ্রুপের তুলনায় চিকিৎসা করা গ্রুপে প্রবেশের হার হ্রাস। গণনাটি নিম্নরূপ:
যেখানে Tu হলো চিকিৎসা না করা নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীতে অন্তর্ভুক্ত মশার সংখ্যা, এবং Tt হলো চিকিৎসা না করা গোষ্ঠীতে অন্তর্ভুক্ত মশার সংখ্যা।
মন্থনের হার (%) – চিকিৎসার ফলে সম্ভাব্য জ্বালাপোড়ার কারণে মন্থনের হার, যা বারান্দায় জড়ো হওয়া মশার অনুপাত হিসাবে প্রকাশ করা হয়।
। রক্তচোষা দমন সহগ (%) হল চিকিৎসাকৃত গোষ্ঠীতে চিকিৎসাকৃত নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর তুলনায় রক্তচোষা মশার অনুপাত হ্রাস। গণনা পদ্ধতিটি নিম্নরূপ: যেখানে Bfu হল চিকিৎসাকৃত নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীতে রক্তচোষা মশার অনুপাত, এবং Bft হল চিকিৎসাকৃত গোষ্ঠীতে রক্তচোষা মশার অনুপাত।
উর্বরতা হ্রাস (%) — চিকিৎসাকৃত নিয়ন্ত্রণের তুলনায় চিকিৎসাকৃত গোষ্ঠীতে উর্বর মশার অনুপাত হ্রাস। গণনা পদ্ধতিটি নিম্নরূপ: যেখানে Fu হল চিকিৎসাকৃত নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীতে উর্বর মশার অনুপাত, এবং Ft হল চিকিৎসাকৃত গোষ্ঠীতে উর্বর মশার অনুপাত।
সময়ের সাথে সাথে কোভে ভেক্টর জনসংখ্যার প্রতিরোধের প্রোফাইলে পরিবর্তন পর্যবেক্ষণ করার জন্য, WHO প্রতিটি পরীক্ষামূলক হাট ট্রায়ালের একই বছরে (২০২১, ২০২২, ২০২৩) ইন ভিট্রো এবং ভায়াল বায়োঅ্যাসে পরিচালনা করে, যাতে অধ্যয়নাধীন ITN-গুলিতে AI-এর প্রতি সংবেদনশীলতা মূল্যায়ন করা যায় এবং ফলাফলের ব্যাখ্যা জানানো যায়। ইন ভিট্রো গবেষণায়, মশাদের আলফা-সাইপারমেথ্রিন (০.০৫%) এবং ডেল্টামেথ্রিন (০.০৫%) এর সংজ্ঞায়িত ঘনত্বের সাথে চিকিত্সা করা ফিল্টার পেপার এবং CFP (১০০ μg/বোতল) এবং PPF (১০০ μg/বোতল) এর সংজ্ঞায়িত ঘনত্বের সাথে লেপা বোতলের সংস্পর্শে আনা হয় যাতে এই কীটনাশকগুলির প্রতি সংবেদনশীলতা মূল্যায়ন করা যায়। পাইরেথ্রয়েড প্রতিরোধের তীব্রতা মশাদের ৫-গুণ (০.২৫%) এবং ১০-গুণ (০.৫০%) α-সাইপারমেথ্রিন এবং ডেল্টামেথ্রিনের ডিফারেনশিয়াল ঘনত্বের সংস্পর্শে এনে পরীক্ষা করা হয়েছিল। পরিশেষে, পাইরেথ্রয়েড প্রতিরোধে PBO সিনার্জি এবং সাইটোক্রোম P450 মনোঅক্সিজেনেস (P450) এর অতিরিক্ত এক্সপ্রেশনের অবদান মূল্যায়ন করা হয়েছিল মশাদের α-সাইপারমেথ্রিন (0.05%) এবং ডেল্টামেথ্রিনের (0.05%) ডিফারেনশিয়াল ঘনত্বের সংস্পর্শে আসার আগে এবং PBO (4%) এর সংস্পর্শে আসার আগে। WHO টিউব পরীক্ষার জন্য ব্যবহৃত ফিল্টার পেপারটি Universiti Sains Malaysia থেকে কেনা হয়েছিল। CFP এবং PPF ব্যবহার করে WHO বায়োঅ্যাসে পরীক্ষার ভায়ালগুলি WHO সুপারিশ অনুসারে প্রস্তুত করা হয়েছিল।
জৈব পরীক্ষার জন্য ব্যবহৃত মশাগুলি পরীক্ষামূলক কুঁড়েঘরের কাছাকাছি প্রজনন স্থান থেকে লার্ভা পর্যায়ে সংগ্রহ করা হয়েছিল এবং তারপর প্রাপ্তবয়স্কদের কাছে লালন-পালন করা হয়েছিল। প্রতিটি সময়ে, কমপক্ষে ১০০টি মশাকে ৬০ মিনিটের জন্য প্রতিটি চিকিৎসার সংস্পর্শে আনা হয়েছিল, প্রতি টিউব/বোতলের ৪টি প্রতিলিপি এবং প্রতি টিউব/বোতলের প্রায় ২৫টি মশা। পাইরেথ্রয়েড এবং সিএফপি এক্সপোজারের জন্য, ৩-৫ দিন বয়সী অখাদ্য মশা ব্যবহার করা হয়েছিল, যেখানে পিপিএফের জন্য, ৫-৭ দিন বয়সী রক্তচোষা মশা ব্যবহার করা হয়েছিল ওওজেনেসিসকে উদ্দীপিত করতে এবং মশার প্রজননের উপর পিপিএফের প্রভাব মূল্যায়ন করতে। নিয়ন্ত্রণ হিসাবে সিলিকন তেল-সংক্রামিত ফিল্টার পেপার, পরিষ্কার পিবিও (৪%) এবং অ্যাসিটোন-কোটেড বোতল ব্যবহার করে সমান্তরাল এক্সপোজার পরিচালনা করা হয়েছিল। এক্সপোজারের শেষে, মশাগুলিকে অপরিশোধিত পাত্রে স্থানান্তরিত করা হয়েছিল এবং ১০% (w/v) গ্লুকোজ দ্রবণে ভিজানো তুলোর উলের সংস্পর্শে আনা হয়েছিল। পাইরেথ্রয়েড এক্সপোজারের ২৪ ঘন্টা পরে এবং সিএফপি এবং পিপিএফ এক্সপোজারের পর প্রতি ২৪ ঘন্টা পরে ৭২ ঘন্টা পরে মৃত্যুর হার রেকর্ড করা হয়েছিল। পিপিএফ-এর প্রতি সংবেদনশীলতা মূল্যায়ন করার জন্য, বিলম্বিত মৃত্যুহার রেকর্ড করার পরে বেঁচে থাকা পিপিএফ-সংস্পর্শে আসা মশা এবং সংশ্লিষ্ট নেতিবাচক নিয়ন্ত্রণগুলি ব্যবচ্ছেদ করা হয়েছিল, একটি যৌগিক মাইক্রোস্কোপ ব্যবহার করে ডিম্বাশয়ের বিকাশ পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল এবং ক্রিস্টোফারের ডিম বিকাশের পর্যায় [28, 30] অনুসারে উর্বরতা মূল্যায়ন করা হয়েছিল। যদি ডিমগুলি ক্রিস্টোফারের পঞ্চম পর্যায়ে সম্পূর্ণরূপে বিকশিত হয়, তবে মশাগুলিকে উর্বর হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল, এবং যদি ডিমগুলি সম্পূর্ণরূপে বিকশিত না হয় এবং I-IV পর্যায়ে থেকে যায়, তবে মশাগুলিকে জীবাণুমুক্ত হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল।
বছরের প্রতিটি সময়ে, WHO সুপারিশে উল্লেখিত স্থানে নতুন এবং ক্ষেত-বয়স্ক জাল থেকে 30 × 30 সেমি টুকরো কাটা হত [22]। কাটার পর, জালগুলিকে লেবেল করা হত, অ্যালুমিনিয়াম ফয়েলে মুড়িয়ে 4 ± 2 °C তাপমাত্রায় একটি রেফ্রিজারেটরে সংরক্ষণ করা হত যাতে কাপড়ে AI স্থানান্তর রোধ করা যায়। এরপর জালগুলিকে রাসায়নিক বিশ্লেষণের জন্য বেলজিয়ামের ওয়ালুন কৃষি গবেষণা কেন্দ্রে পাঠানো হত যাতে তাদের পরিষেবা জীবনের সময় মোট AI সামগ্রীর পরিবর্তন পরিমাপ করা যায়। ব্যবহৃত বিশ্লেষণাত্মক পদ্ধতিগুলি (কীটনাশক বিশ্লেষণের জন্য আন্তর্জাতিক সমবায় কমিটি দ্বারা সুপারিশকৃত পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে) পূর্বে বর্ণনা করা হয়েছে [25, 31]।
পরীক্ষামূলক কুঁড়েঘরের পরীক্ষার তথ্যের জন্য, প্রতিটি পরীক্ষায় প্রতিটি চিকিৎসার জন্য জীবিত/মৃত, কামড়ানো/কামড়ানো নয় এমন, এবং উর্বর/জীবাণুমুক্ত মশার মোট সংখ্যা সংকলন করা হয়েছিল যাতে বিভিন্ন আনুপাতিক ফলাফল (৭২-ঘন্টা মৃত্যুহার, কামড়, একটোপ্যারাসাইটিজম, নেট এনট্র্যাপমেন্ট, উর্বরতা) এবং তাদের সংশ্লিষ্ট ৯৫% আত্মবিশ্বাস ব্যবধান (CI) গণনা করা হয়। এই আনুপাতিক বাইনারি ফলাফলের জন্য চিকিৎসার মধ্যে পার্থক্যগুলি লজিস্টিক রিগ্রেশন ব্যবহার করে বিশ্লেষণ করা হয়েছিল, যখন গণনা ফলাফলের পার্থক্যগুলি নেতিবাচক দ্বিপদী রিগ্রেশন ব্যবহার করে বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। যেহেতু প্রতি ১২ মাসে দুটি চিকিৎসা ঘূর্ণন চক্র পরিচালিত হয়েছিল এবং কিছু চিকিৎসা পরীক্ষা জুড়ে পরীক্ষা করা হয়েছিল, তাই প্রতিটি চিকিৎসা কত দিন পর পর পরীক্ষা করা হয়েছিল তার জন্য মশার অনুপ্রবেশ বিশ্লেষণ সমন্বয় করা হয়েছিল। সর্বকালের জন্য একটি একক অনুমান পেতে প্রতিটি ফলাফলের জন্য নতুন ITN বিশ্লেষণও করা হয়েছিল। চিকিৎসার প্রধান ব্যাখ্যামূলক পরিবর্তনশীল ছাড়াও, প্রতিটি মডেলে কুঁড়েঘর, স্লিপার, ট্রায়াল পিরিয়ড, ITN অ্যাপারচার সূচক এবং দিন অন্তর্ভুক্ত ছিল যাতে পৃথক স্লিপার এবং কুঁড়েঘরের আকর্ষণ, ঋতু, মশার জালের অবস্থা এবং অতিরিক্ত বিচ্ছুরণের পার্থক্যের কারণে পরিবর্তন নিয়ন্ত্রণ করা যায়। রিগ্রেশন বিশ্লেষণের মাধ্যমে অ্যাডজাস্টেড অডস রেশিও (ORs) এবং সংশ্লিষ্ট 95% কনফিডেন্স ইন্টারভাল তৈরি করা হয়েছে যাতে মশার মৃত্যুহার এবং উর্বরতার প্রাথমিক ফলাফলের উপর পাইরেথ্রয়েড-কেবল নেট, ইন্টারসেপ্টর® এর তুলনা করে নতুন প্রজন্মের ITN এর প্রভাব অনুমান করা যায়। প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক ফলাফলের সমস্ত জোড়াওয়ালা তুলনার জন্য 5% স্তরে পরিসংখ্যানগত তাৎপর্য নির্দেশ করে এমন কম্প্যাক্ট অক্ষর নির্ধারণ করতে মডেলগুলির P মানগুলিও ব্যবহার করা হয়েছিল। সমস্ত রিগ্রেশন বিশ্লেষণ স্ট্যাটা সংস্করণ 18-এ সম্পাদিত হয়েছিল।
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার সুপারিশ অনুসারে, ভিট্রো এবং বোতল জৈব পরীক্ষায় পরিলক্ষিত মৃত্যুহার এবং উর্বরতার উপর ভিত্তি করে কোভেস ভেক্টর জনসংখ্যার সংবেদনশীলতা ব্যাখ্যা করা হয়েছিল। রাসায়নিক বিশ্লেষণের ফলাফলগুলি ITN খণ্ডগুলিতে মোট AI সামগ্রী প্রদান করে, যা প্রতি বছর প্রতিটি সময়ে নতুন নেটগুলির তুলনায় ক্ষেত্র-বয়স্ক নেটগুলিতে AI ধারণ হার গণনা করতে ব্যবহৃত হত। সমস্ত ডেটা ম্যানুয়ালি স্ট্যান্ডার্ডাইজড ফর্মগুলিতে রেকর্ড করা হয়েছিল এবং তারপরে একটি মাইক্রোসফ্ট এক্সেল ডাটাবেসে ডাবল-এন্ট্রি করা হয়েছিল।
বেনিনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের নীতিশাস্ত্র কমিটি (নং 6/30/MS/DC/DRFMT/CNERS/SA), লন্ডন স্কুল অফ হাইজিন অ্যান্ড ট্রপিক্যাল মেডিসিন (LSHTM) (নং 16237) এবং বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (নং ERC.0003153) স্বেচ্ছাসেবকদের নিয়ে একটি পাইলট কুঁড়েঘরের পরীক্ষা পরিচালনার অনুমোদন দিয়েছে। গবেষণায় অংশগ্রহণের আগে সমস্ত স্বেচ্ছাসেবকদের কাছ থেকে লিখিত অবহিত সম্মতি নেওয়া হয়েছিল। ম্যালেরিয়ার ঝুঁকি কমাতে সমস্ত স্বেচ্ছাসেবকদের বিনামূল্যে কেমোপ্রোফিল্যাক্সিস দেওয়া হয়েছিল এবং পরীক্ষার সময় একজন নার্স দায়িত্ব পালন করেছিলেন যাতে জ্বরের লক্ষণ বা পরীক্ষার পণ্যের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া দেখা দেয় এমন কোনও স্বেচ্ছাসেবকের মূল্যায়ন করা যায়।
পরীক্ষামূলক কুঁড়েঘর থেকে প্রাপ্ত সম্পূর্ণ ফলাফল, প্রতিটি পরীক্ষামূলক দলের জন্য জীবিত/মৃত, ক্ষুধার্ত/রক্তখাওয়ানো এবং উর্বর/জীবাণুমুক্ত মশার মোট সংখ্যার সারসংক্ষেপ, এবং বর্ণনামূলক পরিসংখ্যান সম্পূরক উপাদান হিসাবে উপস্থাপন করা হয়েছে (সারণী S1)।
বেনিনের কোয়ায় একটি পরীক্ষামূলক কুঁড়েঘরে, বন্য পাইরেথ্রয়েড-প্রতিরোধী অ্যানোফিলিস গাম্বিয়া মশার রক্ত খাওয়া দমন করা হয়েছিল। একক কার্যকারিতা অনুমান প্রদানের জন্য অপরিশোধিত নিয়ন্ত্রণ এবং নতুন জাল থেকে প্রাপ্ত তথ্য পরীক্ষাগুলিতে একত্রিত করা হয়েছিল। লজিস্টিক রিগ্রেশন বিশ্লেষণ অনুসারে, সাধারণ অক্ষর সহ কলামগুলি 5% স্তরে উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা ছিল না (p > 0.05)। ত্রুটি বারগুলি 95% আত্মবিশ্বাস ব্যবধানকে প্রতিনিধিত্ব করে।
বেনিনের কোয়ায় একটি পরীক্ষামূলক কুঁড়েঘরে প্রবেশ করা বন্য পাইরেথ্রয়েড-প্রতিরোধী অ্যানোফিলিস গাম্বিয়া মশার মৃত্যুহার। কার্যকারিতার একক অনুমান প্রদানের জন্য অপরিশোধিত নিয়ন্ত্রণ এবং নতুন জাল থেকে প্রাপ্ত তথ্য পরীক্ষাগুলিতে একত্রিত করা হয়েছিল। লজিস্টিক রিগ্রেশন বিশ্লেষণ অনুসারে, সাধারণ অক্ষর সহ কলামগুলি 5% স্তরে উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা ছিল না (p > 0.05)। ত্রুটি বারগুলি 95% আত্মবিশ্বাস ব্যবধানকে প্রতিনিধিত্ব করে।
অডস রেশিও পাইরেথ্রয়েড-শুধুমাত্র মশারির তুলনায় নতুন প্রজন্মের মশারির মৃত্যুহারের পার্থক্য বর্ণনা করে। ডটেড লাইনটি ১ এর অডস রেশিও উপস্থাপন করে, যা মৃত্যুর হারের কোনও পার্থক্য নির্দেশ করে না। ১ এর বেশি অডস রেশিও নতুন প্রজন্মের মশারির সাথে উচ্চতর মৃত্যুহার নির্দেশ করে। কার্যকারিতার একক অনুমান তৈরি করার জন্য নতুন প্রজন্মের মশারির ডেটা পরীক্ষামূলকভাবে একত্রিত করা হয়েছিল। ত্রুটি বারগুলি ৯৫% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান উপস্থাপন করে।
যদিও ইন্টারসেপ্টর® পরীক্ষিত সকল আইটিএন-এর মধ্যে সর্বনিম্ন মৃত্যুহার দেখিয়েছে, ফিল্ড এজিং ভেক্টর মৃত্যুর উপর এর প্রভাবকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করেনি। প্রকৃতপক্ষে, নতুন ইন্টারসেপ্টর®-এর ফলে ১২% মৃত্যুহার দেখা গেছে, যেখানে ফিল্ড-এজিং জালগুলি ১২ মাস (১৭%, p=০.০০৬) এবং ২৪ মাস (১৭%, p=০.০০৪) এ সামান্য উন্নতি দেখিয়েছে, ৩৬ মাস (১১%, p=০.০৫) এ নতুন জালের মতো স্তরে ফিরে আসার আগে। বিপরীতে, পরবর্তী প্রজন্মের কীটনাশক-চিকিত্সা করা জালের জন্য মৃত্যুর হার স্থাপনের পরে ধীরে ধীরে হ্রাস পেয়েছে। ইন্টারসেপ্টর® G2-এর ক্ষেত্রে এই হ্রাস সবচেয়ে বেশি স্পষ্ট ছিল, যেখানে নতুন জালের সাথে মৃত্যুহার ৫৮% থেকে ১২ মাসে ৩৬% এ কমেছে (p< ০.০০১), ২৪ মাসে ৩১% (p< 0.001), এবং 36 মাসে 20% (p< ০.০০১)। নতুন PermaNet® 3.0 এর ফলে মৃত্যুহার ৩৭% এ কমেছে, যা ১২ মাসে উল্লেখযোগ্যভাবে ২০% এ নেমে এসেছে (p< ০.০০১), ২৪ মাসে ১৬% (p< 0.001), এবং 36 মাসে 18% (p< ০.০০১)। রয়েল গার্ড®-এর ক্ষেত্রেও একই রকম প্রবণতা লক্ষ্য করা গেছে, নতুন জালের ফলে মৃত্যুহার ৩৩% হ্রাস পেয়েছে, এবং ১২ মাসে তা উল্লেখযোগ্যভাবে ২১% হ্রাস পেয়েছে (p< 0.001), 24 মাসে 17% (p< ০.০০১) এবং ৩৬ মাসে ১৫% (p< ০.০০১)।
বেনিনের কোয়ায় একটি পরীক্ষামূলক কুঁড়েঘরে প্রবেশকারী বন্য পাইরেথ্রয়েড-প্রতিরোধী অ্যানোফিলিস গাম্বিয়া মশার উর্বরতা হ্রাস। কার্যকারিতার একক অনুমান প্রদানের জন্য অপরিশোধিত নিয়ন্ত্রণ এবং নতুন জাল থেকে প্রাপ্ত তথ্য পরীক্ষাগুলিতে একত্রিত করা হয়েছিল। লজিস্টিক রিগ্রেশন বিশ্লেষণ দ্বারা 5% স্তরে (p > 0.05) সাধারণ অক্ষরযুক্ত বারগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা ছিল না। ত্রুটি বারগুলি 95% আত্মবিশ্বাস ব্যবধান উপস্থাপন করে।
নতুন প্রজন্মের মশারি ব্যবহারের ফলে শুধুমাত্র পাইরেথ্রয়েড ব্যবহার করা মশারির তুলনায় জন্মগত পার্থক্য কত তা বিজোড় অনুপাত দ্বারা বোঝানো হয়। বিন্দুযুক্ত রেখাটি ১ অনুপাত নির্দেশ করে, যা উর্বরতার ক্ষেত্রে কোনও পার্থক্য না থাকার ইঙ্গিত দেয়। জন্মগত অনুপাত< ১ নতুন প্রজন্মের মশারি ব্যবহার করলে উর্বরতা বৃদ্ধির হার আরও কমে যাওয়ার ইঙ্গিত দেয়। কার্যকারিতার একক অনুমান তৈরির জন্য নতুন প্রজন্মের মশারি ব্যবহারের তথ্য বিভিন্ন পরীক্ষায় একত্রিত করা হয়েছিল। ত্রুটি বার ৯৫% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধানকে প্রতিনিধিত্ব করে।
পোস্টের সময়: ফেব্রুয়ারী-১৭-২০২৫