ইথিওপিয়ার ওরোমিয়া অঞ্চলের পশ্চিম আরসি কাউন্টিতে দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক জালের গৃহস্থালি ব্যবহার এবং এর সাথে সম্পর্কিত কারণগুলি

ম্যালেরিয়া সংক্রমণ প্রতিরোধে দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক-চিকিৎসা করা মশারি (ILNs) সাধারণত একটি শারীরিক বাধা হিসেবে ব্যবহৃত হয়। সাব-সাহারান আফ্রিকায়, ম্যালেরিয়ার প্রকোপ কমাতে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হস্তক্ষেপগুলির মধ্যে একটি হল ILNs ব্যবহার। তবে, ইথিওপিয়ায় ILNs ব্যবহারের তথ্য সীমিত। অতএব, এই গবেষণার লক্ষ্য হল 2023 সালে দক্ষিণ ইথিওপিয়ার ওরোমিয়া রাজ্যের পশ্চিম আরসি কাউন্টিতে পরিবারের মধ্যে ILNs এবং সংশ্লিষ্ট কারণগুলির ব্যবহার মূল্যায়ন করা। 1 থেকে 30 মে 2023 পর্যন্ত 2808 পরিবারের নমুনা নিয়ে পশ্চিম আরসি কাউন্টিতে একটি জনসংখ্যা-ভিত্তিক ক্রস-বিভাগীয় জরিপ পরিচালিত হয়েছিল। একটি কাঠামোগত সাক্ষাৎকারকারী-পরিচালিত প্রশ্নাবলী ব্যবহার করে পরিবারগুলি থেকে তথ্য সংগ্রহ করা হয়েছিল। ডেটা পরীক্ষা করা হয়েছিল, কোড করা হয়েছিল এবং Epiinfo সংস্করণ 7 এ প্রবেশ করানো হয়েছিল এবং তারপর SPSS সংস্করণ 25 ব্যবহার করে পরিষ্কার এবং বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। ফ্রিকোয়েন্সি, অনুপাত এবং গ্রাফ উপস্থাপনের জন্য বর্ণনামূলক বিশ্লেষণ ব্যবহার করা হয়েছিল। বাইনারি লজিস্টিক রিগ্রেশন বিশ্লেষণ গণনা করা হয়েছিল এবং 0.25 এর কম p মান সহ ভেরিয়েবলগুলিকে মাল্টিভেরিয়েট মডেলে অন্তর্ভুক্ত করার জন্য নির্বাচন করা হয়েছিল। ফলাফল এবং স্বাধীন চলকের মধ্যে একটি পরিসংখ্যানগত সম্পর্ক নির্দেশ করার জন্য, চূড়ান্ত মডেলটি সামঞ্জস্যপূর্ণ বিজোড় অনুপাত (95% আত্মবিশ্বাস ব্যবধান, p মান 0.05 এর কম) ব্যবহার করে ব্যাখ্যা করা হয়েছিল। প্রায় 2389 (86.2%) পরিবারের দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক জাল রয়েছে যা ঘুমের সময় ব্যবহার করা যেতে পারে। তবে, দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক জালের সামগ্রিক ব্যবহার ছিল 69.9% (95% CI 68.1–71.8)। দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক জালের ব্যবহার উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবারের মহিলা প্রধান হওয়ার সাথে সম্পর্কিত ছিল (AOR 1.69; 95% CI 1.33–4.15), বাড়িতে পৃথক কক্ষের সংখ্যা (AOR 1.80; 95% CI 1.23–2.29), দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক জাল প্রতিস্থাপনের সময় (AOR 2.81; 95% CI 2.18–5.35), এবং উত্তরদাতাদের জ্ঞান (AOR 3.68; 95% CI 2.48–6.97)। ইথিওপিয়ার পরিবারগুলিতে দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক জালের সামগ্রিক ব্যবহার জাতীয় মানের (≥ 85) তুলনায় কম ছিল। গবেষণায় দেখা গেছে যে পরিবারের মহিলা প্রধান, বাড়িতে পৃথক কক্ষের সংখ্যা, দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক জাল প্রতিস্থাপনের সময় এবং উত্তরদাতাদের জ্ঞানের স্তরের মতো বিষয়গুলি পরিবারের সদস্যদের দ্বারা LLIN ব্যবহারের পূর্বাভাস দেয়। অতএব, LLIN ব্যবহার বৃদ্ধির জন্য, পশ্চিম আলসি জেলা স্বাস্থ্য অফিস এবং স্টেকহোল্ডারদের জনসাধারণকে প্রাসঙ্গিক তথ্য প্রদান করা উচিত এবং পারিবারিক পর্যায়ে LLIN ব্যবহার জোরদার করা উচিত।
ম্যালেরিয়া একটি প্রধান বিশ্বব্যাপী জনস্বাস্থ্য সমস্যা এবং একটি সংক্রামক রোগ যা উল্লেখযোগ্যভাবে অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার ঘটায়। এই রোগটি প্লাজমোডিয়াম প্রজাতির একটি প্রোটোজোয়ান পরজীবী দ্বারা সৃষ্ট, যা স্ত্রী অ্যানোফিলিস মশার কামড়ের মাধ্যমে সংক্রামিত হয়1,2। প্রায় 3.3 বিলিয়ন মানুষ ম্যালেরিয়ার ঝুঁকিতে রয়েছে, যার ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি সাব-সাহারান আফ্রিকায় (SSA)3। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (WHO) 2023 সালের প্রতিবেদনে দেখা গেছে যে বিশ্বের অর্ধেক জনসংখ্যা ম্যালেরিয়ার ঝুঁকিতে রয়েছে, 29টি দেশে আনুমানিক 233 মিলিয়ন ম্যালেরিয়ার ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে, যার মধ্যে প্রায় 580,000 মানুষ মারা যায়, পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশু এবং গর্ভবতী মহিলারা সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত হয়3,4।
ইথিওপিয়ায় পূর্ববর্তী গবেষণায় দেখা গেছে যে দীর্ঘমেয়াদী মশারি ব্যবহারের উপর প্রভাব ফেলার কারণগুলির মধ্যে রয়েছে ম্যালেরিয়া সংক্রমণের ধরণ সম্পর্কে জ্ঞান, স্বাস্থ্য সম্প্রসারণ কর্মীদের (HEWs) দ্বারা প্রদত্ত তথ্য, মিডিয়া প্রচারণা, স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানে শিক্ষা, দীর্ঘমেয়াদী মশারির নিচে ঘুমানোর সময় মনোভাব এবং শারীরিক অস্বস্তি, বিদ্যমান দীর্ঘমেয়াদী মশারি ঝুলাতে অক্ষমতা, মশারি ঝুলানোর জন্য অপর্যাপ্ত সুযোগ-সুবিধা, অপর্যাপ্ত শিক্ষামূলক হস্তক্ষেপ, মশারির সরবরাহের অভাব, ম্যালেরিয়ার ঝুঁকি এবং মশারির সুবিধা সম্পর্কে সচেতনতার অভাব। 17,20,21 গবেষণায় আরও দেখা গেছে যে পরিবারের আকার, বয়স, আঘাতের ইতিহাস, আকার, আকৃতি, রঙ এবং ঘুমানোর জায়গার সংখ্যা সহ অন্যান্য বৈশিষ্ট্যগুলি দীর্ঘমেয়াদী মশারি ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত। 5,17,18,22 তবে, কিছু গবেষণায় পরিবারের সম্পদ এবং মশারি ব্যবহারের সময়কালের মধ্যে কোনও উল্লেখযোগ্য সম্পর্ক খুঁজে পাওয়া যায়নি 3,23।
দীর্ঘস্থায়ী মশারি, যা ঘুমানোর জায়গায় রাখার মতো বড়, বেশি ব্যবহার করা হচ্ছে বলে দেখা গেছে এবং ম্যালেরিয়া-প্রবণ দেশগুলিতে অসংখ্য গবেষণায় ম্যালেরিয়া-প্রবণ দেশগুলিতে ম্যালেরিয়া-প্রবণ এলাকাগুলিতে, দীর্ঘস্থায়ী মশারি বিতরণ ম্যালেরিয়ার প্রকোপ, গুরুতর রোগ এবং ম্যালেরিয়া-সম্পর্কিত মৃত্যু হ্রাস করতে দেখা গেছে। কীটনাশক-চিকিৎসা করা মশারি ম্যালেরিয়ার প্রকোপ ৪৮-৫০% কমাতে দেখা গেছে। ব্যাপকভাবে ব্যবহার করা হলে, এই জালগুলি বিশ্বব্যাপী পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশুদের মৃত্যুহার ৭% রোধ করতে পারে24 এবং কম জন্ম ওজন এবং ভ্রূণ হ্রাসের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করার সাথে সম্পর্কিত25।
দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক জালের ব্যবহার সম্পর্কে মানুষ কতটা সচেতন এবং কতটা তারা এগুলো কেনে তা স্পষ্ট নয়। জাল একেবারেই ঝুলানো না, ভুলভাবে এবং ভুল অবস্থানে ঝুলানো এবং শিশু এবং গর্ভবতী মহিলাদের অগ্রাধিকার না দেওয়া সম্পর্কে মন্তব্য এবং গুজবগুলি সতর্কতার সাথে তদন্তের দাবি রাখে। আরেকটি চ্যালেঞ্জ হল ম্যালেরিয়া প্রতিরোধে দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক জালের ভূমিকা সম্পর্কে জনসাধারণের ধারণা। 23 পশ্চিম আরসি কাউন্টির নিম্নভূমি অঞ্চলে ম্যালেরিয়ার প্রকোপ বেশি, এবং দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক জালের পারিবারিক এবং সম্প্রদায়ের ব্যবহারের তথ্য খুব কম। অতএব, এই গবেষণার লক্ষ্য ছিল দক্ষিণ-পশ্চিম ইথিওপিয়ার ওরোমিয়া অঞ্চলের পশ্চিম আরসি কাউন্টিতে পরিবারগুলিতে দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক জালের ব্যবহারের প্রকোপ এবং এর সাথে সম্পর্কিত কারণগুলি মূল্যায়ন করা।
১ থেকে ৩০ মে ২০২৩ পর্যন্ত পশ্চিম আরসি কাউন্টিতে একটি সম্প্রদায়-ভিত্তিক ক্রস-সেকশনাল জরিপ পরিচালিত হয়েছিল। পশ্চিম আরসি কাউন্টি দক্ষিণ ইথিওপিয়ার ওরোমিয়া অঞ্চলে অবস্থিত, আদ্দিস আবাবা থেকে ২৫০ কিলোমিটার দূরে। এই অঞ্চলের জনসংখ্যা ২,৯২৬,৭৪৯, যার মধ্যে ১,৪৩৪,১০৭ জন পুরুষ এবং ১,৪৯২,৬৪২ জন মহিলা। পশ্চিম আরসি কাউন্টিতে, ছয়টি জেলা এবং একটি শহরের আনুমানিক ৯,৬৩,১০২ জন মানুষ ম্যালেরিয়ার উচ্চ ঝুঁকিতে বাস করে; তবে, নয়টি জেলা ম্যালেরিয়ামুক্ত। পশ্চিম আরসি কাউন্টিতে ৩৫২টি গ্রাম রয়েছে, যার মধ্যে ১৩৬টি ম্যালেরিয়া-আক্রান্ত। ৩৫৬টি স্বাস্থ্য পোস্টের মধ্যে ১৪৩টি ম্যালেরিয়া নিয়ন্ত্রণ পোস্ট এবং ৮৫টি স্বাস্থ্য কেন্দ্র রয়েছে, যার মধ্যে ৩২টি ম্যালেরিয়া-আক্রান্ত এলাকায় অবস্থিত। পাঁচটির মধ্যে তিনটি হাসপাতালে ম্যালেরিয়া রোগীদের চিকিৎসা করা হয়। এই এলাকায় মশার প্রজননের জন্য উপযুক্ত নদী এবং সেচ এলাকা রয়েছে। ২০২১ সালে, জরুরি প্রতিক্রিয়ার জন্য এই অঞ্চলে ৩১২,২২৪টি দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক বিতরণ করা হয়েছিল এবং ২০২২-২৬ সালে ১৫০,৯৪৯টি দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশকের দ্বিতীয় ব্যাচ বিতরণ করা হয়েছিল।
গবেষণার সময় পশ্চিম আলসি অঞ্চলের সমস্ত পরিবার এবং এই অঞ্চলে বসবাসকারী ব্যক্তিদের উৎস জনসংখ্যা হিসেবে বিবেচনা করা হয়েছিল।
অধ্যয়নের সময় পশ্চিম আলসি অঞ্চলের সমস্ত যোগ্য পরিবার থেকে, সেইসাথে উচ্চ ম্যালেরিয়া ঝুঁকিপূর্ণ এলাকায় বসবাসকারী পরিবারগুলি থেকে এলোমেলোভাবে গবেষণার জনসংখ্যা নির্বাচন করা হয়েছিল।
পশ্চিম আলসি কাউন্টির নির্বাচিত গ্রামে অবস্থিত এবং ছয় মাসেরও বেশি সময় ধরে অধ্যয়ন এলাকায় বসবাসকারী সমস্ত পরিবারকে গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল।
বিতরণের সময়কালে যেসব পরিবার LLIN পায়নি এবং যারা শ্রবণ ও বাক প্রতিবন্ধকতার কারণে সাড়া দিতে পারেনি তাদের গবেষণা থেকে বাদ দেওয়া হয়েছিল।
LLIN ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত ফ্যাক্টরগুলির দ্বিতীয় উদ্দেশ্যের জন্য নমুনা আকার Epi info সংস্করণ 7 পরিসংখ্যানগত কম্পিউটিং সফ্টওয়্যার ব্যবহার করে জনসংখ্যা অনুপাত সূত্রের উপর ভিত্তি করে গণনা করা হয়েছিল। অপ্রকাশিত গ্রুপে 95% CI, 80% শক্তি এবং 61.1% ফলাফল হার ধরে, অনুমানটি মধ্য ভারতে পরিচালিত একটি গবেষণা থেকে নেওয়া হয়েছিল13 যেখানে অশিক্ষিত পরিবারের প্রধানদের একটি ফ্যাক্টর চলক হিসাবে ব্যবহার করা হয়েছিল, যার OR ছিল 1.25। উপরোক্ত অনুমানগুলি ব্যবহার করে এবং বৃহৎ সংখ্যার সাথে ভেরিয়েবলের তুলনা করে, চূড়ান্ত নমুনা আকার নির্ধারণের জন্য "শিক্ষাহীন পরিবারের প্রধান" পরিবর্তনশীল বিবেচনা করা হয়েছিল, কারণ এটি 2808 জন ব্যক্তির একটি বৃহৎ নমুনা আকার প্রদান করেছিল।
প্রতিটি গ্রামের পরিবারের সংখ্যার অনুপাতে নমুনার আকার বরাদ্দ করা হয়েছিল এবং সরল র‍্যান্ডম নমুনা পদ্ধতি ব্যবহার করে সংশ্লিষ্ট গ্রাম থেকে ২৮০৮টি পরিবার নির্বাচন করা হয়েছিল। গ্রাম স্বাস্থ্য তথ্য ব্যবস্থা (CHIS) থেকে প্রতিটি গ্রামের মোট পরিবারের সংখ্যা সংগ্রহ করা হয়েছিল। লটারির মাধ্যমে প্রথম পরিবার নির্বাচন করা হয়েছিল। যদি তথ্য সংগ্রহের সময় কোনও গবেষণায় অংশগ্রহণকারীর বাড়ি বন্ধ থাকে, তাহলে সর্বাধিক দুটি ফলো-আপ সাক্ষাৎকার নেওয়া হয়েছিল এবং এটিকে অ-প্রতিক্রিয়া হিসাবে বিবেচনা করা হয়েছিল।
স্বাধীন পরিবর্তনশীল ছিল সমাজতাত্ত্বিক বৈশিষ্ট্য (বয়স, বৈবাহিক অবস্থা, ধর্ম, শিক্ষা, পেশা, পরিবারের আকার, বসবাসের স্থান, জাতিগততা এবং মাসিক আয়), জ্ঞানের স্তর এবং কীটনাশক জালের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত পরিবর্তনশীল।
দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক ব্যবহার সম্পর্কে জ্ঞান সম্পর্কে পরিবারগুলিকে তেরোটি প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করা হয়েছিল। সঠিক উত্তরের জন্য ১ পয়েন্ট এবং ভুল উত্তরের জন্য ০ পয়েন্ট দেওয়া হয়েছিল। প্রতিটি অংশগ্রহণকারীর স্কোর সারসংক্ষেপ করার পর, একটি গড় স্কোর গণনা করা হয়েছিল, এবং গড়ের চেয়ে বেশি স্কোর প্রাপ্ত অংশগ্রহণকারীদের "ভাল জ্ঞান" এবং গড়ের চেয়ে কম স্কোর প্রাপ্ত অংশগ্রহণকারীদের দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক ব্যবহার সম্পর্কে "দুর্বল" জ্ঞান হিসাবে বিবেচনা করা হয়েছিল।
সাক্ষাৎকারগ্রহীতার মুখোমুখি পরিচালিত কাঠামোগত প্রশ্নাবলী ব্যবহার করে তথ্য সংগ্রহ করা হয়েছিল এবং বিভিন্ন সাহিত্য থেকে অভিযোজিত হয়েছিল2,3,7,19। গবেষণায় সামাজিক-জনসংখ্যাতাত্ত্বিক বৈশিষ্ট্য, পরিবেশগত বৈশিষ্ট্য এবং ISIS ব্যবহার সম্পর্কে অংশগ্রহণকারীদের জ্ঞান অন্তর্ভুক্ত ছিল। ম্যালেরিয়া হটস্পটের ২৮ জন ব্যক্তির কাছ থেকে তথ্য সংগ্রহ করা হয়েছিল, তাদের তথ্য সংগ্রহের এলাকার বাইরে এবং স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্র থেকে ৭ জন ম্যালেরিয়া বিশেষজ্ঞ প্রতিদিন তত্ত্বাবধান করেন।
প্রশ্নপত্রটি ইংরেজিতে প্রস্তুত করা হয়েছিল এবং স্থানীয় ভাষায় (আফান ওরোমো) অনুবাদ করা হয়েছিল এবং তারপর ধারাবাহিকতা পরীক্ষা করার জন্য ইংরেজিতে পুনরায় অনুবাদ করা হয়েছিল। গবেষণা স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রের বাইরে নমুনার ৫% (১৩৫) উপর প্রশ্নপত্রটি প্রাক-পরীক্ষা করা হয়েছিল। প্রাক-পরীক্ষার পরে, শব্দের সম্ভাব্য স্পষ্টীকরণ এবং সরলীকরণের জন্য প্রশ্নপত্রটি পরিবর্তন করা হয়েছিল। ডেটা এন্ট্রির আগে ডেটার গুণমান নিশ্চিত করার জন্য নিয়মিতভাবে ডেটা পরিষ্কারকরণ, সম্পূর্ণতা, সুযোগ এবং যুক্তি পরীক্ষা করা হয়েছিল। সুপারভাইজারের সাথে পরীক্ষা করার পরে, সমস্ত অসম্পূর্ণ এবং অসঙ্গত ডেটা ডেটা থেকে বাদ দেওয়া হয়েছিল। ডেটা সংগ্রাহক এবং সুপারভাইজাররা কীভাবে এবং কী তথ্য সংগ্রহ করবেন সে সম্পর্কে একদিনের প্রশিক্ষণ পেয়েছিলেন। গবেষক ডেটা সংগ্রহের সময় ডেটার গুণমান নিশ্চিত করার জন্য ডেটা সংগ্রাহক এবং সুপারভাইজারদের পর্যবেক্ষণ করেছিলেন।
তথ্যগুলি নির্ভুলতা এবং ধারাবাহিকতার জন্য পরীক্ষা করা হয়েছিল, তারপর কোড করা হয়েছিল এবং Epi-info সংস্করণ 7 এ প্রবেশ করানো হয়েছিল, এবং তারপর SPSS সংস্করণ 25 ব্যবহার করে পরিষ্কার এবং বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। ফলাফল উপস্থাপনের জন্য ফ্রিকোয়েন্সি, অনুপাত এবং গ্রাফের মতো বর্ণনামূলক পরিসংখ্যান ব্যবহার করা হয়েছিল। বাইভেরিয়েট বাইনারি লজিস্টিক রিগ্রেশন বিশ্লেষণ গণনা করা হয়েছিল, এবং বাইভেরিয়েট মডেলে 0.25 এর কম p মান সহ কোভেরিয়েটগুলিকে মাল্টিভেরিয়েট মডেলে অন্তর্ভুক্ত করার জন্য নির্বাচন করা হয়েছিল। ফলাফল এবং স্বাধীন ভেরিয়েবলের মধ্যে সম্পর্ক নির্ধারণের জন্য অ্যাডজাস্টেড অডস রেশিও, 95% কনফিডেন্স ইন্টারভাল এবং p মান < 0.05 ব্যবহার করে চূড়ান্ত মডেলটি ব্যাখ্যা করা হয়েছিল। স্ট্যান্ডার্ড ত্রুটি (SE) ব্যবহার করে মাল্টিকোলিনিয়ারটি পরীক্ষা করা হয়েছিল, যা এই গবেষণায় 2 এর কম ছিল। মডেল ফিট পরীক্ষা করার জন্য Hosmer এবং Lemeshow গুডনেস-অফ-ফিট পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়েছিল, এবং এই গবেষণায় Hosmer এবং Lemeshow পরীক্ষার p মান ছিল 0.746।
গবেষণা পরিচালনার আগে, হেলসিঙ্কির ঘোষণাপত্র অনুসারে ওয়েস্ট এলসি কাউন্টি বোর্ড অফ হেলথ এথিক্স কমিটির কাছ থেকে নৈতিক অনুমোদন নেওয়া হয়েছিল। গবেষণার উদ্দেশ্য ব্যাখ্যা করার পর, নির্বাচিত কাউন্টি এবং শহরের স্বাস্থ্য ব্যুরো থেকে আনুষ্ঠানিক অনুমতিপত্র নেওয়া হয়েছিল। গবেষণার অংশগ্রহণকারীদের গবেষণার উদ্দেশ্য, গোপনীয়তা এবং গোপনীয়তা সম্পর্কে অবহিত করা হয়েছিল। প্রকৃত তথ্য সংগ্রহ প্রক্রিয়ার আগে অধ্যয়ন অংশগ্রহণকারীদের কাছ থেকে মৌখিকভাবে অবহিত সম্মতি নেওয়া হয়েছিল। উত্তরদাতাদের নাম রেকর্ড করা হয়নি, তবে গোপনীয়তা বজায় রাখার জন্য প্রতিটি উত্তরদাতাকে একটি কোড বরাদ্দ করা হয়েছিল।
উত্তরদাতাদের মধ্যে, বেশিরভাগ (২৭৩৮, ৯৮.৮%) দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক ব্যবহারের কথা শুনেছিলেন। দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক ব্যবহারের তথ্যের উৎস সম্পর্কে, উত্তরদাতাদের বেশিরভাগ (৭১.১%) তাদের স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের কাছ থেকে এটি পেয়েছেন। প্রায় সকল উত্তরদাতা (২৭৩৫ (৯৯.৯%) জানতেন যে ছেঁড়া দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক মেরামত করা যেতে পারে। প্রায় সকল অংশগ্রহণকারী (২৬১৪ (৯৫.৫%) দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক সম্পর্কে জানতেন কারণ এটি ম্যালেরিয়া প্রতিরোধ করতে পারে। বেশিরভাগ পরিবারের (২৫২৯) (৯১.৫%) দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক সম্পর্কে ভাল জ্ঞান ছিল। দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক ব্যবহার সম্পর্কে পরিবারের জ্ঞানের গড় স্কোর ছিল ৭.৭৭, যার মান বিচ্যুতি ± ০.৯১ (সারণী ২)।
দীর্ঘমেয়াদী মশারি ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত কারণগুলির দ্বি-ভেরিয়েট বিশ্লেষণে, উত্তরদাতার লিঙ্গ, বসবাসের স্থান, পরিবারের আকার, শিক্ষাগত অবস্থা, বৈবাহিক অবস্থা, উত্তরদাতার পেশা, বাড়িতে পৃথক কক্ষের সংখ্যা, দীর্ঘস্থায়ী মশারি সম্পর্কে জ্ঞান, দীর্ঘস্থায়ী মশারি কেনার স্থান, দীর্ঘমেয়াদী মশারি ব্যবহারের সময়কাল এবং বাড়িতে মশারি জালের সংখ্যার মতো পরিবর্তনশীলগুলিকে দীর্ঘমেয়াদী মশারি ব্যবহারের সাথে যুক্ত করা হয়েছিল। বিভ্রান্তিকর কারণগুলির জন্য সমন্বয় করার পরে, দ্বি-ভেরিয়েট বিশ্লেষণে p-মান < 0.25 সহ সমস্ত পরিবর্তনশীলকে মাল্টিভেরিয়েট লজিস্টিক রিগ্রেশন বিশ্লেষণে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল।
এই গবেষণার উদ্দেশ্য ছিল ইথিওপিয়ার পশ্চিম আরসি কাউন্টিতে পরিবারগুলিতে দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক জালের ব্যবহার এবং এর সাথে সম্পর্কিত কারণগুলি মূল্যায়ন করা। গবেষণায় দেখা গেছে যে দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক জাল ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত কারণগুলির মধ্যে রয়েছে উত্তরদাতাদের মহিলা লিঙ্গ, বাড়িতে পৃথক কক্ষের সংখ্যা, দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক জাল প্রতিস্থাপনের জন্য প্রয়োজনীয় সময়কাল এবং উত্তরদাতাদের জ্ঞানের স্তর, যা দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক জাল ব্যবহারের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে সম্পর্কিত ছিল।
এই বৈষম্য নমুনার আকার, অধ্যয়নের জনসংখ্যা, আঞ্চলিক অধ্যয়নের পরিবেশ এবং আর্থ-সামাজিক অবস্থার পার্থক্যের কারণে হতে পারে। বর্তমানে, ইথিওপিয়ায়, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা কর্মসূচিতে ম্যালেরিয়া প্রতিরোধের হস্তক্ষেপগুলিকে একীভূত করে ম্যালেরিয়ার বোঝা কমাতে একাধিক হস্তক্ষেপ বাস্তবায়ন করছে, যা ম্যালেরিয়া-সম্পর্কিত অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার কমাতে সাহায্য করতে পারে।
এই গবেষণার ফলাফলে দেখা গেছে যে, পুরুষদের তুলনায় নারী পরিবারের প্রধানরা দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক ব্যবহার করার সম্ভাবনা বেশি। এই গবেষণাটি ইথিওপিয়ার ইলুগালান কাউন্টি ৫, রায়া আলামাতা অঞ্চল ৩৩ এবং আরবামিনচি টাউন ৩৪-এ পরিচালিত গবেষণার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, যেখানে দেখা গেছে যে পুরুষদের তুলনায় নারীরা দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক ব্যবহার করার সম্ভাবনা বেশি। এটি ইথিওপিয়ার সমাজে সাংস্কৃতিক ঐতিহ্যের ফলাফলও হতে পারে যেখানে নারীদের পুরুষদের চেয়ে বেশি মূল্য দেওয়া হয় এবং যখন মহিলারা পরিবারের প্রধান হন, তখন পুরুষদের দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক ব্যবহার করার সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য ন্যূনতম চাপ থাকে। অধিকন্তু, গবেষণাটি একটি গ্রামীণ এলাকায় পরিচালিত হয়েছিল, যেখানে সাংস্কৃতিক অভ্যাস এবং সম্প্রদায়ের অনুশীলন গর্ভবতী মহিলাদের প্রতি আরও শ্রদ্ধাশীল হতে পারে এবং ম্যালেরিয়া সংক্রমণ প্রতিরোধে তাদের দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক ব্যবহারে অগ্রাধিকার দেওয়া হতে পারে।
গবেষণার আরেকটি অনুসন্ধানে দেখা গেছে যে অংশগ্রহণকারীদের বাড়িতে পৃথক কক্ষের সংখ্যা টেকসই মশারি ব্যবহারের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে সম্পর্কিত ছিল। পূর্ব বেলেসা7, গারান5, আদামা21 এবং বাহির দার20 কাউন্টিতে করা গবেষণায় এই অনুসন্ধান নিশ্চিত করা হয়েছে। এর কারণ হতে পারে যে যেসব বাড়িতে আলাদা কক্ষ কম থাকে তাদের টেকসই মশারি ব্যবহার করার সম্ভাবনা বেশি থাকে, অন্যদিকে যেসব বাড়িতে আলাদা কক্ষ বেশি থাকে এবং পরিবারের সদস্যদের সংখ্যা বেশি থাকে তারা টেকসই মশারি ব্যবহার করার সম্ভাবনা বেশি থাকে, যার ফলে সমস্ত পৃথক কক্ষে মশারির ঘাটতি দেখা দিতে পারে।
দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক জাল প্রতিস্থাপনের সময়কাল দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক জালের পরিবারের ব্যবহারের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে সম্পর্কিত ছিল। যারা তিন বছর আগে পর্যন্ত দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক জাল প্রতিস্থাপন করেছিলেন তাদের তিন বছরেরও কম সময় আগে প্রতিস্থাপন করা ব্যক্তিদের তুলনায় দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক জাল ব্যবহারের সম্ভাবনা বেশি ছিল। এই ফলাফলটি ইথিওপিয়ার আরবামিনচি শহরে পরিচালিত গবেষণার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ 34 এবং উত্তর-পশ্চিম ইথিওপিয়া20। এর কারণ হতে পারে যে, যেসব পরিবারের কাছে পুরানো মশারি প্রতিস্থাপনের জন্য নতুন মশারি কেনার সুযোগ রয়েছে, তাদের পরিবারের সদস্যদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক জাল ব্যবহারের সম্ভাবনা বেশি, যারা ম্যালেরিয়া প্রতিরোধের জন্য নতুন মশারি ব্যবহারে সন্তুষ্ট এবং আরও অনুপ্রাণিত বোধ করতে পারে।
এই গবেষণার আরেকটি অনুসন্ধানে দেখা গেছে যে দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক সম্পর্কে পর্যাপ্ত জ্ঞান থাকা পরিবারগুলিতে কম জ্ঞান থাকা পরিবারের তুলনায় দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক ব্যবহারের সম্ভাবনা চারগুণ বেশি। এই অনুসন্ধানটি হাওয়াসা এবং দক্ষিণ-পশ্চিম ইথিওপিয়ায় পরিচালিত গবেষণার সাথেও সামঞ্জস্যপূর্ণ। এটি ব্যাখ্যা করা যেতে পারে যে সংক্রমণ প্রতিরোধের প্রক্রিয়া, ঝুঁকির কারণ, তীব্রতা এবং পৃথক রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা সম্পর্কে পরিবারের জ্ঞান এবং সচেতনতা বৃদ্ধি পাওয়ার সাথে সাথে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণের সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়। তদুপরি, ম্যালেরিয়া প্রতিরোধ পদ্ধতি সম্পর্কে ভাল জ্ঞান এবং ইতিবাচক ধারণা দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক ব্যবহারের অনুশীলনকে উৎসাহিত করে। অতএব, আচরণ পরিবর্তনের হস্তক্ষেপের লক্ষ্য হল সামাজিক-সাংস্কৃতিক বিষয়গুলি এবং সার্বজনীন শিক্ষাকে অগ্রাধিকার দিয়ে পরিবারের সদস্যদের মধ্যে ম্যালেরিয়া প্রতিরোধ কর্মসূচি মেনে চলাকে উৎসাহিত করা।
এই গবেষণায় একটি ক্রস-সেকশনাল ডিজাইন ব্যবহার করা হয়েছে এবং কার্যকারণ সম্পর্ক দেখানো হয়নি। প্রত্যাহার পক্ষপাত ঘটতে পারে। বিছানার জালের পর্যবেক্ষণ নিশ্চিত করে যে অন্যান্য গবেষণার ফলাফলের রিপোর্টিং (যেমন, আগের রাতের বিছানার জালের ব্যবহার, বিছানার জাল ধোয়ার ফ্রিকোয়েন্সি এবং গড় আয়) স্ব-রিপোর্টের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়েছে, যা প্রতিক্রিয়া পক্ষপাতের বিষয়।
ইথিওপিয়ার জাতীয় মানের (≥ 85) তুলনায় পরিবারগুলিতে দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক-প্রযুক্ত জালের সামগ্রিক ব্যবহার কম ছিল। গবেষণায় দেখা গেছে যে দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক-প্রযুক্ত জালের ব্যবহারের ফ্রিকোয়েন্সি পরিবারের প্রধান মহিলা কিনা, বাড়িতে কতগুলি স্বাধীন কক্ষ ছিল, দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক-প্রযুক্ত জাল প্রতিস্থাপন করতে কত সময় লেগেছিল এবং উত্তরদাতারা কতটা জ্ঞানী ছিলেন তার উপর উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত হয়েছিল। অতএব, পশ্চিম আরসি কাউন্টি স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ এবং প্রাসঙ্গিক স্টেকহোল্ডারদের তথ্য প্রচার এবং উপযুক্ত প্রশিক্ষণের মাধ্যমে পারিবারিক পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক-প্রযুক্ত জালের ব্যবহার বৃদ্ধির জন্য কাজ করা উচিত, পাশাপাশি দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক-প্রযুক্ত জালের ব্যবহার বৃদ্ধির জন্য টেকসই আচরণ পরিবর্তন যোগাযোগের মাধ্যমে। পারিবারিক পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক-প্রযুক্ত জালের সঠিক ব্যবহার সম্পর্কে স্বেচ্ছাসেবক, সম্প্রদায় কাঠামো এবং ধর্মীয় নেতাদের প্রশিক্ষণ জোরদার করা উচিত।
গবেষণার সময় প্রাপ্ত এবং/অথবা বিশ্লেষণ করা সমস্ত তথ্য যুক্তিসঙ্গত অনুরোধের ভিত্তিতে সংশ্লিষ্ট লেখকের কাছ থেকে পাওয়া যাবে।