ম্যালেরিয়া সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য একটি ভৌত প্রতিবন্ধক হিসেবে দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশকযুক্ত মশারি (আইএলএন) সাধারণত ব্যবহৃত হয়। সাব-সাহারান আফ্রিকায়, ম্যালেরিয়ার প্রকোপ কমানোর জন্য অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ একটি পদক্ষেপ হলো আইএলএন-এর ব্যবহার। তবে, ইথিওপিয়ায় আইএলএন-এর ব্যবহার সংক্রান্ত তথ্য সীমিত। তাই, এই গবেষণার লক্ষ্য হলো ২০২৩ সালে দক্ষিণ ইথিওপিয়ার ওরোমিয়া রাজ্যের পশ্চিম আরসি কাউন্টির পরিবারগুলোর মধ্যে আইএলএন-এর ব্যবহার এবং এর সাথে সম্পর্কিত বিষয়গুলো মূল্যায়ন করা। ২০২৩ সালের ১ থেকে ৩০ মে পর্যন্ত পশ্চিম আরসি কাউন্টিতে ২৮০৮টি পরিবারের নমুনা নিয়ে একটি জনসংখ্যা-ভিত্তিক ক্রস-সেকশনাল জরিপ পরিচালিত হয়। পরিবারগুলোর কাছ থেকে একটি কাঠামোগত সাক্ষাৎকার-ভিত্তিক প্রশ্নমালা ব্যবহার করে তথ্য সংগ্রহ করা হয়েছিল। সংগৃহীত তথ্যগুলো যাচাই, কোড এবং এপিইনফো সংস্করণ ৭-এ প্রবেশ করানো হয় এবং তারপর এসপিএসএস সংস্করণ ২৫ ব্যবহার করে পরিষ্করণ ও বিশ্লেষণ করা হয়। ফ্রিকোয়েন্সি, অনুপাত এবং গ্রাফ উপস্থাপনের জন্য বর্ণনামূলক বিশ্লেষণ পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়েছে। বাইনারি লজিস্টিক রিগ্রেশন বিশ্লেষণ গণনা করা হয়েছিল এবং ০.২৫-এর কম পি-ভ্যালুযুক্ত ভ্যারিয়েবলগুলোকে মাল্টিভ্যারিয়েট মডেলে অন্তর্ভুক্ত করার জন্য নির্বাচন করা হয়েছিল। ফলাফল এবং স্বাধীন ভ্যারিয়েবলগুলোর মধ্যে পরিসংখ্যানগত সম্পর্ক নির্দেশ করার জন্য অ্যাডজাস্টেড অডস রেশিও (৯৫% কনফিডেন্স ইন্টারভাল, পি-ভ্যালু ০.০৫-এর কম) ব্যবহার করে চূড়ান্ত মডেলটি ব্যাখ্যা করা হয়েছিল। প্রায় ২৩৮৯টি (৮৬.২%) পরিবারে দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশকযুক্ত মশারি রয়েছে যা ঘুমানোর সময় ব্যবহার করা যায়। তবে, দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশকযুক্ত মশারির সামগ্রিক ব্যবহার ছিল ৬৯.৯% (৯৫% সিআই ৬৮.১–৭১.৮)। দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশকযুক্ত মশারি ব্যবহারের সাথে নারী গৃহকর্ত্রী হওয়া (AOR ১.৬৯; ৯৫% CI ১.৩৩–৪.১৫), বাড়িতে পৃথক কক্ষের সংখ্যা (AOR ১.৮০; ৯৫% CI ১.২৩–২.২৯), দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশকযুক্ত মশারি প্রতিস্থাপনের সময় (AOR ২.৮১; ৯৫% CI ২.১৮–৫.৩৫), এবং উত্তরদাতার জ্ঞান (AOR ৩.৬৮; ৯৫% CI ২.৪৮–৬.৯৭) উল্লেখযোগ্যভাবে সম্পর্কিত ছিল। ইথিওপিয়ার পরিবারগুলোর মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশকযুক্ত মশারি ব্যবহারের সামগ্রিক হার জাতীয় মানের (≥ ৮৫) তুলনায় কম ছিল। গবেষণায় দেখা গেছে যে, নারী গৃহকর্ত্রী হওয়া, বাড়িতে পৃথক কক্ষের সংখ্যা, দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশকযুক্ত মশারি প্রতিস্থাপনের সময় এবং উত্তরদাতাদের জ্ঞানের স্তরের মতো বিষয়গুলো পরিবারের সদস্যদের দ্বারা দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশকযুক্ত মশারি ব্যবহারের পূর্বাভাস দেয়। অতএব, এলএলআইএন-এর ব্যবহার বৃদ্ধির লক্ষ্যে, পশ্চিম আলসি জেলা স্বাস্থ্য কার্যালয় এবং সংশ্লিষ্ট পক্ষগুলোর উচিত জনসাধারণকে প্রাসঙ্গিক তথ্য প্রদান করা এবং পারিবারিক পর্যায়ে এলএলআইএন-এর ব্যবহার জোরদার করা।
ম্যালেরিয়া একটি প্রধান বৈশ্বিক জনস্বাস্থ্য সমস্যা এবং একটি সংক্রামক রোগ যা উল্লেখযোগ্য পরিমাণে অসুস্থতা ও মৃত্যুর কারণ। এই রোগটি প্লাজমোডিয়াম (Plasmodium) গণের একটি প্রোটোজোয়ান পরজীবী দ্বারা সৃষ্ট, যা স্ত্রী অ্যানোফিলিস (Anopheles) মশার কামড়ের মাধ্যমে ছড়ায়¹,²। প্রায় ৩.৩ বিলিয়ন মানুষ ম্যালেরিয়ার ঝুঁকিতে রয়েছে, যার মধ্যে সাব-সাহারান আফ্রিকায় (SSA) ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি³। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (WHO) ২০২৩ সালের প্রতিবেদন অনুযায়ী, বিশ্বের অর্ধেক জনসংখ্যা ম্যালেরিয়ার ঝুঁকিতে রয়েছে এবং ২৯টি দেশে আনুমানিক ২৩৩ মিলিয়ন ম্যালেরিয়া রোগী শনাক্ত হয়েছে, যার মধ্যে প্রায় ৫৮০,০০০ মানুষ মারা যায় এবং পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশু ও গর্ভবতী মহিলারা সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত হন³,⁴।
ইথিওপিয়ায় পূর্ববর্তী গবেষণায় দেখা গেছে যে দীর্ঘমেয়াদী মশারি ব্যবহারকে প্রভাবিত করে এমন কারণগুলির মধ্যে রয়েছে ম্যালেরিয়া সংক্রমণের ধরণ সম্পর্কে জ্ঞান, স্বাস্থ্য সম্প্রসারণ কর্মীদের (HEW) দ্বারা প্রদত্ত তথ্য, গণমাধ্যম প্রচারণা, স্বাস্থ্যকেন্দ্রে শিক্ষা, মনোভাব এবং দীর্ঘমেয়াদী মশারির নিচে ঘুমানোর সময় শারীরিক অস্বস্তি, বিদ্যমান দীর্ঘমেয়াদী মশারি টাঙাতে অক্ষমতা, মশারি টাঙানোর জন্য অপর্যাপ্ত সুবিধা, অপর্যাপ্ত শিক্ষামূলক হস্তক্ষেপ, মশারির সরবরাহের অভাব, ম্যালেরিয়ার ঝুঁকি এবং মশারির উপকারিতা সম্পর্কে সচেতনতার অভাব। 17,20,21 গবেষণায় আরও দেখা গেছে যে পরিবারের আকার, বয়স, আঘাতের ইতিহাস, আকার, আকৃতি, রঙ এবং ঘুমানোর জায়গার সংখ্যা সহ অন্যান্য বৈশিষ্ট্যগুলিও দীর্ঘমেয়াদী মশারি ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত। 5,17,18,22 তবে, কিছু গবেষণায় পারিবারিক সম্পদ এবং মশারি ব্যবহারের সময়কালের মধ্যে কোনও উল্লেখযোগ্য সম্পর্ক পাওয়া যায়নি।3,23
ঘুমানোর জায়গায় রাখার মতো যথেষ্ট বড়, দীর্ঘস্থায়ী মশারির ব্যবহার আরও ঘন ঘন হতে দেখা গেছে, এবং ম্যালেরিয়া-প্রবণ দেশগুলিতে অসংখ্য গবেষণায় ম্যালেরিয়ার বাহক এবং অন্যান্য বাহক-বাহিত রোগের সাথে মানুষের সংস্পর্শ কমাতে এর উপযোগিতা নিশ্চিত করা হয়েছে৭,১৯,২৩। ম্যালেরিয়া-প্রবণ এলাকায়, দীর্ঘস্থায়ী মশারির বিতরণ ম্যালেরিয়ার প্রকোপ, গুরুতর অসুস্থতা এবং ম্যালেরিয়া-সম্পর্কিত মৃত্যু কমাতে দেখা গেছে। কীটনাশক-চিকিৎসিত মশারি ম্যালেরিয়ার প্রকোপ ৪৮-৫০% পর্যন্ত কমাতে পারে বলে দেখা গেছে। ব্যাপকভাবে ব্যবহার করা হলে, এই মশারিগুলো বিশ্বব্যাপী পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশুদের মৃত্যুর ৭% প্রতিরোধ করতে পারে২৪ এবং কম জন্ম ওজন ও ভ্রূণ ক্ষতির ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করার সাথে সম্পর্কিত২৫।
দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশকযুক্ত মশারির ব্যবহার সম্পর্কে মানুষ কতটা সচেতন এবং তারা কী পরিমাণে তা কেনে, তা স্পষ্ট নয়। মশারি একেবারেই না টাঙানো, ভুলভাবে ও ভুল জায়গায় টাঙানো এবং শিশু ও গর্ভবতী মহিলাদের অগ্রাধিকার না দেওয়ার মতো মন্তব্য ও গুজবগুলো সতর্ক তদন্তের দাবি রাখে। ম্যালেরিয়া প্রতিরোধে দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশকযুক্ত মশারির ভূমিকা সম্পর্কে জনসাধারণের ধারণাও আরেকটি চ্যালেঞ্জ। পশ্চিম আরসি কাউন্টির নিম্নভূমি অঞ্চলে ম্যালেরিয়ার প্রকোপ বেশি, এবং পরিবার ও সম্প্রদায়ের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশকযুক্ত মশারির ব্যবহার সংক্রান্ত তথ্য অপ্রতুল। অতএব, এই গবেষণার উদ্দেশ্য ছিল দক্ষিণ-পশ্চিম ইথিওপিয়ার ওরোমিয়া অঞ্চলের পশ্চিম আরসি কাউন্টির পরিবারগুলোর মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশকযুক্ত মশারির ব্যবহারের ব্যাপকতা এবং এর সাথে সম্পর্কিত কারণগুলো মূল্যায়ন করা।
পশ্চিম আরসি কাউন্টিতে ১ থেকে ৩০ মে ২০২৩ পর্যন্ত একটি সম্প্রদায়-ভিত্তিক ক্রস-সেকশনাল জরিপ পরিচালিত হয়েছিল। পশ্চিম আরসি কাউন্টি দক্ষিণ ইথিওপিয়ার ওরোমিয়া অঞ্চলে, আদ্দিস আবাবা থেকে ২৫০ কিমি দূরে অবস্থিত। এই অঞ্চলের জনসংখ্যা ২,৯২৬,৭৪৯ জন, যার মধ্যে ১,৪৩৪,১০৭ জন পুরুষ এবং ১,৪৯২,৬৪২ জন মহিলা। পশ্চিম আরসি কাউন্টিতে, ছয়টি জেলা এবং একটি শহরে আনুমানিক ৯৬৩,১০২ জন মানুষ ম্যালেরিয়ার উচ্চ ঝুঁকিতে বাস করে; তবে, নয়টি জেলা ম্যালেরিয়ামুক্ত। পশ্চিম আরসি কাউন্টিতে ৩৫২টি গ্রাম রয়েছে, যার মধ্যে ১৩৬টি ম্যালেরিয়া-আক্রান্ত। ৩৫৬টি স্বাস্থ্য পোস্টের মধ্যে ১৪৩টি ম্যালেরিয়া নিয়ন্ত্রণ পোস্ট এবং ৮৫টি স্বাস্থ্যকেন্দ্র রয়েছে, যার মধ্যে ৩২টি ম্যালেরিয়া-আক্রান্ত এলাকায় অবস্থিত। প্রতি পাঁচটি হাসপাতালের মধ্যে তিনটি ম্যালেরিয়া রোগীদের চিকিৎসা করে। এই এলাকায় নদী এবং সেচ এলাকা রয়েছে যা মশার প্রজননের জন্য উপযুক্ত। ২০২১ সালে জরুরি পরিস্থিতি মোকাবেলার জন্য এই অঞ্চলে ৩১২,২২৪টি দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক বিতরণ করা হয়েছিল এবং ২০২২-২৬ সালে দ্বিতীয় দফায় ১৫০,৯৪৯টি দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক বিতরণ করা হয়।
পশ্চিম আলসি অঞ্চলের সমস্ত পরিবার এবং গবেষণা চলাকালীন সময়ে ঐ অঞ্চলে বসবাসকারী ব্যক্তিদের উৎস জনসংখ্যা হিসেবে বিবেচনা করা হয়েছিল।
গবেষণার জন্য অংশগ্রহণকারী জনগোষ্ঠীকে পশ্চিম আলসি অঞ্চলের সকল যোগ্য পরিবার এবং গবেষণাকালীন সময়ে ম্যালেরিয়ার উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ এলাকায় বসবাসকারী পরিবারগুলো থেকে দৈবচয়নের ভিত্তিতে নির্বাচন করা হয়েছিল।
পশ্চিম আলসি কাউন্টির নির্বাচিত গ্রামগুলোতে অবস্থিত এবং অধ্যয়ন এলাকায় ছয় মাসের বেশি সময় ধরে বসবাসকারী সমস্ত পরিবারকে এই গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল।
যেসব পরিবার বিতরণকালীন সময়ে এলএলআইএন পায়নি এবং যারা শ্রবণ ও বাক প্রতিবন্ধকতার কারণে সাড়া দিতে অক্ষম ছিল, তাদেরকে এই সমীক্ষা থেকে বাদ দেওয়া হয়েছিল।
এলএলআইএন ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত কারণগুলোর দ্বিতীয় উদ্দেশ্যের জন্য নমুনার আকার, এপি ইনফো সংস্করণ ৭ পরিসংখ্যানগত কম্পিউটিং সফটওয়্যার ব্যবহার করে জনসংখ্যা অনুপাতের সূত্রের ভিত্তিতে গণনা করা হয়েছিল। ৯৫% সিআই, ৮০% পাওয়ার এবং অনাবৃত গোষ্ঠীতে ৬১.১% ফলাফলের হার ধরে নিয়ে, এই অনুমানটি মধ্য ভারতে পরিচালিত একটি গবেষণা¹³ থেকে নেওয়া হয়েছিল, যেখানে অশিক্ষিত গৃহকর্তাদের একটি ফ্যাক্টর ভেরিয়েবল হিসেবে ব্যবহার করা হয়েছিল এবং OR ছিল ১.২৫। উপরের অনুমানগুলো ব্যবহার করে এবং বৃহৎ সংখ্যক ভেরিয়েবলের তুলনা করে, চূড়ান্ত নমুনার আকার নির্ধারণের জন্য “শিক্ষাবিহীন গৃহকর্তা” ভেরিয়েবলটি বিবেচনা করা হয়েছিল, কারণ এটি ২৮০৮ জন ব্যক্তির একটি বৃহৎ নমুনার আকার প্রদান করেছিল।
প্রতিটি গ্রামের পরিবারের সংখ্যার অনুপাতে নমুনার আকার নির্ধারণ করা হয়েছিল এবং সরল দৈবচয়ন পদ্ধতিতে সংশ্লিষ্ট গ্রামগুলো থেকে ২৮০৮টি পরিবার নির্বাচন করা হয়েছিল। প্রতিটি গ্রামের মোট পরিবারের সংখ্যা ভিলেজ হেলথ ইনফরমেশন সিস্টেম (CHIS) থেকে সংগ্রহ করা হয়েছিল। প্রথম পরিবারটি লটারির মাধ্যমে নির্বাচন করা হয়েছিল। তথ্য সংগ্রহের সময় যদি কোনো অংশগ্রহণকারীর বাড়ি বন্ধ থাকত, তবে সর্বোচ্চ দুটি ফলো-আপ সাক্ষাৎকার নেওয়া হতো এবং এটিকে উত্তর না দেওয়া হিসেবে গণ্য করা হতো।
স্বাধীন চলকগুলো ছিল সামাজিক-জনসংখ্যাতাত্ত্বিক বৈশিষ্ট্য (বয়স, বৈবাহিক অবস্থা, ধর্ম, শিক্ষা, পেশা, পরিবারের সদস্য সংখ্যা, বসবাসের স্থান, জাতিসত্তা এবং মাসিক আয়), জ্ঞানের স্তর এবং কীটনাশকযুক্ত মশারি দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত চলকসমূহ।
দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশকের ব্যবহার সম্পর্কে জ্ঞান বিষয়ে পরিবারগুলোকে তেরোটি প্রশ্ন করা হয়েছিল। প্রতিটি সঠিক উত্তরের জন্য ১ পয়েন্ট এবং প্রতিটি ভুল উত্তরের জন্য ০ পয়েন্ট দেওয়া হয়েছিল। প্রত্যেক অংশগ্রহণকারীর প্রাপ্ত নম্বর যোগ করে একটি গড় স্কোর গণনা করা হয় এবং গড়ের চেয়ে বেশি স্কোর পাওয়া অংশগ্রহণকারীদের দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশকের ব্যবহার সম্পর্কে “ভালো জ্ঞান” সম্পন্ন এবং গড়ের চেয়ে কম স্কোর পাওয়া অংশগ্রহণকারীদের “দুর্বল” জ্ঞান সম্পন্ন বলে গণ্য করা হয়।
বিভিন্ন সাহিত্য থেকে গৃহীত২,৩,৭,১৯ কাঠামোগত প্রশ্নাবলী ব্যবহার করে তথ্য সংগ্রহ করা হয়েছিল, যা একজন সাক্ষাৎকার গ্রহণকারী দ্বারা মুখোমুখিভাবে পরিচালিত হয়েছিল। এই গবেষণায় অংশগ্রহণকারীদের আর্থ-সামাজিক বৈশিষ্ট্য, পরিবেশগত বৈশিষ্ট্য এবং আইএসআইএস-এর ব্যবহার সম্পর্কে তাদের জ্ঞান অন্তর্ভুক্ত ছিল। ম্যালেরিয়া হটস্পট এবং তাদের তথ্য সংগ্রহের এলাকার বাইরে থেকে ২৮ জনের কাছ থেকে তথ্য সংগ্রহ করা হয়েছিল এবং স্বাস্থ্যকেন্দ্রের ৭ জন ম্যালেরিয়া বিশেষজ্ঞের দৈনিক তত্ত্বাবধানে এই কাজটি সম্পন্ন হয়।
প্রশ্নমালাটি ইংরেজিতে প্রস্তুত করা হয়েছিল এবং স্থানীয় ভাষায় (আফান ওরোমো) অনুবাদ করা হয়েছিল, এবং সামঞ্জস্যতা যাচাই করার জন্য এটিকে পুনরায় ইংরেজিতে অনুবাদ করা হয়েছিল। গবেষণাধীন স্বাস্থ্যকেন্দ্রের বাইরে নমুনার ৫% (১৩৫ জন)-এর উপর প্রশ্নমালাটির প্রাক-পরীক্ষা করা হয়েছিল। প্রাক-পরীক্ষার পর, শব্দচয়নের সম্ভাব্য স্পষ্টতা এবং সরলীকরণের জন্য প্রশ্নমালাটি সংশোধন করা হয়েছিল। তথ্য লিপিবদ্ধ করার আগে তথ্যের গুণমান নিশ্চিত করার জন্য নিয়মিতভাবে ডেটা ক্লিনিং, সম্পূর্ণতা, পরিধি এবং যৌক্তিকতা যাচাই করা হয়েছিল। তত্ত্বাবধায়কের সাথে যাচাই করার পর, সমস্ত অসম্পূর্ণ এবং অসামঞ্জস্যপূর্ণ তথ্য তালিকা থেকে বাদ দেওয়া হয়েছিল। তথ্য সংগ্রহকারী এবং তত্ত্বাবধায়কদের কী এবং কীভাবে তথ্য সংগ্রহ করতে হবে সে বিষয়ে একদিনের প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়েছিল। তথ্য সংগ্রহের সময় গবেষক তথ্যের গুণমান নিশ্চিত করার জন্য তথ্য সংগ্রহকারী এবং তত্ত্বাবধায়কদের পর্যবেক্ষণ করেছিলেন।
ডেটাগুলোর নির্ভুলতা ও সামঞ্জস্য যাচাই করে, সেগুলোকে কোড করে এপি-ইনফো ভার্সন ৭-এ প্রবেশ করানো হয় এবং এরপর এসপিএসএস ভার্সন ২৫ ব্যবহার করে পরিমার্জন ও বিশ্লেষণ করা হয়। ফলাফল উপস্থাপনের জন্য ফ্রিকোয়েন্সি, অনুপাত এবং গ্রাফের মতো বর্ণনামূলক পরিসংখ্যান ব্যবহার করা হয়েছিল। দ্বিমুখী বাইনারি লজিস্টিক রিগ্রেশন বিশ্লেষণ গণনা করা হয়েছিল এবং দ্বিমুখী মডেলে ০.২৫-এর কম পি-ভ্যালুযুক্ত কোভ্যারিয়েটগুলোকে বহুমাত্রিক মডেলে অন্তর্ভুক্ত করার জন্য নির্বাচন করা হয়েছিল। ফলাফল এবং স্বাধীন চলকগুলোর মধ্যে সম্পর্ক নির্ধারণের জন্য অ্যাডজাস্টেড অডস রেশিও, ৯৫% কনফিডেন্স ইন্টারভ্যাল এবং পি-ভ্যালু < ০.০৫ ব্যবহার করে চূড়ান্ত মডেলটি ব্যাখ্যা করা হয়েছিল। স্ট্যান্ডার্ড এরর (SE) ব্যবহার করে মাল্টিকোলিনিয়ারিটি পরীক্ষা করা হয়েছিল, যা এই গবেষণায় ২-এর কম ছিল। মডেলের উপযুক্ততা পরীক্ষা করার জন্য হোসমার ও লেমেশো গুডনেস-অফ-ফিট টেস্ট ব্যবহার করা হয়েছিল এবং এই গবেষণায় হোসমার ও লেমেশো টেস্টের পি-ভ্যালু ছিল ০.৭৪৬।
গবেষণাটি পরিচালনার পূর্বে, হেলসিঙ্কি ঘোষণাপত্র অনুসারে ওয়েস্ট এলসিয়া কাউন্টি বোর্ড অফ হেলথ এথিক্স কমিটি থেকে নৈতিক অনুমোদন গ্রহণ করা হয়েছিল। গবেষণার উদ্দেশ্য ব্যাখ্যা করার পর, নির্বাচিত কাউন্টি ও সিটি স্বাস্থ্য ব্যুরো থেকে আনুষ্ঠানিক অনুমতিপত্র সংগ্রহ করা হয়েছিল। গবেষণায় অংশগ্রহণকারীদের গবেষণার উদ্দেশ্য, গোপনীয়তা এবং ব্যক্তিগত তথ্যের সুরক্ষা সম্পর্কে অবহিত করা হয়েছিল। প্রকৃত তথ্য সংগ্রহ প্রক্রিয়া শুরু করার আগে অংশগ্রহণকারীদের কাছ থেকে মৌখিক সম্মতি গ্রহণ করা হয়েছিল। উত্তরদাতাদের নাম নথিভুক্ত করা হয়নি, তবে গোপনীয়তা বজায় রাখার জন্য প্রত্যেক উত্তরদাতাকে একটি কোড প্রদান করা হয়েছিল।
উত্তরদাতাদের মধ্যে অধিকাংশই (২৭৩৮ জন, ৯৮.৮%) দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশকের ব্যবহার সম্পর্কে শুনেছিলেন। দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশকের ব্যবহার সম্পর্কিত তথ্যের উৎস সম্পর্কে বলতে গেলে, অধিকাংশ উত্তরদাতাই (২২০২ জন, ৭১.১%) তাদের স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের কাছ থেকে এই তথ্য পেয়েছেন। প্রায় সকল উত্তরদাতাই (২৭৩৫ জন, ৯৯.৯%) জানতেন যে ছেঁড়া দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক মেরামত করা যায়। প্রায় সকল অংশগ্রহণকারীই (২৬১৪ জন, ৯৫.৫%) দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক সম্পর্কে জানতেন, কারণ এগুলো ম্যালেরিয়া প্রতিরোধ করতে পারে। অধিকাংশ পরিবারেরই (২৫২৯ জন, ৯১.৫%) দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক সম্পর্কে ভালো জ্ঞান ছিল। দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশকের ব্যবহার সম্পর্কে পরিবারের জ্ঞানের গড় স্কোর ছিল ৭.৭৭, যার আদর্শ বিচ্যুতি ছিল ± ০.৯১ (সারণি ২)।
দীর্ঘমেয়াদী মশারি ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত উপাদানগুলোর দ্বিমুখী বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে, উত্তরদাতার লিঙ্গ, বসবাসের স্থান, পরিবারের সদস্য সংখ্যা, শিক্ষাগত যোগ্যতা, বৈবাহিক অবস্থা, উত্তরদাতার পেশা, বাড়িতে পৃথক ঘরের সংখ্যা, দীর্ঘস্থায়ী মশারি সম্পর্কে জ্ঞান, দীর্ঘস্থায়ী মশারি কেনার স্থান, দীর্ঘমেয়াদী মশারি ব্যবহারের সময়কাল এবং পরিবারে মশারির সংখ্যা—এই চলকগুলো দীর্ঘমেয়াদী মশারি ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত। বিভ্রান্তিকর উপাদানগুলো সমন্বয় করার পর, দ্বিমুখী বিশ্লেষণে p-মান < ০.২৫ থাকা সমস্ত চলককে বহুমাত্রিক লজিস্টিক রিগ্রেশন বিশ্লেষণে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল।
এই গবেষণার উদ্দেশ্য ছিল ইথিওপিয়ার পশ্চিম আরসি কাউন্টির পরিবারগুলোতে দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশকযুক্ত মশারির ব্যবহার এবং এর সাথে সম্পর্কিত বিষয়গুলো মূল্যায়ন করা। গবেষণায় দেখা গেছে যে, দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশকযুক্ত মশারি ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত বিষয়গুলোর মধ্যে রয়েছে উত্তরদাতাদের নারী হওয়া, বাড়িতে আলাদা ঘরের সংখ্যা, দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশকযুক্ত মশারি বদলানোর জন্য প্রয়োজনীয় সময় এবং উত্তরদাতাদের জ্ঞানের স্তর, যেগুলো দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশকযুক্ত মশারি ব্যবহারের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে সম্পর্কযুক্ত ছিল।
এই অসামঞ্জস্যের কারণ হতে পারে নমুনার আকার, অধ্যয়ন জনগোষ্ঠী, আঞ্চলিক অধ্যয়ন ক্ষেত্র এবং আর্থ-সামাজিক অবস্থার ভিন্নতা। বর্তমানে ইথিওপিয়ায় স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা কর্মসূচিতে ম্যালেরিয়া প্রতিরোধমূলক কার্যক্রমকে একীভূত করার মাধ্যমে ম্যালেরিয়ার প্রকোপ কমাতে একাধিক পদক্ষেপ বাস্তবায়ন করছে, যা ম্যালেরিয়া-জনিত অসুস্থতা ও মৃত্যুহার কমাতে সাহায্য করতে পারে।
এই গবেষণার ফলাফলে দেখা গেছে যে, পুরুষদের তুলনায় নারী গৃহকর্ত্রীরা দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক বেশি ব্যবহার করেন। এই পর্যবেক্ষণটি ইথিওপিয়ার ইলুগালান কাউন্টি৫, রায়া আলামাতা অঞ্চল৩৩ এবং আরবামিনচি শহর৩৪-এ পরিচালিত গবেষণার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, যেখানে দেখা গেছে যে পুরুষদের তুলনায় নারীরা দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক বেশি ব্যবহার করেন। এটি ইথিওপীয় সমাজের সাংস্কৃতিক ঐতিহ্যেরও একটি ফল হতে পারে, যেখানে পুরুষদের চেয়ে নারীদের বেশি মূল্য দেওয়া হয় এবং যখন নারীরা গৃহকর্ত্রী হন, তখন পুরুষদের উপর নিজেরা দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক ব্যবহারের সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য চাপ কম থাকে। অধিকন্তু, গবেষণাটি একটি গ্রামীণ এলাকায় পরিচালিত হয়েছিল, যেখানে সাংস্কৃতিক অভ্যাস এবং সামাজিক প্রথা গর্ভবতী নারীদের প্রতি বেশি শ্রদ্ধাশীল হতে পারে এবং ম্যালেরিয়া সংক্রমণ প্রতিরোধে দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক ব্যবহারে তাদের অগ্রাধিকার দিতে পারে।
গবেষণাটির আরেকটি ফলাফলে দেখা গেছে যে, অংশগ্রহণকারীদের বাড়িতে আলাদা ঘরের সংখ্যার সাথে টেকসই মশারির ব্যবহারের একটি উল্লেখযোগ্য সম্পর্ক রয়েছে। পূর্ব বেলেসা৭, গারান৫, আদামা২১ এবং বাহির দার২০ কাউন্টিগুলোতে পরিচালিত গবেষণার মাধ্যমে এই ফলাফলটি নিশ্চিত করা হয়েছে। এর কারণ হতে পারে যে, যেসব পরিবারে আলাদা ঘরের সংখ্যা কম, তাদের টেকসই মশারি ব্যবহারের সম্ভাবনা বেশি; অন্যদিকে, যেসব পরিবারে আলাদা ঘরের সংখ্যা ও সদস্য সংখ্যা বেশি, তাদেরও টেকসই মশারি ব্যবহারের সম্ভাবনা বেশি, যার ফলে সব আলাদা ঘরে মশারির ঘাটতি দেখা দিতে পারে।
দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশকযুক্ত মশারি প্রতিস্থাপনের সময়কালের সাথে পরিবারে এর ব্যবহারের একটি উল্লেখযোগ্য সম্পর্ক ছিল। যারা তিন বছর আগে পর্যন্ত দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশকযুক্ত মশারি প্রতিস্থাপন করেছেন, তাদের দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশকযুক্ত মশারি ব্যবহারের সম্ভাবনা তাদের চেয়ে বেশি ছিল, যারা তিন বছরের কম সময় আগে প্রতিস্থাপন করেছেন। এই ফলাফলটি ইথিওপিয়ার আরবামিনচি শহর³⁴ এবং উত্তর-পশ্চিম ইথিওপিয়া²⁰-তে পরিচালিত গবেষণার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। এর কারণ হতে পারে যে, যেসব পরিবারের পুরোনো মশারির বদলে নতুন মশারি কেনার সুযোগ থাকে, তাদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশকযুক্ত মশারি ব্যবহারের সম্ভাবনা বেশি থাকে, কারণ পরিবারের সদস্যরা ম্যালেরিয়া প্রতিরোধের জন্য নতুন মশারি ব্যবহার করে সন্তুষ্ট এবং আরও বেশি অনুপ্রাণিত বোধ করতে পারেন।
এই গবেষণার আরেকটি ফলাফলে দেখা গেছে যে, দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক সম্পর্কে পর্যাপ্ত জ্ঞানসম্পন্ন পরিবারগুলো স্বল্প জ্ঞানসম্পন্ন পরিবারগুলোর তুলনায় চারগুণ বেশি দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক ব্যবহার করে থাকে। এই ফলাফলটি হাওয়াসা এবং দক্ষিণ-পশ্চিম ইথিওপিয়ায় পরিচালিত গবেষণার সাথেও সামঞ্জস্যপূর্ণ¹⁸,²²। এর ব্যাখ্যা হতে পারে যে, সংক্রমণ প্রতিরোধের কৌশল, ঝুঁকির কারণ, রোগের তীব্রতা এবং ব্যক্তিগত রোগ প্রতিরোধের ব্যবস্থা সম্পর্কে পরিবারের জ্ঞান ও সচেতনতা যত বৃদ্ধি পায়, প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণের সম্ভাবনাও তত বাড়ে। অধিকন্তু, ম্যালেরিয়া প্রতিরোধের পদ্ধতি সম্পর্কে ভালো জ্ঞান এবং ইতিবাচক ধারণা দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক ব্যবহারের অভ্যাসকে উৎসাহিত করে। অতএব, আচরণ পরিবর্তনমূলক হস্তক্ষেপের লক্ষ্য হলো সামাজিক-সাংস্কৃতিক উপাদান এবং সার্বজনীন শিক্ষাকে অগ্রাধিকার দিয়ে পরিবারের সদস্যদের মধ্যে ম্যালেরিয়া প্রতিরোধ কর্মসূচিতে অংশগ্রহণকে উৎসাহিত করা।
এই গবেষণায় একটি ক্রস-সেকশনাল নকশা ব্যবহার করা হয়েছে এবং কার্যকারণ সম্পর্ক দেখানো হয়নি। স্মৃতিবিভ্রাটজনিত পক্ষপাত ঘটে থাকতে পারে। মশারি পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে এটি নিশ্চিত হওয়া যায় যে, গবেষণার অন্যান্য ফলাফলের (যেমন, আগের রাতে মশারি ব্যবহার, মশারি ধোয়ার হার এবং গড় আয়) প্রতিবেদন স্ব-প্রতিবেদনের উপর ভিত্তি করে তৈরি, যা প্রতিক্রিয়াজনিত পক্ষপাতের ঝুঁকিপূর্ণ।
পরিবারগুলোতে দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশকযুক্ত মশারির সামগ্রিক ব্যবহার ইথিওপিয়ার জাতীয় মানের (≥ ৮৫) তুলনায় কম ছিল। গবেষণায় দেখা গেছে যে, দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশকযুক্ত মশারি ব্যবহারের হার উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত হয় পরিবারের প্রধান নারী কিনা, বাড়িতে কতগুলো স্বাধীন ঘর আছে, একটি দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশকযুক্ত মশারি বদলাতে কত সময় লাগে এবং উত্তরদাতারা কতটা জ্ঞানী, তার দ্বারা। অতএব, পশ্চিম আরসি কাউন্টি স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ এবং সংশ্লিষ্ট অংশীজনদের উচিত তথ্য প্রচার ও যথাযথ প্রশিক্ষণের মাধ্যমে, এবং সেইসাথে টেকসই আচরণ পরিবর্তনমূলক যোগাযোগের মাধ্যমে পরিবার পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশকযুক্ত মশারির ব্যবহার বৃদ্ধি করার জন্য কাজ করা। পরিবার পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশকযুক্ত মশারির সঠিক ব্যবহার সম্পর্কে স্বেচ্ছাসেবক, সামাজিক কাঠামো এবং ধর্মীয় নেতাদের প্রশিক্ষণ জোরদার করা প্রয়োজন।
গবেষণাকালে প্রাপ্ত এবং/অথবা বিশ্লেষিত সকল তথ্য যুক্তিসঙ্গত অনুরোধের ভিত্তিতে সংশ্লিষ্ট লেখকের কাছ থেকে পাওয়া যাবে।
পোস্ট করার সময়: ০৭-মার্চ-২০২৫
