আইআরএস এলাকায় ৬ মাস থেকে ১০ বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে ম্যালেরিয়ার সামগ্রিক প্রকোপের হার ছিল প্রতি ১০০ ব্যক্তি-মাসে ২.৭ এবং নিয়ন্ত্রণ এলাকায় ছিল প্রতি ১০০ ব্যক্তি-মাসে ৬.৮। তবে, প্রথম দুই মাস (জুলাই-আগস্ট) এবং বর্ষা মৌসুমের পরে (ডিসেম্বর-ফেব্রুয়ারি) উভয় স্থানের মধ্যে ম্যালেরিয়ার প্রকোপে কোনো উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না (চিত্র ৪ দেখুন)।
গবেষণা এলাকার ১ থেকে ১০ বছর বয়সী শিশুদের ৮ মাস পর্যবেক্ষণের পর কাপলান-মেয়ার সারভাইভাল কার্ভ।
এই গবেষণায় সমন্বিত ম্যালেরিয়া নিয়ন্ত্রণ কৌশল ব্যবহারকারী দুটি জেলায় ম্যালেরিয়ার প্রাদুর্ভাব এবং ঘটনার হার তুলনা করা হয়েছে, যাতে সমন্বিত কীটনাশক মশারির (IRS) অতিরিক্ত প্রভাব মূল্যায়ন করা যায়। দুটি জেলায় দুটি ক্রস-সেকশনাল সমীক্ষা এবং স্বাস্থ্য ক্লিনিকগুলিতে একটি ৯-মাসব্যাপী নিষ্ক্রিয় রোগী-সন্ধান সমীক্ষার মাধ্যমে তথ্য সংগ্রহ করা হয়েছিল। ম্যালেরিয়া সংক্রমণ মৌসুমের শুরুতে এবং শেষে পরিচালিত ক্রস-সেকশনাল সমীক্ষার ফলাফল থেকে দেখা গেছে যে, নিয়ন্ত্রণ জেলার (শুধুমাত্র দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক মশারি) তুলনায় IRS জেলায় (দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক মশারি + IRS) ম্যালেরিয়া প্যারাসাইটেমিয়া উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল। যেহেতু ম্যালেরিয়ার মহামারীবিদ্যা এবং হস্তক্ষেপের দিক থেকে জেলা দুটি তুলনীয়, তাই এই পার্থক্যটি IRS জেলায় IRS-এর অতিরিক্ত কার্যকারিতা দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। প্রকৃতপক্ষে, দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক মশারি এবং IRS উভয়ই আলাদাভাবে ব্যবহার করা হলে ম্যালেরিয়ার বোঝা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে বলে জানা যায়। সুতরাং, অনেক গবেষণা [7, 21, 23, 24, 25] ভবিষ্যদ্বাণী করে যে এদের সংমিশ্রণ, যেকোনো একটির একক ব্যবহারের চেয়ে ম্যালেরিয়ার বোঝা আরও বেশি হ্রাস করবে। আইআরএস থাকা সত্ত্বেও, মৌসুমি ম্যালেরিয়া সংক্রমণযুক্ত এলাকাগুলিতে বর্ষার শুরু থেকে শেষ পর্যন্ত প্লাজমোডিয়াম প্যারাসাইটেমিয়া বৃদ্ধি পায় এবং এই প্রবণতা বর্ষার শেষে সর্বোচ্চ পর্যায়ে পৌঁছাবে বলে আশা করা হয়। তবে, আইআরএস এলাকায় এই বৃদ্ধি (৫৩.০%) নিয়ন্ত্রণ এলাকার (২২০.০%) তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল। টানা নয় বছরের আইআরএস অভিযান নিঃসন্দেহে আইআরএস এলাকাগুলিতে ভাইরাস সংক্রমণের সর্বোচ্চ পর্যায়কে কমাতে বা এমনকি দমন করতে সাহায্য করেছে। অধিকন্তু, শুরুতে দুটি এলাকার মধ্যে গ্যামেটোফাইট সূচকে কোনো পার্থক্য ছিল না। বর্ষার শেষে, এটি আইআরএস এলাকার (৩.২%) তুলনায় নিয়ন্ত্রণ এলাকায় (১১.৫%) উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল। এই পর্যবেক্ষণটি আইআরএস অঞ্চলে ম্যালেরিয়া প্যারাসাইটেমিয়ার সর্বনিম্ন প্রাদুর্ভাবের আংশিক ব্যাখ্যা দেয়, যেহেতু গ্যামেটোসাইট সূচক হলো মশার সংক্রমণের একটি সম্ভাব্য উৎস যা ম্যালেরিয়া সংক্রমণের দিকে পরিচালিত করে।
লজিস্টিক রিগ্রেশন বিশ্লেষণের ফলাফল নিয়ন্ত্রণ এলাকায় ম্যালেরিয়া সংক্রমণের সাথে সম্পর্কিত প্রকৃত ঝুঁকি তুলে ধরে এবং এটিও স্পষ্ট করে যে, জ্বর ও প্যারাসাইটেমিয়ার মধ্যকার সম্পর্ককে অতিরঞ্জিত করা হয়েছে এবং রক্তাল্পতা একটি বিভ্রান্তিকর কারণ।
প্যারাসিটেমিয়ার মতোই, আইআরএস এলাকায় ০-১০ বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে ম্যালেরিয়ার প্রকোপ নিয়ন্ত্রণ এলাকার তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল। উভয় এলাকাতেই সংক্রমণের প্রচলিত শীর্ষ পর্যায় পরিলক্ষিত হয়েছিল, কিন্তু আইআরএস এলাকায় তা নিয়ন্ত্রণ এলাকার তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল (চিত্র ৩)। প্রকৃতপক্ষে, এলএলআইএন-এ কীটনাশক প্রায় ৩ বছর স্থায়ী হলেও, আইআরএস-এ তা সর্বোচ্চ ৬ মাস পর্যন্ত স্থায়ী হয়। তাই, সংক্রমণের শীর্ষ পর্যায়গুলো মোকাবিলা করার জন্য প্রতি বছর আইআরএস অভিযান চালানো হয়। কাপলান-মেয়ার সারভাইভাল কার্ভ (চিত্র ৪) অনুযায়ী, আইআরএস এলাকায় বসবাসকারী শিশুদের মধ্যে নিয়ন্ত্রণ এলাকার শিশুদের তুলনায় ম্যালেরিয়ার ক্লিনিক্যাল কেস কম ছিল। এটি অন্যান্য গবেষণার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, যেখানে সম্প্রসারিত আইআরএস-কে অন্যান্য হস্তক্ষেপের সাথে একত্রিত করলে ম্যালেরিয়ার প্রকোপে উল্লেখযোগ্য হ্রাস দেখা গেছে। তবে, আইআরএস-এর অবশিষ্ট প্রভাব থেকে সুরক্ষার সীমিত সময়কাল ইঙ্গিত দেয় যে, দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক ব্যবহার করে বা প্রয়োগের বার্ষিক পুনরাবৃত্তি বাড়িয়ে এই কৌশলটির উন্নতি করার প্রয়োজন হতে পারে।
আইআরএস এবং নিয়ন্ত্রণ এলাকার মধ্যে, বিভিন্ন বয়স গোষ্ঠীর মধ্যে এবং জ্বর আছে ও নেই এমন অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে রক্তাল্পতার প্রকোপের পার্থক্য ব্যবহৃত কৌশলের একটি ভালো পরোক্ষ সূচক হিসেবে কাজ করতে পারে।
এই গবেষণা থেকে দেখা যায় যে, পাইরেথ্রয়েড-প্রতিরোধী কুলিকোরো অঞ্চলে পিরিমিফস-মিথাইল কীটনাশক ১০ বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে ম্যালেরিয়ার প্রাদুর্ভাব ও প্রকোপ উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে পারে এবং ঐ অঞ্চলে কীটনাশক-প্রতিরোধী এলাকায় বসবাসকারী শিশুদের ম্যালেরিয়ায় আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে ও তারা দীর্ঘ সময় ধরে ম্যালেরিয়ামুক্ত থাকে। গবেষণাগুলো থেকে প্রমাণিত হয়েছে যে, যেসব এলাকায় পাইরেথ্রয়েড প্রতিরোধের প্রবণতা বেশি, সেসব এলাকায় ম্যালেরিয়া নিয়ন্ত্রণের জন্য পিরিমিফস-মিথাইল একটি উপযুক্ত কীটনাশক।
পোস্ট করার সময়: ০৯-১২-২০২৪
