বলিভিয়ার চাকো অঞ্চলে প্যাথোজেনিক ট্রায়াটোমাইন বাগের বিরুদ্ধে অভ্যন্তরীণ অবশিষ্ট স্প্রে করার পদ্ধতি: চিকিত্সা করা পরিবারগুলিতে সরবরাহ করা কীটনাশকের কার্যকারিতা কম হওয়ার কারণগুলি পরজীবী এবং বাহক

       ঘরের ভেতরে কীটনাশকস্প্রে (IRS) হল ট্রাইপানোসোমা ক্রুজির ভেক্টর-বাহিত সংক্রমণ কমানোর একটি মূল পদ্ধতি, যা দক্ষিণ আমেরিকার বেশিরভাগ অঞ্চলে চাগাস রোগের কারণ। তবে, বলিভিয়া, আর্জেন্টিনা এবং প্যারাগুয়ে জুড়ে গ্র্যান্ড চাকো অঞ্চলে IRS-এর সাফল্য অন্যান্য দক্ষিণ শঙ্কু দেশগুলির সাথে প্রতিযোগিতা করতে পারে না।
এই গবেষণায় বলিভিয়ার চাকোতে একটি সাধারণ স্থানীয় সম্প্রদায়ের নিয়মিত আইআরএস অনুশীলন এবং কীটনাশকের মান নিয়ন্ত্রণ মূল্যায়ন করা হয়েছে।
সক্রিয় উপাদানআলফা-সাইপারমেথ্রিন(ai) স্প্রেয়ারের দেয়ালের পৃষ্ঠে লাগানো ফিল্টার পেপারে ধারণ করা হয়েছিল এবং পরিমাণগত HPLC পদ্ধতির জন্য বৈধ একটি অভিযোজিত কীটনাশক পরিমাণগত কিট (IQK™) ব্যবহার করে প্রস্তুত স্প্রে ট্যাঙ্ক দ্রবণে পরিমাপ করা হয়েছিল। ফিল্টার পেপারে প্রয়োগ করা কীটনাশক ঘনত্ব এবং স্প্রে প্রাচীরের উচ্চতা, স্প্রে কভারেজ (স্প্রে পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল/স্প্রে সময় [m2/মিনিট]), এবং পর্যবেক্ষণ/প্রত্যাশিত স্প্রে হারের অনুপাতের মধ্যে সম্পর্ক পরীক্ষা করার জন্য একটি নেতিবাচক দ্বিপদী মিশ্র-প্রতিক্রিয়া রিগ্রেশন মডেল ব্যবহার করে ডেটা বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী এবং বাড়ির মালিকদের IRS খালি বাড়ির প্রয়োজনীয়তার সাথে সম্মতির মধ্যে পার্থক্যও মূল্যায়ন করা হয়েছিল। প্রস্তুত স্প্রে ট্যাঙ্কে মেশানোর পরে আলফা-সাইপারমেথ্রিনের নিষ্পত্তি হার পরীক্ষাগারে পরিমাপ করা হয়েছিল।
আলফা-সাইপারমেথ্রিন এআই ঘনত্বের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন লক্ষ্য করা গেছে, মাত্র ১০.৪% (৫০/৪৮০) ফিল্টার এবং ৮.৮% (৫/৫৭) ঘরবাড়ি ৫০ মিলিগ্রাম ± ২০% এআই/মিটার২ এর লক্ষ্যমাত্রা অর্জন করতে পেরেছে। নির্দেশিত ঘনত্ব সংশ্লিষ্ট স্প্রে দ্রবণে পাওয়া ঘনত্বের থেকে স্বাধীন। স্প্রে ট্যাঙ্কের প্রস্তুত পৃষ্ঠের দ্রবণে আলফা-সাইপারমেথ্রিন এআই মিশ্রিত করার পর দ্রুত স্থির হয়ে যায়, যার ফলে প্রতি মিনিটে আলফা-সাইপারমেথ্রিন এআই-এর রৈখিক ক্ষতি হয় এবং ১৫ মিনিট পরে ৪৯% ক্ষতি হয়। মাত্র ৭.৫% (৬/৮০) ঘরবাড়িতে WHO-এর সুপারিশকৃত ১৯ m2/মিনিট (±১০%) স্প্রে হারে চিকিৎসা করা হয়েছিল, যেখানে ৭৭.৫% (৬২/৮০) ঘরবাড়িতে চিকিৎসা করা হয়েছিল প্রত্যাশার চেয়ে কম হারে। বাড়িতে সরবরাহ করা সক্রিয় উপাদানের গড় ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করা স্প্রে কভারেজের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে সম্পর্কিত ছিল না। পারিবারিক সম্মতি স্প্রে কভারেজ বা বাড়িতে সরবরাহ করা সাইপারমেথ্রিনের গড় ঘনত্বকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করেনি।
কীটনাশকের ভৌত বৈশিষ্ট্য এবং কীটনাশক সরবরাহ পদ্ধতি পর্যালোচনা করার প্রয়োজনীয়তার কারণে আইআরএস-এর সর্বোত্তম সরবরাহের অভাব হতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে আইআরএস টিমের প্রশিক্ষণ এবং সম্মতি উৎসাহিত করার জন্য জনশিক্ষা। IQK™ একটি গুরুত্বপূর্ণ ক্ষেত্র-বান্ধব হাতিয়ার যা আইআরএস-এর মান উন্নত করে এবং চাগাস ভেক্টর নিয়ন্ত্রণে পরিচালকদের জন্য স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের প্রশিক্ষণ এবং সিদ্ধান্ত গ্রহণের সুবিধা প্রদান করে।
চাগাস রোগটি ট্রাইপানোসোমা ক্রুজি (কাইনেটোপ্লাস্টিড: ট্রাইপানোসোমাটিডি) নামক পরজীবী সংক্রমণের কারণে হয়, যা মানুষ এবং অন্যান্য প্রাণীদের মধ্যে বিভিন্ন ধরণের রোগের কারণ হয়। মানুষের ক্ষেত্রে, সংক্রমণের কয়েক সপ্তাহ থেকে মাস পরে তীব্র লক্ষণীয় সংক্রমণ দেখা দেয় এবং জ্বর, অস্থিরতা এবং হেপাটোস্প্লেনোমেগালি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। আনুমানিক ২০-৩০% সংক্রমণ দীর্ঘস্থায়ী আকারে অগ্রসর হয়, যার মধ্যে বেশিরভাগই কার্ডিওমায়োপ্যাথি, যা পরিবাহী সিস্টেমের ত্রুটি, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া, বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতা এবং পরিণামে কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর এবং কম সাধারণভাবে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই অবস্থাগুলি কয়েক দশক ধরে স্থায়ী হতে পারে এবং চিকিৎসা করা কঠিন [1]। এর কোনও টিকা নেই।
২০১৭ সালে চাগাস রোগের বিশ্বব্যাপী বোঝা ছিল ৬.২ মিলিয়ন মানুষ, যার ফলে ৭৯০০ জন মারা গেছেন এবং সকল বয়সের জন্য ২৩২,০০০ অক্ষমতা-সমন্বিত জীবন বছর (DALYs) হয়েছে [২,৩,৪]। ট্রায়াটোমিনাস ক্রুজি মধ্য ও দক্ষিণ আমেরিকা এবং দক্ষিণ উত্তর আমেরিকার কিছু অংশে ট্রায়াটোমিনাস ক্রুজি (হেমিপ্টেরা: রেডুভিডি) দ্বারা সংক্রামিত হয়, যা ২০১০ সালে ল্যাটিন আমেরিকায় মোট নতুন মামলার ৩০,০০০ (৭৭%) জন্য দায়ী [৫]। ইউরোপ এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মতো অ-স্থানীয় অঞ্চলে সংক্রমণের অন্যান্য পথগুলির মধ্যে জন্মগত সংক্রমণ এবং সংক্রামিত রক্তের স্থানান্তর অন্তর্ভুক্ত। উদাহরণস্বরূপ, স্পেনে, ল্যাটিন আমেরিকান অভিবাসীদের মধ্যে প্রায় ৬৭,৫০০ সংক্রমণের ঘটনা রয়েছে [৬], যার ফলে বার্ষিক স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার ব্যয় ৯.৩ মিলিয়ন মার্কিন ডলার [৭]। ২০০৪ থেকে ২০০৭ সালের মধ্যে, বার্সেলোনার একটি হাসপাতালে স্ক্রিন করা ৩.৪% গর্ভবতী ল্যাটিন আমেরিকান অভিবাসী মহিলা ট্রাইপানোসোমা ক্রুজির জন্য সেরোপজিটিভ ছিলেন [8]। অতএব, ট্রায়াটোমাইন ভেক্টর-মুক্ত দেশগুলিতে রোগের বোঝা কমাতে স্থানীয় দেশগুলিতে ভেক্টর সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণের প্রচেষ্টা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ [9]। বর্তমান নিয়ন্ত্রণ পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে বাড়িতে এবং আশেপাশে ভেক্টর জনসংখ্যা কমাতে ইনডোর স্প্রে (IRS), জন্মগত সংক্রমণ সনাক্তকরণ এবং নির্মূল করার জন্য মাতৃত্বকালীন স্ক্রিনিং, রক্ত ​​এবং অঙ্গ প্রতিস্থাপন ব্যাংকের স্ক্রিনিং এবং শিক্ষামূলক প্রোগ্রাম [5,10,11,12]।
দক্ষিণ আমেরিকার দক্ষিণ কোণে, প্রধান বাহক হল প্যাথোজেনিক ট্রায়াটোমাইন বাগ। এই প্রজাতিটি মূলত এন্ডোভোরোস এবং এন্ডোভোরোস এবং বাড়িঘর এবং পশুর খোঁয়াড়ে ব্যাপকভাবে বংশবৃদ্ধি করে। দুর্বলভাবে নির্মিত ভবনগুলিতে, দেয়াল এবং ছাদে ফাটল ধরে ট্রায়াটোমাইন বাগ থাকে এবং গৃহস্থালিতে আক্রমণ বিশেষভাবে তীব্র [13, 14]। সাউদার্ন কোন ইনিশিয়েটিভ (INCOSUR) ট্রাইতে গার্হস্থ্য সংক্রমণ মোকাবেলায় সমন্বিত আন্তর্জাতিক প্রচেষ্টাকে উৎসাহিত করে। প্যাথোজেনিক ব্যাকটেরিয়া এবং অন্যান্য স্থান-নির্দিষ্ট এজেন্ট সনাক্ত করতে IRS ব্যবহার করুন [15, 16]। এর ফলে চাগাস রোগের প্রকোপ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে এবং পরবর্তীতে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা নিশ্চিত করেছে যে কিছু দেশে (উরুগুয়ে, চিলি, আর্জেন্টিনার কিছু অংশ এবং ব্রাজিল) ভেক্টর-বাহিত সংক্রমণ নির্মূল করা হয়েছে [10, 15]।
INCOSUR-এর সাফল্য সত্ত্বেও, বাহক ট্রাইপানোসোমা ক্রুজি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের গ্রান চাকো অঞ্চলে টিকে আছে, যা বলিভিয়া, আর্জেন্টিনা এবং প্যারাগুয়ের সীমান্ত জুড়ে ১.৩ মিলিয়ন বর্গকিলোমিটার বিস্তৃত একটি মৌসুমী শুষ্ক বন বাস্তুতন্ত্র [10]। এই অঞ্চলের বাসিন্দারা সবচেয়ে প্রান্তিক গোষ্ঠীর মধ্যে রয়েছে এবং স্বাস্থ্যসেবার সীমিত সুযোগ সহ চরম দারিদ্র্যের মধ্যে বাস করে [17]। এই সম্প্রদায়গুলিতে টি. ক্রুজি সংক্রমণ এবং ভেক্টর সংক্রমণের ঘটনা বিশ্বের মধ্যে সর্বোচ্চ [5,18,19,20] যেখানে ২৬-৭২% বাড়িতে ট্রাইপানোসোমাটিডস ইনফেস্টানস [13, 21] এবং ৪০-৫৬% ট্রাই. প্যাথোজেনিক ব্যাকটেরিয়া ট্রাইপানোসোমা ক্রুজি [22, 23] দ্বারা আক্রান্ত হয়। দক্ষিণ শঙ্কু অঞ্চলে ভেক্টর-বাহিত চাগাস রোগের বেশিরভাগ (>৯৩%) বলিভিয়ায় ঘটে [5]।
মানুষের মধ্যে ট্রায়াসিন হ্রাস করার জন্য বর্তমানে আইআরএস একমাত্র বহুল ব্যবহৃত পদ্ধতি। ইনফেস্টানস হল ঐতিহাসিকভাবে প্রমাণিত কৌশল যা বিভিন্ন মানব ভেক্টর-বাহিত রোগের বোঝা কমাতে সাহায্য করে [24, 25]। ট্রাই গ্রামে বাড়ির ভাগ। ইনফেস্টানস (সংক্রমণ সূচক) হল একটি মূল সূচক যা স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ আইআরএস স্থাপনের বিষয়ে সিদ্ধান্ত নিতে এবং গুরুত্বপূর্ণভাবে, দীর্ঘস্থায়ীভাবে সংক্রামিত শিশুদের পুনর্সংক্রমণের ঝুঁকি ছাড়াই চিকিৎসার ন্যায্যতা প্রমাণ করতে ব্যবহার করে [16,26,27,28,29]। আইআরএসের কার্যকারিতা এবং চাকো অঞ্চলে ভেক্টর সংক্রমণের স্থায়িত্ব বিভিন্ন কারণ দ্বারা প্রভাবিত হয়: ভবন নির্মাণের নিম্নমানের [19, 21], আইআরএস বাস্তবায়ন এবং সংক্রমণ পর্যবেক্ষণ পদ্ধতির অপ্রত্যাশিততা [30], আইআরএসের প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে জনসাধারণের অনিশ্চয়তা কম সম্মতি [31], কীটনাশক ফর্মুলেশনের স্বল্প অবশিষ্ট কার্যকলাপ [32, 33] এবং ট্রাই ইনফেস্টানস কীটনাশকের প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং/অথবা সংবেদনশীলতা হ্রাস করেছে [22, 34]।
ট্রায়াটোমাইন পোকার সংবেদনশীল জনগোষ্ঠীর জন্য প্রাণঘাতী হওয়ার কারণে আইআরএস-এ সিন্থেটিক পাইরেথ্রয়েড কীটনাশক সাধারণত ব্যবহৃত হয়। কম ঘনত্বে, নজরদারির উদ্দেশ্যে দেয়ালের ফাটল থেকে ভেক্টরগুলিকে বের করে দেওয়ার জন্য পাইরেথ্রয়েড কীটনাশকগুলি জ্বালাময় হিসাবেও ব্যবহার করা হয়েছে [35]। আইআরএস অনুশীলনের মান নিয়ন্ত্রণের উপর গবেষণা সীমিত, তবে অন্য কোথাও এটি দেখানো হয়েছে যে বাড়িতে সরবরাহ করা কীটনাশক সক্রিয় উপাদানগুলির (AIs) ঘনত্বের মধ্যে উল্লেখযোগ্য তারতম্য রয়েছে, যার মাত্রা প্রায়শই কার্যকর লক্ষ্য ঘনত্বের সীমার নীচে পড়ে যায় [33,36,37,38]। মান নিয়ন্ত্রণ গবেষণার অভাবের একটি কারণ হল উচ্চ-কার্যক্ষমতাসম্পন্ন তরল ক্রোমাটোগ্রাফি (HPLC), কীটনাশকগুলিতে সক্রিয় উপাদানগুলির ঘনত্ব পরিমাপের জন্য স্বর্ণমান, প্রযুক্তিগতভাবে জটিল, ব্যয়বহুল এবং প্রায়শই সমাজের বিস্তৃত অবস্থার জন্য উপযুক্ত নয়। ল্যাবরেটরি পরীক্ষার সাম্প্রতিক অগ্রগতি এখন কীটনাশক সরবরাহ এবং আইআরএস অনুশীলনগুলি মূল্যায়নের জন্য বিকল্প এবং তুলনামূলকভাবে সস্তা পদ্ধতি সরবরাহ করে [39, 40]।
বলিভিয়ার চাকো অঞ্চলে আলুর ট্রাই. ফাইটোপথোরা ইনফেস্টানদের লক্ষ্য করে নিয়মিত আইআরএস প্রচারণার সময় কীটনাশকের ঘনত্বের পরিবর্তন পরিমাপ করার জন্য এই গবেষণাটি তৈরি করা হয়েছিল। স্প্রে ট্যাঙ্কে প্রস্তুত ফর্মুলেশন এবং স্প্রে চেম্বারে সংগৃহীত ফিল্টার পেপার নমুনায় কীটনাশকের সক্রিয় উপাদানের ঘনত্ব পরিমাপ করা হয়েছিল। বাড়িতে কীটনাশক সরবরাহের উপর প্রভাব ফেলতে পারে এমন কারণগুলিও মূল্যায়ন করা হয়েছিল। এই লক্ষ্যে, আমরা এই নমুনাগুলিতে পাইরেথ্রয়েডের ঘনত্ব পরিমাপ করার জন্য একটি রাসায়নিক রঙিন পরিমাপ ব্যবহার করেছি।
এই গবেষণাটি বলিভিয়ার সান্তা ক্রুজ বিভাগের ক্যামিলির পৌরসভা ইটানাম্বিকুয়ায় পরিচালিত হয়েছিল (২০°১′৫.৯৪″ দক্ষিণ; ৬৩°৩০′৪১″ পশ্চিম) (চিত্র ১)। এই অঞ্চলটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের গ্রান চাকো অঞ্চলের অংশ এবং ঋতুগত শুষ্ক বন দ্বারা চিহ্নিত, যেখানে তাপমাত্রা ০-৪৯° সেলসিয়াস এবং বৃষ্টিপাত ৫০০-১০০০ মিমি/বছর [৪১]। ইটানাম্বিকুয়া শহরের ১৯টি গুয়ারানি সম্প্রদায়ের মধ্যে একটি, যেখানে প্রায় ১,২০০ জন বাসিন্দা ২২০টি বাড়িতে বাস করেন যা মূলত সৌর ইট (অ্যাডোব), ঐতিহ্যবাহী বেড়া এবং ট্যাবিক (স্থানীয়ভাবে ট্যাবিক নামে পরিচিত), কাঠ, অথবা এই উপকরণের মিশ্রণ দিয়ে তৈরি। বাড়ির কাছাকাছি অন্যান্য ভবন এবং কাঠামোর মধ্যে রয়েছে পশুর খোঁয়াড়, স্টোররুম, রান্নাঘর এবং টয়লেট, যা একই ধরণের উপকরণ দিয়ে তৈরি। স্থানীয় অর্থনীতি জীবিকা নির্বাহের জন্য কৃষিকাজের উপর ভিত্তি করে তৈরি, প্রধানত ভুট্টা এবং চিনাবাদাম, সেইসাথে ছোট আকারের হাঁস-মুরগি, শূকর, ছাগল, হাঁস এবং মাছ, স্থানীয় বাজার শহর কামিলিতে (প্রায় ১২ কিমি দূরে) উদ্বৃত্ত দেশীয় পণ্য বিক্রি হয়। কামিল শহরটি জনসংখ্যার জন্য বেশ কয়েকটি কর্মসংস্থানের সুযোগও প্রদান করে, প্রধানত নির্মাণ এবং গার্হস্থ্য পরিষেবা খাতে।
বর্তমান গবেষণায়, ইটানামিকুয়া শিশুদের (২-১৫ বছর) মধ্যে টি. ক্রুজি সংক্রমণের হার ছিল ২০% [২০]। এটি গুয়ারানির পার্শ্ববর্তী সম্প্রদায়ের শিশুদের মধ্যে সংক্রমণের সেরোপ্রিভ্যালেন্সের অনুরূপ, যেখানে বয়সের সাথে সাথে প্রাদুর্ভাব বৃদ্ধি পেয়েছে, ৩০ বছরের বেশি বয়সী বাসিন্দাদের বিশাল সংখ্যাগরিষ্ঠই সংক্রামিত হয়েছে [১৯]। এই সম্প্রদায়গুলিতে সংক্রমণের প্রধান পথ হিসেবে ভেক্টর ট্রান্সমিশনকে বিবেচনা করা হয়, যার মধ্যে ট্রাই প্রধান বাহক। ইনফেস্টানরা ঘরবাড়ি এবং আউটবিল্ডিংগুলিতে আক্রমণ করে [২১, ২২]।
এই গবেষণার আগে নবনির্বাচিত পৌর স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ ইটানাম্বিকুয়ায় আইআরএসের কার্যক্রম সম্পর্কে প্রতিবেদন সরবরাহ করতে অক্ষম ছিল, তবে কাছাকাছি সম্প্রদায়ের প্রতিবেদনগুলি স্পষ্টভাবে ইঙ্গিত দেয় যে ২০০০ সাল থেকে পৌরসভায় আইআরএস কার্যক্রম বিক্ষিপ্তভাবে চলছে এবং ২০০৩ সালে ২০% বিটা সাইপারমেথ্রিনের একটি সাধারণ স্প্রে করা হয়েছিল; এরপর ২০০৫ থেকে ২০০৯ পর্যন্ত আক্রান্ত বাড়িতে ঘনীভূত স্প্রে করা হয়েছিল [22] এবং ২০০৯ থেকে ২০১১ পর্যন্ত পদ্ধতিগত স্প্রে করা হয়েছিল [19]।
এই কমিউনিটিতে, তিনজন কমিউনিটি-প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্য পেশাদার দ্বারা আলফা-সাইপারমেথ্রিন সাসপেনশন কনসেন্ট্রেট [SC] এর 20% ফর্মুলেশন ব্যবহার করে IRS করা হয়েছিল (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, UK)। সান্তা ক্রুজ প্রশাসনিক বিভাগের (Servicio Departamental de Salud-SEDES) চাগাস রোগ নিয়ন্ত্রণ কর্মসূচির প্রয়োজনীয়তা অনুসারে 50 mg ai/m2 এর লক্ষ্যমাত্রা ডেলিভারি ঘনত্বের সাথে কীটনাশকটি তৈরি করা হয়েছিল। 8.5 l (ট্যাঙ্ক কোড: 0441.20) কার্যকর ক্ষমতা সম্পন্ন Guarany® ব্যাকপ্যাক স্প্রেয়ার (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brazil) ব্যবহার করে কীটনাশক প্রয়োগ করা হয়েছিল, যার কার্যকর ক্ষমতা 8.5 l (ট্যাঙ্ক কোড: 0441.20), একটি ফ্ল্যাট-স্প্রে নজল এবং 757 মিলি/মিনিটের নামমাত্র প্রবাহ হার দিয়ে সজ্জিত, 280 kPa এর একটি স্ট্যান্ডার্ড সিলিন্ডার চাপে 80° কোণের একটি প্রবাহ তৈরি করে। স্যানিটেশন কর্মীরা অ্যারোসল ক্যান এবং স্প্রে করা ঘরগুলিকেও মিশিয়েছিলেন। স্থানীয় শহর স্বাস্থ্য বিভাগ কর্তৃক কর্মীদের পূর্বে কীটনাশক প্রস্তুত ও সরবরাহ করার প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়েছিল, পাশাপাশি বাড়ির অভ্যন্তর এবং বহির্ভাগের দেয়ালে কীটনাশক স্প্রে করা হয়েছিল। তাদের পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে তারা যেন আসবাবপত্র (বিছানার ফ্রেম ব্যতীত) সহ সমস্ত জিনিসপত্র ঘর থেকে সরিয়ে দেয়, আইআরএস কর্তৃক স্প্রে করার জন্য বাড়ির অভ্যন্তরে সম্পূর্ণ প্রবেশাধিকার দেওয়ার কমপক্ষে 24 ঘন্টা আগে। এই প্রয়োজনীয়তার সাথে সম্মতি নীচে বর্ণিত হিসাবে পরিমাপ করা হয়। বাসিন্দাদের সুপারিশ অনুসারে, বাড়িতে পুনরায় প্রবেশের আগে রঙ করা দেয়াল শুকানো পর্যন্ত অপেক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে [42]।
ল্যাম্বডা-সাইপারমেথ্রিন এআই-এর ঘনত্ব কত তা বাড়িতে পৌঁছে দেওয়ার জন্য, গবেষকরা আইআরএস-এর সামনের ৫৭টি বাড়ির দেয়ালে ফিল্টার পেপার (হোয়াটম্যান নং ১; ৫৫ মিমি ব্যাস) স্থাপন করেছেন। সেই সময়ে আইআরএস প্রাপ্ত সমস্ত বাড়ি জড়িত ছিল (নভেম্বর ২০১৬ সালে ২৫/২৫টি বাড়ি এবং জানুয়ারী-ফেব্রুয়ারী ২০১৭ সালে ৩২/৩২টি বাড়ি)। এর মধ্যে ৫২টি অ্যাডোব বাড়ি এবং ৫টি ট্যাবিক বাড়ি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। প্রতিটি বাড়িতে আট থেকে নয়টি ফিল্টার পেপার স্থাপন করা হয়েছিল, তিনটি দেয়ালের উচ্চতায় (ভূমি থেকে ০.২, ১.২ এবং ২ মিটার) বিভক্ত, তিনটি দেয়ালের প্রতিটিকে ঘড়ির কাঁটার বিপরীত দিকে নির্বাচন করা হয়েছিল, প্রধান দরজা থেকে শুরু করে। এটি কার্যকর কীটনাশক সরবরাহ পর্যবেক্ষণের জন্য সুপারিশকৃত প্রতিটি দেয়ালের উচ্চতায় তিনটি প্রতিলিপি প্রদান করে [43]। কীটনাশক প্রয়োগের পরপরই, গবেষকরা ফিল্টার পেপার সংগ্রহ করেন এবং সরাসরি সূর্যালোক থেকে দূরে শুকিয়ে নেন। শুকিয়ে গেলে, ফিল্টার পেপারটি লেপা পৃষ্ঠের উপর কীটনাশককে সুরক্ষিত রাখার জন্য স্বচ্ছ টেপ দিয়ে মুড়িয়ে দেওয়া হয়, তারপর অ্যালুমিনিয়াম ফয়েলে মুড়িয়ে পরীক্ষা না করা পর্যন্ত 7°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা হয়। সংগৃহীত মোট 513টি ফিল্টার পেপারের মধ্যে, 57টি বাড়ির মধ্যে 480টি পরীক্ষার জন্য উপলব্ধ ছিল, অর্থাৎ প্রতি বাড়িতে 8-9টি ফিল্টার পেপার। পরীক্ষার নমুনাগুলিতে 52টি অ্যাডোব হাউস থেকে 437টি ফিল্টার পেপার এবং 5টি ট্যাবিক হাউস থেকে 43টি ফিল্টার পেপার অন্তর্ভুক্ত ছিল। নমুনাটি এই গবেষণার ডোর-টু-ডোর জরিপে রেকর্ড করা সম্প্রদায়ের আবাসন ধরণের (76.2% [138/181] অ্যাডোব এবং 11.6% [21/181] ট্যাবিকা) আপেক্ষিক প্রসারের সমানুপাতিক। কীটনাশক কোয়ান্টিফিকেশন কিট (IQK™) ব্যবহার করে ফিল্টার পেপার বিশ্লেষণ এবং HPLC ব্যবহার করে এর বৈধতা অতিরিক্ত ফাইল 1-এ বর্ণনা করা হয়েছে। লক্ষ্য কীটনাশকের ঘনত্ব 50 mg ai/m2, যা ± 20% (অর্থাৎ 40-60 mg ai/m2) সহনশীলতার অনুমতি দেয়।
চিকিৎসা কর্মীদের দ্বারা প্রস্তুত ২৯টি ক্যানিস্টারে AI এর পরিমাণগত ঘনত্ব নির্ধারণ করা হয়েছিল। আমরা প্রতিদিন ১-৪টি প্রস্তুত ট্যাঙ্কের নমুনা সংগ্রহ করেছি, যার মধ্যে ১৮ দিনের সময়কালে গড়ে ১.৫ (পরিসীমা: ১-৪) ট্যাঙ্ক তৈরি করা হয়েছিল। নমুনা ক্রমটি ২০১৬ সালের নভেম্বর এবং ২০১৭ সালের জানুয়ারীতে স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের দ্বারা ব্যবহৃত নমুনা ক্রম অনুসরণ করে। জানুয়ারী ফেব্রুয়ারী থেকে দৈনিক অগ্রগতি। রচনাটি পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে মিশ্রিত করার পরপরই, বিষয়বস্তুর পৃষ্ঠ থেকে ২ মিলি দ্রবণ সংগ্রহ করা হয়েছিল। এরপর ২ মিলি নমুনাটি পরীক্ষাগারে ৫ মিনিটের জন্য ঘূর্ণিঝড়ের মাধ্যমে মিশ্রিত করা হয়েছিল এবং বর্ণনা অনুসারে IQK™ ব্যবহার করে দুটি ৫.২ μL উপনমুনা সংগ্রহ করা হয়েছিল এবং পরীক্ষা করা হয়েছিল (অতিরিক্ত ফাইল ১ দেখুন)।
কীটনাশক সক্রিয় উপাদানের জমার হার চারটি স্প্রে ট্যাঙ্কে পরিমাপ করা হয়েছিল যা বিশেষভাবে নির্বাচিত হয়েছিল উপরের, নীচের এবং লক্ষ্য সীমার মধ্যে প্রাথমিক (শূন্য) সক্রিয় উপাদান ঘনত্ব প্রতিনিধিত্ব করার জন্য। টানা ১৫ মিনিট ধরে মিশ্রণের পর, প্রতিটি ২ মিলি ঘূর্ণি নমুনার পৃষ্ঠ স্তর থেকে ১ মিনিটের ব্যবধানে তিনটি ৫.২ µL নমুনা সরান। ট্যাঙ্কে লক্ষ্য দ্রবণের ঘনত্ব হল ১.২ মিলিগ্রাম এআই/মিলি ± ২০% (অর্থাৎ ০.৯৬–১.৪৪ মিলিগ্রাম এআই/মিলি), যা উপরে বর্ণিত ফিল্টার পেপারে সরবরাহ করা লক্ষ্য ঘনত্ব অর্জনের সমতুল্য।
কীটনাশক স্প্রে কার্যক্রম এবং কীটনাশক সরবরাহের মধ্যে সম্পর্ক বোঝার জন্য, একজন গবেষক (RG) নিয়মিত IRS মোতায়েনের সময় 87টি বাড়িতে (উপরে নমুনা করা 57টি বাড়ি এবং কীটনাশক স্প্রে করা 43টি বাড়ির মধ্যে 30টি) দুজন স্থানীয় IRS স্বাস্থ্যকর্মীর সাথে গিয়েছিলেন। এই 43টি বাড়ির মধ্যে তেরোটিকে বিশ্লেষণ থেকে বাদ দেওয়া হয়েছিল: ছয়জন মালিক প্রত্যাখ্যান করেছিলেন এবং সাতটি বাড়িকে কেবল আংশিকভাবে চিকিত্সা করা হয়েছিল। বাড়ির ভিতরে এবং বাইরে স্প্রে করার জন্য মোট পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল (বর্গমিটার) বিস্তারিতভাবে পরিমাপ করা হয়েছিল এবং স্বাস্থ্যকর্মীদের স্প্রে করার জন্য ব্যয় করা মোট সময় (মিনিট) গোপনে রেকর্ড করা হয়েছিল। এই ইনপুট ডেটা স্প্রে হার গণনা করতে ব্যবহার করা হয়, যা প্রতি মিনিটে স্প্রে করা পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল (m2/মিনিট) হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। এই তথ্য থেকে, পর্যবেক্ষণ করা/প্রত্যাশিত স্প্রে অনুপাত একটি আপেক্ষিক পরিমাপ হিসাবেও গণনা করা যেতে পারে, স্প্রে সরঞ্জামের নির্দিষ্টকরণের জন্য প্রস্তাবিত প্রত্যাশিত স্প্রে হার 19 m2/মিনিট ± 10% [44]। পর্যবেক্ষণ করা/প্রত্যাশিত অনুপাতের জন্য, সহনশীলতার পরিসীমা 1 ± 10% (0.8–1.2)।
উপরে উল্লিখিত হিসাবে, ৫৭টি বাড়িতে ফিল্টার পেপার লাগানো ছিল। ফিল্টার পেপারের দৃশ্যমান উপস্থিতি স্যানিটেশন কর্মীদের স্প্রে হারকে প্রভাবিত করে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য, এই ৫৭টি বাড়িতে স্প্রে হারের তুলনা ২০১৬ সালের মার্চ মাসে ফিল্টার পেপার লাগানো ছাড়াই ৩০টি বাড়িতে স্প্রে হারের সাথে করা হয়েছিল। কীটনাশকের ঘনত্ব শুধুমাত্র ফিল্টার পেপার লাগানো বাড়িতেই পরিমাপ করা হয়েছিল।
৫৫টি বাড়ির বাসিন্দাদের পূর্ববর্তী আইআরএস ঘর পরিষ্কারের প্রয়োজনীয়তা মেনে চলার জন্য নথিভুক্ত করা হয়েছিল, যার মধ্যে রয়েছে ৩০টি বাড়ি যেখানে ২০১৬ সালের মার্চ মাসে স্প্রে করা হয়েছিল এবং ২৫টি বাড়ি যেখানে ২০১৬ সালের নভেম্বরে স্প্রে করা হয়েছিল। ০-২ (০ = সমস্ত বা বেশিরভাগ জিনিসপত্র ঘরেই রয়ে গেছে; ১ = বেশিরভাগ জিনিসপত্র সরানো হয়েছে; ২ = বাড়ি সম্পূর্ণ খালি করা হয়েছে)। স্প্রে হার এবং মক্সা কীটনাশকের ঘনত্বের উপর মালিকের সম্মতির প্রভাব অধ্যয়ন করা হয়েছিল।
ফিল্টার পেপারে প্রয়োগ করা আলফা-সাইপারমেথ্রিনের প্রত্যাশিত ঘনত্ব থেকে উল্লেখযোগ্য বিচ্যুতি সনাক্ত করার জন্য এবং নির্দিষ্টভাবে জোড়া ঘরের মধ্যে কীটনাশক ঘনত্ব এবং স্প্রে হারের উল্লেখযোগ্য পার্থক্য সনাক্ত করার জন্য পরিসংখ্যানগত শক্তি গণনা করা হয়েছিল। বেসলাইনে নির্ধারিত যেকোনো শ্রেণীবদ্ধ গোষ্ঠীর (অর্থাৎ, নির্দিষ্ট নমুনা আকার) জন্য নমুনা নেওয়া ন্যূনতম বাড়ির জন্য ন্যূনতম পরিসংখ্যানগত শক্তি (α = 0.05) গণনা করা হয়েছিল। সংক্ষেপে, 17টি নির্বাচিত সম্পত্তি (অ-সম্মতিকারী মালিক হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ) জুড়ে একটি নমুনায় গড় কীটনাশক ঘনত্বের তুলনা করলে 50 মিলিগ্রাম ai/m2 এর প্রত্যাশিত গড় লক্ষ্য ঘনত্ব থেকে 20% বিচ্যুতি সনাক্ত করার জন্য 98.5% ক্ষমতা ছিল, যেখানে অন্যত্র প্রকাশিত পর্যবেক্ষণের উপর ভিত্তি করে বৈচিত্র্য (SD = 10) অতিরঞ্জিত করা হয়েছে [37, 38]। সমতুল্য কার্যকারিতার জন্য বাড়িতে নির্বাচিত অ্যারোসল ক্যানে কীটনাশক ঘনত্বের তুলনা (n = 21) > 90%।
n = 10 এবং n = 12 ঘর বা n = 12 এবং n = 23 ঘরে গড় স্প্রে হারের দুটি নমুনার তুলনা সনাক্তকরণের জন্য 66.2% এবং 86.2% পরিসংখ্যানগত ক্ষমতা পেয়েছে। 20% পার্থক্যের জন্য প্রত্যাশিত মান যথাক্রমে 50 mg ai/m2 এবং 19 m2/মিনিট। রক্ষণশীলভাবে, ধারণা করা হয়েছিল যে স্প্রে হার (SD = 3.5) এবং কীটনাশক ঘনত্ব (SD = 10) এর জন্য প্রতিটি গ্রুপে বড় পার্থক্য থাকবে। ফিল্টার পেপার (n = 57) এবং ফিল্টার পেপারবিহীন ঘরগুলির মধ্যে স্প্রে হারের সমতুল্য তুলনার জন্য পরিসংখ্যানগত শক্তি ছিল 90% থেকে বেশি। সমস্ত পাওয়ার গণনা STATA v15.0 সফ্টওয়্যার [45]-এ SAMPSI প্রোগ্রাম ব্যবহার করে করা হয়েছিল।
বাড়ি থেকে সংগৃহীত ফিল্টার পেপারগুলি একটি মাল্টিভেরিয়েট নেগেটিভ দ্বিপদী মিশ্র-প্রভাব মডেল (STATA v.15.0-এ MENBREG প্রোগ্রাম) এর সাথে ডেটা ফিট করে পরীক্ষা করা হয়েছিল, যেখানে বাড়ির ভিতরের দেয়ালের অবস্থান (তিন স্তর) একটি এলোমেলো প্রভাব হিসাবে দেখানো হয়েছিল। বিটা বিকিরণ ঘনত্ব। -সাইপারমেথ্রিন io মডেলগুলি নেবুলাইজারের দেয়ালের উচ্চতা (তিন স্তর), নেবুলাইজেশন হার (m2/মিনিট), IRS ফাইলিং তারিখ এবং স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর অবস্থা (দুটি স্তর) এর সাথে সম্পর্কিত পরিবর্তনগুলি পরীক্ষা করার জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল। প্রতিটি বাড়িতে সরবরাহ করা ফিল্টার পেপারে আলফা-সাইপারমেথ্রিনের গড় ঘনত্ব এবং স্প্রে ট্যাঙ্কে সংশ্লিষ্ট দ্রবণে ঘনত্বের মধ্যে সম্পর্ক পরীক্ষা করার জন্য একটি সাধারণীকৃত রৈখিক মডেল (GLM) ব্যবহার করা হয়েছিল। সময়ের সাথে সাথে স্প্রে ট্যাঙ্ক দ্রবণে কীটনাশক ঘনত্বের অবক্ষেপণ একইভাবে মডেল অফসেট হিসাবে প্রাথমিক মান (সময় শূন্য) অন্তর্ভুক্ত করে পরীক্ষা করা হয়েছিল, ট্যাঙ্ক ID × সময় (দিন) এর মিথস্ক্রিয়া শব্দ পরীক্ষা করে। আউটলায়ার ডেটা পয়েন্ট x চিহ্নিত করা হয় স্ট্যান্ডার্ড টুকি সীমানা নিয়ম প্রয়োগ করে, যেখানে x < Q1 – 1.5 × IQR অথবা x > Q3 + 1.5 × IQR। যেমনটি উল্লেখ করা হয়েছে, সাতটি বাড়ির জন্য স্প্রে হার এবং একটি বাড়ির জন্য মধ্যম কীটনাশক ai ঘনত্ব পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণ থেকে বাদ দেওয়া হয়েছিল।
IQK™ এবং HPLC (গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড) দ্বারা পরীক্ষিত তিনটি পোল্ট্রি হাউস থেকে 27টি ফিল্টার পেপার নমুনার মান তুলনা করে আলফা-সাইপারমেথ্রিন ঘনত্বের ai IQK™ রাসায়নিক পরিমাপের নির্ভুলতা নিশ্চিত করা হয়েছিল এবং ফলাফলগুলি একটি শক্তিশালী সম্পর্ক দেখিয়েছে (r = 0.93; p < 0.001) (চিত্র 2)।
IRS-পরবর্তী পোল্ট্রি হাউস থেকে সংগৃহীত ফিল্টার পেপার নমুনায় আলফা-সাইপারমেথ্রিনের ঘনত্বের সম্পর্ক, HPLC এবং IQK™ দ্বারা পরিমাপ করা হয়েছে (n = তিনটি পোল্ট্রি হাউস থেকে 27 ফিল্টার পেপার)
৫৭টি পোল্ট্রি হাউস থেকে সংগৃহীত ৪৮০টি ফিল্টার পেপারের উপর IQK™ পরীক্ষা করা হয়েছিল। ফিল্টার পেপারে, আলফা-সাইপারমেথ্রিনের পরিমাণ ০.১৯ থেকে ১০৫.০ মিলিগ্রাম এআই/এম২ (গড় ১৭.৬, আইকিউআর: ১১.০৬-২৯.৭৮) পর্যন্ত ছিল। এর মধ্যে, মাত্র ১০.৪% (৫০/৪৮০) ৪০-৬০ মিলিগ্রাম এআই/এম২ (চিত্র ৩) এর লক্ষ্য ঘনত্বের মধ্যে ছিল। বেশিরভাগ নমুনায় (৮৪.০% (৪০৩/৪৮০) ৬০ মিলিগ্রাম এআই/এম২ ছিল। প্রতি বাড়িতে সংগৃহীত ৮-৯টি পরীক্ষা ফিল্টারের জন্য প্রতি বাড়িতে আনুমানিক মধ্যম ঘনত্বের পার্থক্য ছিল মাত্রার একটি ক্রম, যার গড় ছিল ১৯.৬ মিলিগ্রাম এআই/এম২ (আইকিউআর: ১১.৭৬-২৮.৩২, পরিসর: ০. ৬০-৬৭.৪৫)। মাত্র ৮.৮% (৫/৫৭) স্থানে প্রত্যাশিত কীটনাশক ঘনত্ব পাওয়া গেছে; ৮৯.৫% (৫১/৫৭) লক্ষ্য সীমার নিচে ছিল এবং ১.৮% (১/৫৭) লক্ষ্য সীমার উপরে ছিল (চিত্র ৪)।
IRS-চিকিৎসা করা বাড়ি থেকে সংগৃহীত ফিল্টারগুলিতে আলফা-সাইপারমেথ্রিন ঘনত্বের ফ্রিকোয়েন্সি বন্টন (n = 57 বাড়ি)। উল্লম্ব রেখাটি সাইপারমেথ্রিন ai (50 mg ± 20% ai/m2) এর লক্ষ্য ঘনত্বের পরিসরকে প্রতিনিধিত্ব করে।
IRS-প্রক্রিয়াজাত বাড়ি থেকে সংগৃহীত প্রতি বাড়িতে 8-9টি ফিল্টার পেপারে বিটা-সাইপারমেথ্রিন av এর মাঝারি ঘনত্ব (n = 57 বাড়ি)। অনুভূমিক রেখাটি আলফা-সাইপারমেথ্রিন ai (50 mg ± 20% ai/m2) এর লক্ষ্য ঘনত্বের পরিসরকে প্রতিনিধিত্ব করে। ত্রুটি বারগুলি সংলগ্ন মধ্যমা মানের নিম্ন এবং উচ্চ সীমাকে প্রতিনিধিত্ব করে।
০.২, ১.২ এবং ২.০ মিটার প্রাচীর উচ্চতার ফিল্টারগুলিতে সরবরাহ করা মধ্যম ঘনত্ব ছিল যথাক্রমে ১৭.৭ মিলিগ্রাম এআই/এম২ (আইকিউআর: ১০.৭০–৩৪.২৬), ১৭.৩ মিলিগ্রাম এআই/এম২ (আইকিউআর: ১১.৪৩–২৬.৯১) এবং ১৭.৬ মিলিগ্রাম এআই/এম২। (আইকিউআর: ১০.৮৫–৩১.৩৭) (অতিরিক্ত ফাইল ২-এ দেখানো হয়েছে)। আইআরএস তারিখের নিয়ন্ত্রণে, মিশ্র প্রভাব মডেলটি প্রাচীর উচ্চতার মধ্যে ঘনত্বের (z < 1.83, p > 0.067) উল্লেখযোগ্য পার্থক্য বা স্প্রে তারিখের (z = 1.84 p = 0.070) উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন প্রকাশ করেনি। ৫টি অ্যাডোব হাউসে সরবরাহ করা মধ্যম ঘনত্ব ৫২টি অ্যাডোব হাউসে সরবরাহ করা মধ্যম ঘনত্বের থেকে আলাদা ছিল না (z = 0.13; p = 0.89)।
IRS প্রয়োগের আগে নমুনা নেওয়া 29টি স্বাধীনভাবে প্রস্তুত Guarany® এরোসল ক্যানে AI ঘনত্ব 12.1 দ্বারা পরিবর্তিত হয়েছে, প্রতি ক্যানে 0.16 mg AI/mL থেকে 1.9 mg AI/mL পর্যন্ত (চিত্র 5)। মাত্র 6.9% (2/29) এরোসল ক্যানে AI ঘনত্ব 0.96–1.44 mg AI/ml এর লক্ষ্যমাত্রার মধ্যে ছিল এবং 3.5% (1/29) এরোসল ক্যানে AI ঘনত্ব 1.44 mg AI/ml এর চেয়ে বেশি ছিল।
২৯টি স্প্রে ফর্মুলেশনে আলফা-সাইপারমেথ্রিন এআই-এর গড় ঘনত্ব পরিমাপ করা হয়েছিল। পোল্ট্রি হাউসে ৪০-৬০ মিলিগ্রাম/মিটার 2 এর লক্ষ্যমাত্রা অর্জনের জন্য অ্যারোসল ক্যানের জন্য প্রস্তাবিত এআই ঘনত্ব (০.৯৬–১.৪৪ মিলিগ্রাম/মিলি) অনুভূমিক রেখাটি উপস্থাপন করে।
পরীক্ষা করা ২৯টি অ্যারোসল ক্যানের মধ্যে ২১টি ২১টি ঘরের সাথে মিলে যায়। বাড়িতে সরবরাহ করা ai-এর মধ্যবর্তী ঘনত্ব ঘরটি প্রক্রিয়াজাত করার জন্য ব্যবহৃত পৃথক স্প্রে ট্যাঙ্কের ঘনত্বের সাথে সম্পর্কিত ছিল না (z = -0.94, p = 0.345), যা নিম্ন পারস্পরিক সম্পর্ক (rSp2 = -0.02) (চিত্র .6) তে প্রতিফলিত হয়েছিল।
IRS-প্রক্রিয়াজাত ঘর থেকে সংগৃহীত 8-9 ফিল্টার পেপারে বিটা-সাইপারমেথ্রিন AI ঘনত্ব এবং প্রতিটি ঘর প্রক্রিয়াজাত করার জন্য ব্যবহৃত বাড়িতে প্রস্তুত স্প্রে দ্রবণে AI ঘনত্বের মধ্যে সম্পর্ক (n = 21)
ঝাঁকুনির পরপরই সংগৃহীত চারটি স্প্রেয়ারের পৃষ্ঠতল দ্রবণে AI-এর ঘনত্ব (সময় 0) 3.3 (0.68–2.22 mg AI/ml) দ্বারা পরিবর্তিত হয়েছিল (চিত্র 7)। একটি ট্যাঙ্কের জন্য মানগুলি লক্ষ্য সীমার মধ্যে, একটি ট্যাঙ্কের জন্য মানগুলি লক্ষ্যের উপরে, অন্য দুটি ট্যাঙ্কের জন্য মানগুলি লক্ষ্যের নীচে; পরবর্তী 15-মিনিটের ফলো-আপ নমুনা গ্রহণের সময় চারটি পুলে কীটনাশকের ঘনত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় (b = −0.018 থেকে −0.084; z > 5.58; p < 0.001)। পৃথক ট্যাঙ্কের প্রাথমিক মান বিবেচনা করে, ট্যাঙ্ক ID x সময় (মিনিট) মিথস্ক্রিয়া শব্দটি উল্লেখযোগ্য ছিল না (z = -1.52; p = 0.127)। চারটি পুলে, mg ai/ml কীটনাশকের গড় ক্ষতি প্রতি মিনিটে 3.3% (95% CL 5.25, 1.71), যা 15 মিনিটের পরে 49.0% (95% CL 25.69, 78.68) এ পৌঁছেছে (চিত্র 7)।
ট্যাঙ্কগুলিতে দ্রবণগুলি পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে মিশ্রিত করার পর, আলফা-সাইপারমেথ্রিন এআই-এর বৃষ্টিপাতের হার পরিমাপ করা হয়েছিল। চারটি স্প্রে ট্যাঙ্কে 1 মিনিটের ব্যবধানে 15 মিনিটের জন্য। প্রতিটি জলাধারের জন্য ডেটার সাথে সর্বোত্তম ফিট প্রতিনিধিত্বকারী রেখাটি দেখানো হয়েছে। পর্যবেক্ষণ (পয়েন্ট) তিনটি উপ-নমুনার মধ্যমাকে প্রতিনিধিত্ব করে।
সম্ভাব্য IRS চিকিৎসার জন্য প্রতি বাড়িতে গড় প্রাচীরের ক্ষেত্রফল ছিল ১২৮ বর্গমিটার (IQR: ৯৯.০–২১০.০, পরিসর: ৪৯.১–৪৮০.০) এবং স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের গড় সময় ব্যয় করা হয়েছিল ১২ মিনিট (IQR: ৮. ২–১৭.৫, পরিসর: ১.৫–৩৬.৬)। ) প্রতিটি বাড়িতে স্প্রে করা হয়েছিল (n = ৮৭)। এই পোল্ট্রি হাউসগুলিতে স্প্রে কভারেজ পরিলক্ষিত হয়েছে ৩.০ থেকে ৭২.৭ বর্গমিটার/মিনিট (মাঝারি: ১১.১; IQR: ৭.৯০–১৮.০০) (চিত্র ৮)। বহিরাগতদের বাদ দেওয়া হয়েছিল এবং স্প্রে হার WHO-এর সুপারিশকৃত স্প্রে হারের পরিসর ১৯ বর্গমিটার/মিনিট ± ১০% (১৭.১–২০.৯ বর্গমিটার/মিনিট) এর সাথে তুলনা করা হয়েছিল। মাত্র ৭.৫% (৬/৮০) বাড়ি এই সীমার মধ্যে ছিল; ৭৭.৫% (৬২/৮০) নিম্ন পরিসরে এবং ১৫.০% (১২/৮০) উচ্চ পরিসরে ছিল। বাড়িতে সরবরাহ করা AI-এর গড় ঘনত্ব এবং পর্যবেক্ষণ করা স্প্রে কভারেজের মধ্যে কোনও সম্পর্ক খুঁজে পাওয়া যায়নি (z = -১.৫৯, p = ০.১১১, n = ৫২টি বাড়িতে)।
IRS দিয়ে চিকিৎসা করা হাঁস-মুরগির ঘরে পর্যবেক্ষণকৃত স্প্রে হার (সর্বনিম্ন/ঘনমিটার) (n = 87)। রেফারেন্স লাইনটি স্প্রে ট্যাঙ্ক সরঞ্জামের স্পেসিফিকেশন দ্বারা সুপারিশকৃত 19 m2/মিনিট (±10%) এর প্রত্যাশিত স্প্রে হার সহনশীলতার পরিসরকে প্রতিনিধিত্ব করে।
৮০টি বাড়ির মধ্যে ৮০% ঘরের স্প্রে কভারেজ অনুপাত ১ ± ১০% সহনশীলতার সীমার বাইরে পর্যবেক্ষণ/প্রত্যাশিত ছিল, ৭১.৩% (৫৭/৮০) ঘর কম, ১১.৩% (৯/৮০) বেশি এবং ১৬টি ঘর সহনশীলতার সীমার মধ্যে পড়েছিল। পর্যবেক্ষণ/প্রত্যাশিত অনুপাতের মানগুলির ফ্রিকোয়েন্সি বন্টন অতিরিক্ত ফাইল ৩-এ দেখানো হয়েছে।
নিয়মিতভাবে IRS করা দুই স্বাস্থ্যসেবা কর্মীর মধ্যে গড় নেবুলাইজেশন হারের মধ্যে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল: 9.7 m2/মিনিট (IQR: 6.58–14.85, n = 68) বনাম 15.5 m2/মিনিট (IQR: 13.07–21.17, n = 12)। (z = 2.45, p = 0.014, n = 80) (অতিরিক্ত ফাইল 4A তে দেখানো হয়েছে) এবং পর্যবেক্ষণ/প্রত্যাশিত স্প্রে হার অনুপাত (z = 2.58, p = 0.010) (অতিরিক্ত ফাইল 4B তে দেখানো হয়েছে)।
অস্বাভাবিক অবস্থা বাদ দিলে, মাত্র একজন স্বাস্থ্যকর্মী ৫৪টি বাড়িতে স্প্রে করেছেন যেখানে ফিল্টার পেপার লাগানো ছিল। এই বাড়িতে গড় স্প্রে হার ছিল ৯.২৩ বর্গমিটার/মিনিট (IQR: ৬.৫৭–১৩.৮০) যেখানে ফিল্টার পেপারবিহীন ২৬টি বাড়িতে ১৫.৪ বর্গমিটার/মিনিট (IQR: ১০.৪০–১৮.৬৭) ছিল (z = -২.৩৮, p = ০.০১৭)।
আইআরএস ডেলিভারির জন্য তাদের বাড়ি খালি করার প্রয়োজনীয়তা মেনে চলার ক্ষেত্রে পরিবারের সম্মতি বিভিন্ন রকম ছিল: ৩০.৯% (১৭/৫৫) তাদের বাড়ি আংশিকভাবে খালি করেনি এবং ২৭.৩% (১৫/৫৫) তাদের বাড়ি সম্পূর্ণভাবে খালি করেনি; তাদের বাড়ি ধ্বংস করে দিয়েছে।
খালি নয় এমন ঘরগুলিতে (১৭.৫ বর্গমিটার/মিনিট, IQR: ১১.০০–২২.৫০) পর্যবেক্ষণকৃত স্প্রে স্তর সাধারণত আধা-খালি ঘরগুলির (১৪.৮ বর্গমিটার/মিনিট, IQR: ১০.২৯–১৮ .০০) এবং সম্পূর্ণ খালি ঘরগুলির (১১.৭ বর্গমিটার) তুলনায় বেশি ছিল। /মিনিট, IQR: ৭.৮৬–১৫.৩৬), কিন্তু পার্থক্যটি উল্লেখযোগ্য ছিল না (z > -১.৫৮; p > ০.১১৪, n = ৪৮) (অতিরিক্ত ফাইল ৫এ-তে দেখানো হয়েছে)। ফিল্টার পেপারের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতির সাথে সম্পর্কিত পরিবর্তনগুলি বিবেচনা করার সময় একই রকম ফলাফল পাওয়া গেছে, যা মডেলটিতে একটি উল্লেখযোগ্য সহ-ভেরিয়েট হিসাবে পাওয়া যায়নি।
তিনটি গ্রুপ জুড়ে, ঘর স্প্রে করার জন্য প্রয়োজনীয় পরম সময় ঘরগুলির মধ্যে পার্থক্য করেনি (z < -1.90, p > 0.057), যেখানে মধ্যম পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল ভিন্ন ছিল: সম্পূর্ণ খালি ঘর (104 m2 [IQR: 60.0–169, 0 m2) ]) পরিসংখ্যানগতভাবে খালি না থাকা ঘরগুলির (224 m2 [IQR: 174.0–284.0 m2]) এবং আধা-খালি ঘরগুলির (132 m2 [IQR: 108.0–384.0 m2]) (z > 2 .17; p < 0.031, n = 48) তুলনায় ছোট। সম্পূর্ণ খালি ঘরগুলি খালি বা আধা-খালি নয় এমন বাড়ির আকার (ক্ষেত্রফল) প্রায় অর্ধেক।
তুলনামূলকভাবে কম সংখ্যক বাড়িতে (n = 25) সম্মতি এবং কীটনাশক AI ডেটা উভয়ই রয়েছে, এই সম্মতি বিভাগগুলির মধ্যে বাড়িতে সরবরাহ করা গড় AI ঘনত্বের মধ্যে কোনও পার্থক্য ছিল না (z < 0.93, p > 0.351), যেমন অতিরিক্ত ফাইল 5B তে উল্লেখ করা হয়েছে। ফিল্টার পেপারের উপস্থিতি/অনুপস্থিতি এবং পর্যবেক্ষণ করা স্প্রে কভারেজ (n = 22) নিয়ন্ত্রণ করার সময় একই রকম ফলাফল পাওয়া গেছে।
এই গবেষণাটি বলিভিয়ার গ্রান চাকো অঞ্চলের একটি সাধারণ গ্রামীণ সম্প্রদায়ের IRS অনুশীলন এবং পদ্ধতি মূল্যায়ন করে, যেখানে ভেক্টর ট্রান্সমিশনের দীর্ঘ ইতিহাস রয়েছে [20]। রুটিন IRS-এর সময় পরিচালিত আলফা-সাইপারমেথ্রিন AI-এর ঘনত্ব ঘরভেদে, বাড়ির অভ্যন্তরে পৃথক ফিল্টারের মধ্যে এবং 50 mg ai/m2 এর একই বিতরণ ঘনত্ব অর্জনের জন্য প্রস্তুত পৃথক স্প্রে ট্যাঙ্কের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়েছিল। মাত্র 8.8% বাড়িতে (ফিল্টারের 10.4%) ঘনত্ব 40-60 mg ai/m2 এর লক্ষ্য সীমার মধ্যে ছিল, যার বেশিরভাগের (যথাক্রমে 89.5% এবং 84%) ঘনত্ব নিম্ন অনুমোদিত সীমা সীমার নীচে ছিল।
বাড়িতে আলফা-সাইপারমেথ্রিনের সর্বোত্তম সরবরাহের একটি সম্ভাব্য কারণ হল কীটনাশকের ভুল তরলীকরণ এবং স্প্রে ট্যাঙ্কে প্রস্তুত সাসপেনশনের অসামঞ্জস্যপূর্ণ মাত্রা [38, 46]। বর্তমান গবেষণায়, স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের গবেষকদের পর্যবেক্ষণ নিশ্চিত করেছে যে তারা কীটনাশক প্রস্তুতির রেসিপি অনুসরণ করেছেন এবং স্প্রে ট্যাঙ্কে তরলীকরণের পরে দ্রবণটি জোরেশোরে নাড়াতে SEDES দ্বারা প্রশিক্ষিত ছিলেন। যাইহোক, জলাধারের বিষয়বস্তু বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে AI ঘনত্ব 12 গুণ পরিবর্তিত হয়েছে, পরীক্ষামূলক জলাধার দ্রবণের মাত্র 6.9% (2/29) লক্ষ্য সীমার মধ্যে ছিল; আরও তদন্তের জন্য, স্প্রেয়ার ট্যাঙ্কের পৃষ্ঠের দ্রবণগুলি পরীক্ষাগারের পরিস্থিতিতে পরিমাপ করা হয়েছিল। এটি মিশ্রণের পরে প্রতি মিনিটে আলফা-সাইপারমেথ্রিন ai-তে 3.3% রৈখিক হ্রাস এবং 15 মিনিটের পরে 49% AI-এর ক্রমবর্ধমান ক্ষতি দেখায় (95% CL 25.7, 78.7)। ওয়েটবেবল পাউডার (WP) ফর্মুলেশন পাতলা করার সময় তৈরি হওয়া কীটনাশক সাসপেনশনের একত্রিতকরণের কারণে উচ্চ অবক্ষেপণের হার অস্বাভাবিক নয় (যেমন, DDT [37, 47]), এবং বর্তমান গবেষণাটি SA পাইরেথ্রয়েড ফর্মুলেশনের ক্ষেত্রে এটি আরও প্রমাণ করে। সাসপেনশন কনসেন্ট্রেটগুলি IRS-এ ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় এবং, সমস্ত কীটনাশক প্রস্তুতির মতো, তাদের শারীরিক স্থিতিশীলতা অনেক কারণের উপর নির্ভর করে, বিশেষ করে সক্রিয় উপাদানের কণার আকার এবং অন্যান্য উপাদানের উপর। স্লারি তৈরিতে ব্যবহৃত জলের সামগ্রিক কঠোরতা দ্বারাও অবক্ষেপণ প্রভাবিত হতে পারে, যা ক্ষেত্রের মধ্যে নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন। উদাহরণস্বরূপ, এই গবেষণা সাইটে, জলের অ্যাক্সেস স্থানীয় নদীগুলিতে সীমাবদ্ধ যেখানে প্রবাহের ঋতুগত পরিবর্তন এবং স্থগিত মাটির কণা রয়েছে। SA কম্পোজিশনের ভৌত স্থিতিশীলতা পর্যবেক্ষণের পদ্ধতিগুলি গবেষণাধীন রয়েছে [48]। তবে, ল্যাটিন আমেরিকার অন্যান্য অংশে ট্রাই প্যাথোজেনিক ব্যাকটেরিয়াতে গৃহস্থালি সংক্রমণ কমাতে সাবকুটেনিয়াস ওষুধ সফলভাবে ব্যবহার করা হয়েছে [49]।
অন্যান্য ভেক্টর নিয়ন্ত্রণ কর্মসূচিতেও অপর্যাপ্ত কীটনাশক ফর্মুলেশনের রিপোর্ট পাওয়া গেছে। উদাহরণস্বরূপ, ভারতে একটি ভিসারাল লেইশম্যানিয়াসিস নিয়ন্ত্রণ কর্মসূচিতে, ৫১টি স্প্রেয়ার গ্রুপের মধ্যে মাত্র ২৯% সঠিকভাবে প্রস্তুত এবং মিশ্র ডিডিটি দ্রবণ পর্যবেক্ষণ করেছে এবং সুপারিশ অনুসারে কোনও স্প্রেয়ার ট্যাঙ্ক ভর্তি করেনি [50]। বাংলাদেশের গ্রামগুলির একটি মূল্যায়নে একই রকম প্রবণতা দেখা গেছে: আইআরএস বিভাগীয় দলের মাত্র ৪২-৪৩% প্রোটোকল অনুসারে কীটনাশক প্রস্তুত করেছে এবং ক্যানিস্টার ভর্তি করেছে, যেখানে একটি উপ-জেলায় এই সংখ্যা ছিল মাত্র ৭.৭% [46]।
বাড়িতে সরবরাহ করা AI-এর ঘনত্বের পরিলক্ষিত পরিবর্তনগুলিও অনন্য নয়। ভারতে, মাত্র 7.3% (560 টির মধ্যে 41) চিকিত্সা করা বাড়িতে DDT-এর লক্ষ্যমাত্রার ঘনত্ব পাওয়া গেছে, বাড়ির ভিতরে এবং বাড়ির মধ্যে পার্থক্য সমানভাবে বড় [37]। নেপালে, ফিল্টার পেপার গড়ে 1.74 mg ai/m2 (পরিসীমা: 0.0–17.5 mg/m2) শোষণ করেছে, যা লক্ষ্যমাত্রার ঘনত্বের মাত্র 7% (25 mg ai/m2) [38]। ফিল্টার পেপারের HPLC বিশ্লেষণে প্যারাগুয়ের চাকোতে বাড়ির দেয়ালে ডেল্টামেথ্রিন ai ঘনত্বের মধ্যে বড় পার্থক্য দেখা গেছে: ছাদে 12.8–51.2 mg ai/m2 থেকে 4.6–61.0 mg ai/m2 পর্যন্ত [33]। বলিভিয়ার টুপিজায়, চাগাস কন্ট্রোল প্রোগ্রাম 0.0–59.6 মিলিগ্রাম/মিটার ঘনত্বে পাঁচটি বাড়িতে ডেল্টামেথ্রিন সরবরাহের রিপোর্ট করেছে, যা HPLC [36] দ্বারা পরিমাপ করা হয়েছে।