উত্তর-পশ্চিম ইথিওপিয়ার বেনিশাঙ্গুল-গুমুজ অঞ্চলের পাওয়েতে কীটনাশক-চিকিৎসাযুক্ত মশারি ব্যবহারের ব্যাপকতা এবং সংশ্লিষ্ট কারণগুলি

     কীটনাশকম্যালেরিয়া ভেক্টর নিয়ন্ত্রণের জন্য মশারি ব্যবহার করা একটি সাশ্রয়ী কৌশল এবং কীটনাশক দিয়ে চিকিৎসা করা উচিত এবং নিয়মিতভাবে নষ্ট করা উচিত। এর অর্থ হল, উচ্চ ম্যালেরিয়ার প্রাদুর্ভাবযুক্ত অঞ্চলে কীটনাশক-প্রযুক্ত মশারি ব্যবহার করা অত্যন্ত কার্যকর পদ্ধতি। ২০২০ সালের বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার প্রতিবেদন অনুসারে, বিশ্বের প্রায় অর্ধেক জনসংখ্যা ম্যালেরিয়ার ঝুঁকিতে রয়েছে, যার বেশিরভাগ ঘটনা এবং মৃত্যু ইথিওপিয়া সহ সাব-সাহারান আফ্রিকায় ঘটে। তবে, দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়া, পূর্ব ভূমধ্যসাগরীয়, পশ্চিম প্রশান্ত মহাসাগরীয় এবং আমেরিকার মতো WHO অঞ্চলগুলিতেও উল্লেখযোগ্য সংখ্যক ঘটনা এবং মৃত্যুর খবর পাওয়া গেছে।
ম্যালেরিয়া একটি প্রাণঘাতী সংক্রামক রোগ যা একটি পরজীবী দ্বারা সৃষ্ট যা সংক্রামিত স্ত্রী অ্যানোফিলিস মশার কামড়ের মাধ্যমে মানুষের মধ্যে সংক্রামিত হয়। এই ক্রমাগত হুমকি এই রোগের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য জনস্বাস্থ্য প্রচেষ্টা অব্যাহত রাখার জরুরি প্রয়োজনীয়তা তুলে ধরে।
গবেষণায় দেখা গেছে যে ITN ব্যবহার ম্যালেরিয়ার প্রকোপ উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে পারে, যার অনুমান 45% থেকে 50% পর্যন্ত।
তবে, বাইরে কামড়ানোর সংখ্যা বৃদ্ধি এমন চ্যালেঞ্জ তৈরি করে যা ITN-এর যথাযথ ব্যবহারের কার্যকারিতাকে দুর্বল করে দিতে পারে। ম্যালেরিয়া সংক্রমণ আরও কমাতে এবং সামগ্রিক জনস্বাস্থ্যের ফলাফল উন্নত করার জন্য বাইরে কামড়ানোর বিষয়টি মোকাবেলা করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এই আচরণগত পরিবর্তন ITN-এর দ্বারা প্রয়োগ করা নির্বাচনী চাপের প্রতিক্রিয়া হতে পারে, যা মূলত অভ্যন্তরীণ পরিবেশকে লক্ষ্য করে। সুতরাং, বাইরের মশার কামড়ের বৃদ্ধি বাইরের ম্যালেরিয়া সংক্রমণের সম্ভাবনাকে তুলে ধরে, লক্ষ্যবস্তু বহিরঙ্গন ভেক্টর নিয়ন্ত্রণ হস্তক্ষেপের প্রয়োজনীয়তা তুলে ধরে। সুতরাং, বেশিরভাগ ম্যালেরিয়া-প্রবণ দেশে এমন নীতি রয়েছে যা বহিরঙ্গন পোকামাকড়ের কামড় নিয়ন্ত্রণের জন্য ITN-এর সর্বজনীন ব্যবহারকে সমর্থন করে, তবুও 2015 সালে সাব-সাহারান আফ্রিকায় মশারির নীচে ঘুমানো জনসংখ্যার অনুপাত 55% বলে অনুমান করা হয়েছিল। 5,24
আমরা ২০২১ সালের আগস্ট-সেপ্টেম্বর মাসে কীটনাশক-চিকিৎসিত মশারির ব্যবহার এবং সংশ্লিষ্ট কারণগুলি নির্ধারণের জন্য একটি সম্প্রদায়-ভিত্তিক ক্রস-সেকশনাল গবেষণা পরিচালনা করেছি।
গবেষণাটি বেনিশাঙ্গুল-গুমুজ রাজ্যের মেটেকেল কাউন্টির সাতটি জেলার মধ্যে একটি পাউই ওয়ারেডায় পরিচালিত হয়েছিল। পাউই জেলা বেনিশাঙ্গুল-গুমুজ রাজ্যে অবস্থিত, আদ্দিস আবাবার 550 কিলোমিটার দক্ষিণ-পশ্চিমে এবং অ্যাসোসা থেকে 420 কিলোমিটার উত্তর-পূর্বে।
এই গবেষণার নমুনায় পরিবারের প্রধান অথবা ১৮ বছর বা তার বেশি বয়সী যেকোনো পরিবারের সদস্যকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল যারা কমপক্ষে ৬ মাস ধরে বাড়িতে ছিলেন।
যারা গুরুতর বা গুরুতর অসুস্থ ছিলেন এবং তথ্য সংগ্রহের সময় যোগাযোগ করতে অক্ষম ছিলেন তাদের নমুনা থেকে বাদ দেওয়া হয়েছিল।
উপকরণ: সাক্ষাৎকারগ্রহীতা-পরিচালিত প্রশ্নাবলী এবং কিছু পরিবর্তন সহ প্রাসঙ্গিক প্রকাশিত গবেষণার উপর ভিত্তি করে তৈরি একটি পর্যবেক্ষণ চেকলিস্ট ব্যবহার করে তথ্য সংগ্রহ করা হয়েছিল। জরিপ প্রশ্নাবলীতে পাঁচটি বিভাগ ছিল: সামাজিক-জনসংখ্যাতাত্ত্বিক বৈশিষ্ট্য, ICH এর ব্যবহার এবং জ্ঞান, পারিবারিক কাঠামো এবং আকার এবং ব্যক্তিত্ব/আচরণগত কারণ, যা অংশগ্রহণকারীদের সম্পর্কে মৌলিক তথ্য সংগ্রহ করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। চেকলিস্টে করা পর্যবেক্ষণগুলিকে বৃত্তাকারে দেখানোর সুবিধা রয়েছে। এটি প্রতিটি পরিবারের প্রশ্নাবলীর সাথে সংযুক্ত করা হয়েছিল যাতে মাঠ কর্মীরা সাক্ষাৎকারে বাধা না দিয়ে তাদের পর্যবেক্ষণগুলি পরীক্ষা করতে পারেন। একটি নীতিগত বিবৃতি হিসাবে, আমরা বলেছি যে আমাদের গবেষণায় মানব অংশগ্রহণকারীদের জড়িত এবং মানব অংশগ্রহণকারীদের জড়িত অধ্যয়নগুলি হেলসিঙ্কির ঘোষণাপত্র অনুসারে হওয়া উচিত। অতএব, বাহির দার বিশ্ববিদ্যালয়ের মেডিসিন অ্যান্ড হেলথ সায়েন্সেস কলেজের প্রাতিষ্ঠানিক পর্যালোচনা বোর্ড প্রাসঙ্গিক নির্দেশিকা এবং প্রবিধান অনুসারে সম্পাদিত যেকোনো প্রাসঙ্গিক বিবরণ সহ সমস্ত পদ্ধতি অনুমোদন করেছে এবং সমস্ত অংশগ্রহণকারীদের কাছ থেকে অবহিত সম্মতি নেওয়া হয়েছে।
আমাদের গবেষণায় তথ্যের মান নিশ্চিত করার জন্য, আমরা বেশ কয়েকটি মূল কৌশল বাস্তবায়ন করেছি। প্রথমত, তথ্য সংগ্রহকারীদের গবেষণার উদ্দেশ্য এবং ত্রুটি কমানোর জন্য প্রশ্নাবলীর বিষয়বস্তু বোঝার জন্য পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়েছিল। সম্পূর্ণ বাস্তবায়নের আগে, আমরা যেকোনো সমস্যা সনাক্ত এবং সমাধানের জন্য প্রশ্নাবলীর পরীক্ষামূলক পরীক্ষা করেছিলাম। ধারাবাহিকতা নিশ্চিত করার জন্য মানসম্মত তথ্য সংগ্রহ পদ্ধতি, এবং মাঠ কর্মীদের তত্ত্বাবধান এবং প্রোটোকল অনুসরণ নিশ্চিত করার জন্য নিয়মিত পর্যবেক্ষণ ব্যবস্থা প্রতিষ্ঠা করেছি। প্রতিক্রিয়ার একটি যৌক্তিক ক্রম বজায় রাখার জন্য প্রশ্নাবলীতে বৈধতা পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। প্রবেশের ত্রুটি কমানোর জন্য পরিমাণগত তথ্যের জন্য দ্বিগুণ ডেটা এন্ট্রি ব্যবহার করা হয়েছিল, এবং সম্পূর্ণতা এবং নির্ভুলতা নিশ্চিত করার জন্য সংগৃহীত ডেটা নিয়মিত পর্যালোচনা করা হয়েছিল। অতিরিক্তভাবে, আমরা প্রক্রিয়াগুলি উন্নত করতে এবং নৈতিক অনুশীলন নিশ্চিত করার জন্য ডেটা সংগ্রহকারীদের জন্য প্রতিক্রিয়া ব্যবস্থা প্রতিষ্ঠা করেছি, অংশগ্রহণকারীদের আস্থা বৃদ্ধি করতে এবং প্রতিক্রিয়ার মান উন্নত করতে সহায়তা করে।
পরিশেষে, ফলাফল ভেরিয়েবলের ভবিষ্যদ্বাণীকারী সনাক্ত করতে এবং কোভেরিয়েবলের জন্য সামঞ্জস্য করতে মাল্টিভেরিয়েট লজিস্টিক রিগ্রেশন ব্যবহার করা হয়েছিল। হোসমার এবং লেমেশো পরীক্ষা ব্যবহার করে বাইনারি লজিস্টিক রিগ্রেশন মডেলের ফিটের ভালোতা পরীক্ষা করা হয়েছিল। সমস্ত পরিসংখ্যানগত পরীক্ষার জন্য, পরিসংখ্যানগত তাৎপর্যের জন্য একটি P মান < 0.05 কাটঅফ পয়েন্ট হিসাবে বিবেচিত হয়েছিল। সহনশীলতা এবং বৈচিত্র্য মুদ্রাস্ফীতি ফ্যাক্টর (VIF) ব্যবহার করে স্বাধীন ভেরিয়েবলের মাল্টিকোলিনিয়ারিটি পরীক্ষা করা হয়েছিল। স্বাধীন শ্রেণীগত এবং বাইনারি নির্ভরশীল ভেরিয়েবলের মধ্যে সংযোগের শক্তি নির্ধারণ করতে COR, AOR এবং 95% আত্মবিশ্বাস ব্যবধান ব্যবহার করা হয়েছিল।
পারভেরেদাস, বেনিশাঙ্গুল-গুমুজ অঞ্চল, উত্তর-পশ্চিম ইথিওপিয়াতে কীটনাশক-চিকিত্সাযুক্ত মশারি ব্যবহার সম্পর্কে সচেতনতা
পাউই কাউন্টির মতো অত্যন্ত স্থানীয় অঞ্চলে ম্যালেরিয়া প্রতিরোধের জন্য কীটনাশক-চিকিৎসা করা মশারি একটি গুরুত্বপূর্ণ হাতিয়ার হয়ে উঠেছে। ইথিওপিয়ার ফেডারেল স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের কীটনাশক-চিকিৎসা করা মশারি ব্যবহারের পরিমাণ বাড়ানোর জন্য উল্লেখযোগ্য প্রচেষ্টা সত্ত্বেও, এর ব্যাপক ব্যবহারের ক্ষেত্রে বাধা রয়ে গেছে।
কিছু অঞ্চলে, কীটনাশক-চিকিৎসিত জাল ব্যবহারের ক্ষেত্রে ভুল বোঝাবুঝি বা প্রতিরোধ থাকতে পারে, যার ফলে গ্রহণের হার কম হতে পারে। কিছু এলাকায় সংঘাত, স্থানচ্যুতি বা চরম দারিদ্র্যের মতো নির্দিষ্ট চ্যালেঞ্জের সম্মুখীন হতে পারে যা কীটনাশক-চিকিৎসিত জালের বিতরণ এবং ব্যবহারকে মারাত্মকভাবে সীমিত করতে পারে, যেমন বেনিশাঙ্গুল-গুমুজ-মেটেকেল এলাকা।
এই বৈষম্য বিভিন্ন কারণের কারণে হতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে গবেষণার মধ্যে সময়ের ব্যবধান (গড়ে ছয় বছর), ম্যালেরিয়া প্রতিরোধ সম্পর্কে সচেতনতা এবং শিক্ষার পার্থক্য এবং প্রচারমূলক কার্যকলাপে আঞ্চলিক পার্থক্য। কার্যকর শিক্ষা এবং উন্নত স্বাস্থ্য পরিকাঠামো সহ এলাকায় ITN-এর ব্যবহার সাধারণত বেশি। এছাড়াও, স্থানীয় সাংস্কৃতিক ঐতিহ্য এবং বিশ্বাস মশারি ব্যবহারের গ্রহণযোগ্যতাকে প্রভাবিত করতে পারে। যেহেতু এই গবেষণাটি উন্নত স্বাস্থ্য পরিকাঠামো এবং ITN বিতরণ সহ ম্যালেরিয়া-সংক্রামক এলাকায় পরিচালিত হয়েছিল, তাই কম ব্যবহার সহ এলাকার তুলনায় মশারির অ্যাক্সেসযোগ্যতা এবং প্রাপ্যতা বেশি হতে পারে।
বয়স এবং ITN ব্যবহারের মধ্যে সম্পর্ক বেশ কয়েকটি কারণের কারণে হতে পারে: তরুণরা তাদের শিশুদের স্বাস্থ্যের জন্য আরও বেশি দায়িত্বশীল বোধ করে বলে তারা ITN ব্যবহার করে। এছাড়াও, সাম্প্রতিক স্বাস্থ্য প্রচারণাগুলি কার্যকরভাবে তরুণ প্রজন্মকে লক্ষ্য করে তৈরি করেছে, ম্যালেরিয়া প্রতিরোধ সম্পর্কে সচেতনতা বৃদ্ধি করেছে। সহকর্মী এবং সম্প্রদায়ের অনুশীলন সহ সামাজিক প্রভাবগুলিও ভূমিকা পালন করতে পারে, কারণ তরুণরা নতুন স্বাস্থ্য পরামর্শের প্রতি আরও বেশি গ্রহণযোগ্য হয়।
উপরন্তু, তাদের সম্পদের উপর আরও ভালো অ্যাক্সেস থাকে এবং প্রায়শই নতুন পদ্ধতি এবং প্রযুক্তি গ্রহণে তারা বেশি আগ্রহী হয়, যার ফলে তাদের নিয়মিত আইপিও ব্যবহার করার সম্ভাবনা বেশি থাকে।
এর কারণ হতে পারে শিক্ষা বিভিন্ন আন্তঃসম্পর্কিত কারণের সাথে জড়িত। উচ্চ স্তরের শিক্ষাপ্রাপ্ত ব্যক্তিদের তথ্যে আরও ভালো অ্যাক্সেস থাকে এবং ম্যালেরিয়া প্রতিরোধে ITN-এর গুরুত্ব সম্পর্কে আরও ভালো ধারণা থাকে। তাদের স্বাস্থ্য সাক্ষরতার উচ্চ স্তর থাকে, যা তাদের স্বাস্থ্য তথ্য কার্যকরভাবে ব্যাখ্যা করতে এবং স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের সাথে যোগাযোগ করতে সাহায্য করে। এছাড়াও, শিক্ষা প্রায়শই উন্নত আর্থ-সামাজিক অবস্থার সাথে যুক্ত, যা মানুষকে ITN অর্জন এবং বজায় রাখার জন্য সম্পদ প্রদান করে। শিক্ষিত ব্যক্তিরা সাংস্কৃতিক বিশ্বাসকে চ্যালেঞ্জ করার, নতুন স্বাস্থ্য প্রযুক্তির প্রতি আরও গ্রহণযোগ্য হওয়ার এবং ইতিবাচক স্বাস্থ্য আচরণে জড়িত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে, যার ফলে তাদের সহকর্মীদের দ্বারা ITN-এর ব্যবহার ইতিবাচকভাবে প্রভাবিত হয়।