পাইরেথ্রয়েড-প্রতিরোধী মশা দ্বারা সংক্রামিত ম্যালেরিয়া নিয়ন্ত্রণ উন্নত করার জন্য স্থানীয় দেশগুলিতে পাইরেথ্রয়েড ক্লোফেনপাইর (CFP) এবং পাইরেথ্রয়েড পাইপেরোনিল বুটক্সাইড (PBO) ধারণকারী বিছানা জাল প্রচার করা হচ্ছে। CFP হল একটি প্রোইনসেকটিসাইড যার জন্য মশার সাইটোক্রোম P450 মনোঅক্সিজেনেস (P450) দ্বারা সক্রিয়করণ প্রয়োজন, এবং PBO পাইরেথ্রয়েড-প্রতিরোধী মশায় এই এনজাইমগুলির ক্রিয়াকে বাধা দিয়ে পাইরেথ্রয়েডের কার্যকারিতা বৃদ্ধি করে। সুতরাং, PBO দ্বারা P450 প্রতিরোধ পাইরেথ্রয়েড-PBO জালের মতো একই বাড়িতে ব্যবহার করলে পাইরেথ্রয়েড-CFP জালের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে।
দুটি ভিন্ন ধরণের পাইরেথ্রয়েড-CFP ITN (Interceptor® G2, PermaNet® Dual) একা এবং পাইরেথ্রয়েড-PBO ITN (DuraNet® Plus, PermaNet® 3.0) এর সাথে একত্রে মূল্যায়ন করার জন্য দুটি পরীক্ষামূলক ককপিট পরীক্ষা পরিচালিত হয়েছিল। ব্যবহারের কীটতাত্ত্বিক প্রভাব দক্ষিণ বেনিনে পাইরেথ্রয়েড প্রতিরোধের ভেক্টর জনসংখ্যা। উভয় গবেষণায়, একক এবং দ্বিগুণ জাল চিকিত্সায় সমস্ত জালের ধরণ পরীক্ষা করা হয়েছিল। কুঁড়েঘরে ভেক্টর জনসংখ্যার ওষুধ প্রতিরোধের মূল্যায়ন এবং CFP এবং PBO এর মধ্যে মিথস্ক্রিয়া অধ্যয়ন করার জন্য জৈব পরীক্ষাও পরিচালিত হয়েছিল।
ভেক্টর জনসংখ্যা CFP-এর প্রতি সংবেদনশীল ছিল কিন্তু পাইরেথ্রয়েডের প্রতি উচ্চ মাত্রার প্রতিরোধ ক্ষমতা প্রদর্শন করেছিল, কিন্তু PBO-এর প্রাক-সংস্পর্শে আসার মাধ্যমে এই প্রতিরোধ ক্ষমতা কাটিয়ে ওঠা সম্ভব হয়েছিল। দুটি পাইরেথ্রয়েড-CFP জাল ব্যবহার করা কুঁড়েঘরের তুলনায় পাইরেথ্রয়েড-CFP জাল এবং পাইরেথ্রয়েড-PBO জালের সংমিশ্রণ ব্যবহার করে কুঁড়েঘরে ভেক্টর মৃত্যুহার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে (Interceptor® G2 বনাম 85% এর জন্য 74%, PermaNet® Dual 57% বনাম 83%), p < 0.001)। PBO-এর প্রাক-সংস্পর্শে বোতল জৈব পরীক্ষায় CFP-এর বিষাক্ততা হ্রাস পেয়েছে, যা ইঙ্গিত দেয় যে এই প্রভাবটি CFP এবং PBO-এর মধ্যে বিরোধের কারণে হতে পারে। পাইরেথ্রয়েড-CFP জালবিহীন কুঁড়েঘরের তুলনায় পাইরেথ্রয়েড-CFP জালযুক্ত জালের সংমিশ্রণ ব্যবহার করে কুঁড়েঘরে ভেক্টর মৃত্যুহার বেশি ছিল এবং যখন পাইরেথ্রয়েড-CFP জাল দুটি জাল হিসাবে একা ব্যবহার করা হত। একসাথে ব্যবহার করলে, মৃত্যুহার সর্বোচ্চ (৮৩-৮৫%)।
এই গবেষণায় দেখা গেছে যে পাইরেথ্রয়েড-পিবিও আইটিএন-এর সাথে একত্রে ব্যবহার করলে পাইরেথ্রয়েড-সিএফপি মেশের কার্যকারিতা হ্রাস পেয়েছে, যেখানে পাইরেথ্রয়েড-সিএফপি মেশ ধারণকারী মেশ সংমিশ্রণের কার্যকারিতা বেশি ছিল। এই ফলাফলগুলি ইঙ্গিত দেয় যে অন্যান্য ধরণের নেটওয়ার্কের তুলনায় পাইরেথ্রয়েড-সিএফপি নেটওয়ার্কের বিতরণকে অগ্রাধিকার দেওয়া একই ধরণের পরিস্থিতিতে ভেক্টর নিয়ন্ত্রণ প্রভাবকে সর্বাধিক করবে।
গত দুই দশক ধরে পাইরেথ্রয়েড কীটনাশকযুক্ত কীটনাশক-চিকিৎসা জাল (ITNs) ম্যালেরিয়া নিয়ন্ত্রণের প্রধান ভিত্তি হয়ে উঠেছে। ২০০৪ সাল থেকে, প্রায় ২.৫ বিলিয়ন কীটনাশক-চিকিৎসা জাল সাব-সাহারান আফ্রিকায় সরবরাহ করা হয়েছে [1], যার ফলে কীটনাশক-চিকিৎসা জালের নিচে ঘুমানো জনসংখ্যার অনুপাত ৪% থেকে ৪৭% [2] এ বৃদ্ধি পেয়েছে। এই বাস্তবায়নের প্রভাব উল্লেখযোগ্য ছিল। অনুমান করা হয় যে ২০০০ থেকে ২০২১ সালের মধ্যে বিশ্বব্যাপী প্রায় ২ বিলিয়ন ম্যালেরিয়া রোগ এবং ৬.২ মিলিয়ন মৃত্যু এড়ানো সম্ভব হয়েছিল, মডেলিং বিশ্লেষণগুলি পরামর্শ দেয় যে কীটনাশক-চিকিৎসা জাল এই সুবিধার একটি প্রধান চালিকাশক্তি ছিল [2, 3]। যাইহোক, এই অগ্রগতিগুলির একটি মূল্য রয়েছে: ম্যালেরিয়া ভেক্টর জনসংখ্যার মধ্যে পাইরেথ্রয়েড প্রতিরোধের ত্বরান্বিত বিবর্তন। যদিও পাইরেথ্রয়েড কীটনাশক-চিকিৎসা করা জালগুলি ম্যালেরিয়ার বিরুদ্ধে ব্যক্তিগত সুরক্ষা প্রদান করতে পারে যেখানে বাহক পাইরেথ্রয়েড প্রতিরোধ ক্ষমতা প্রদর্শন করে [4], মডেলিং গবেষণাগুলি ভবিষ্যদ্বাণী করে যে উচ্চ স্তরের প্রতিরোধ ক্ষমতার ক্ষেত্রে, কীটনাশক-চিকিৎসা করা জালগুলি মহামারী সংক্রান্ত প্রভাব কমাবে [5]। সুতরাং, পাইরেথ্রয়েড প্রতিরোধ ম্যালেরিয়া নিয়ন্ত্রণে টেকসই অগ্রগতির জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হুমকিগুলির মধ্যে একটি।
গত কয়েক বছর ধরে, পাইরেথ্রয়েড-প্রতিরোধী মশা দ্বারা সংক্রামিত ম্যালেরিয়া নিয়ন্ত্রণ উন্নত করার জন্য পাইরেথ্রয়েড-চিকিৎসা করা জালের একটি নতুন প্রজন্ম তৈরি করা হয়েছে, যা পাইরেথ্রয়েড-প্রতিরোধী মশার দ্বারা সংক্রামিত ম্যালেরিয়া নিয়ন্ত্রণ উন্নত করে। ITN-এর প্রথম নতুন শ্রেণীতে সিনারজিস্ট পাইপেরোনিল বুটক্সাইড (PBO) রয়েছে, যা পাইরেথ্রয়েড প্রতিরোধের সাথে সম্পর্কিত ডিটক্সিফাইং এনজাইমগুলিকে নিরপেক্ষ করে পাইরেথ্রয়েডকে শক্তিশালী করে, বিশেষ করে সাইটোক্রোম P450 মনোঅক্সিজেনেস (P450s) [6] এর কার্যকারিতা। ফ্লুপ্রোন (CFP) দিয়ে চিকিত্সা করা জালের মতো, একটি অ্যাজোল কীটনাশক যার কর্মের একটি নতুন প্রক্রিয়া রয়েছে যা কোষীয় শ্বসনকে লক্ষ্য করে, সম্প্রতি উপলব্ধ হয়েছে। হাটের পাইলট ট্রায়ালে উন্নত কীটতাত্ত্বিক প্রভাবের প্রদর্শনের পরে [7, 8], শুধুমাত্র পাইরেথ্রয়েড ব্যবহার করে কীটনাশক-চিকিৎসা করা জালের তুলনায় এই জালের জনস্বাস্থ্য সুবিধাগুলি মূল্যায়ন করার জন্য এবং বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) [9] এর নীতিগত সুপারিশগুলি জানাতে প্রয়োজনীয় প্রমাণ সরবরাহ করার জন্য ক্লাস্টার র্যান্ডমাইজড কন্ট্রোলড ট্রায়াল (cRCT) এর একটি সিরিজ পরিচালিত হয়েছিল। উগান্ডা [11] এবং তানজানিয়া [12]-এ CRCT-এর উন্নত মহামারী সংক্রান্ত প্রভাবের প্রমাণের ভিত্তিতে, WHO পাইরেথ্রয়েড-PBO কীটনাশক-চিকিৎসা করা জাল [10] অনুমোদন করেছে। বেনিন [13] এবং তানজানিয়া [14]-তে সমান্তরাল RCT-এর পরে পাইরেথ্রয়েড-CFP ITN সম্প্রতি প্রকাশিত হয়েছে যা দেখায় যে প্রোটোটাইপ ITN (Interceptor® G2) শৈশব ম্যালেরিয়ার প্রকোপ যথাক্রমে 46% এবং 44% হ্রাস করেছে। 10]। ]
গ্লোবাল ফান্ড এবং অন্যান্য প্রধান ম্যালেরিয়া দাতাদের নতুন প্রচেষ্টার পর কীটনাশক প্রতিরোধের মোকাবিলায় নতুন মশারি প্রবর্তন ত্বরান্বিত করার মাধ্যমে [15], পাইরেথ্রয়েড-পিবিও এবং পাইরেথ্রয়েড-সিএফপি মশারি ইতিমধ্যেই স্থানীয় অঞ্চলে ব্যবহার করা হচ্ছে। ঐতিহ্যবাহী কীটনাশক প্রতিস্থাপন করে। শুধুমাত্র পাইরেথ্রয়েড ব্যবহার করে এমন প্রক্রিয়াজাত মশারি। ২০১৯ থেকে ২০২২ সালের মধ্যে, সাব-সাহারান আফ্রিকায় সরবরাহ করা পিবিও পাইরেথ্রয়েড মশারি জালের অনুপাত ৮% থেকে ৫১% [1] এ বৃদ্ধি পেয়েছে, যেখানে সিএফপি পাইরেথ্রয়েড মশারি সহ পিবিও পাইরেথ্রয়েড মশারি, "দ্বৈত কর্ম" মশারি শিপমেন্টের ৫৬% হবে বলে আশা করা হচ্ছে। ২০২৫ সালের মধ্যে আফ্রিকান বাজারে প্রবেশ করুন [16]। পাইরেথ্রয়েড-পিবিও এবং পাইরেথ্রয়েড-সিএফপি মশারি জালের কার্যকারিতা বৃদ্ধি অব্যাহত থাকার প্রমাণ হিসাবে, আগামী বছরগুলিতে এই জালগুলি আরও ব্যাপকভাবে উপলব্ধ হবে বলে আশা করা হচ্ছে। সুতরাং, পূর্ণাঙ্গ ব্যবহারের জন্য স্কেল করা হলে সর্বাধিক প্রভাব অর্জনের জন্য নতুন প্রজন্মের কীটনাশক-প্রক্রিয়াজাত জালের সর্বোত্তম ব্যবহার সম্পর্কিত তথ্যের ঘাটতি পূরণ করার প্রয়োজনীয়তা ক্রমবর্ধমান।
পাইরেথ্রয়েড CFP এবং পাইরেথ্রয়েড PBO মশারি জালের একযোগে বিস্তারের পরিপ্রেক্ষিতে, জাতীয় ম্যালেরিয়া নিয়ন্ত্রণ কর্মসূচির (NMCP) একটি কার্যকরী গবেষণা প্রশ্ন রয়েছে: এর কার্যকারিতা কি হ্রাস পাবে - PBO ITN? এই উদ্বেগের কারণ হল PBO মশার P450 এনজাইমগুলিকে বাধা দিয়ে কাজ করে [6], যেখানে CFP হল একটি প্রোইনসেকটিসাইড যার জন্য P450s [17] এর মাধ্যমে সক্রিয়করণ প্রয়োজন। অতএব, এটি অনুমান করা হয় যে যখন একই বাড়িতে পাইরেথ্রয়েড-CFP ITN এবং পাইরেথ্রয়েড-CFP ITN ব্যবহার করা হয়, তখন P450-এর উপর PBO-এর প্রতিরোধমূলক প্রভাব পাইরেথ্রয়েড-CFP ITN-এর কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে। বেশ কয়েকটি পরীক্ষাগার গবেষণায় দেখা গেছে যে PBO-এর প্রাক-সংস্পর্শে সরাসরি এক্সপোজার বায়োঅ্যাসে [18,19,20,21,22]-এ মশার ভেক্টরগুলিতে CFP-এর তীব্র বিষাক্ততা হ্রাস করে। যাইহোক, ক্ষেত্রের বিভিন্ন নেটওয়ার্কের মধ্যে গবেষণা পরিচালনা করার সময়, এই রাসায়নিকগুলির মধ্যে মিথস্ক্রিয়া আরও জটিল হবে। অপ্রকাশিত গবেষণায় বিভিন্ন ধরণের কীটনাশক-প্রযুক্ত জাল একসাথে ব্যবহারের প্রভাব পরীক্ষা করা হয়েছে। সুতরাং, একই পরিবারে কীটনাশক-প্রযুক্ত পাইরেথ্রয়েড-সিএফপি এবং পাইরেথ্রয়েড-পিবিও জালের সংমিশ্রণ ব্যবহারের প্রভাব মূল্যায়নের ক্ষেত্রের গবেষণাগুলি এই ধরণের জালের মধ্যে সম্ভাব্য বৈরিতা একটি কার্যকরী সমস্যা তৈরি করে কিনা তা নির্ধারণ করতে এবং এর সমানভাবে বিতরণ করা অঞ্চলগুলির জন্য সর্বোত্তম কৌশল স্থাপন নির্ধারণে সহায়তা করবে।
পোস্টের সময়: সেপ্টেম্বর-২১-২০২৩