pyrethroid-piperonyl-butanol (PBO) বেড নেটগুলির সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করলে কি পাইরেথ্রয়েড-ফাইপ্রোনিল বেড নেটগুলির কার্যকারিতা হ্রাস পাবে?

পাইরেথ্রয়েড ক্লোফেনপাইর (সিএফপি) এবং পাইরেথ্রয়েড পাইপেরোনাইল বাউটক্সাইড (পিবিও) সমন্বিত বিছানা জালগুলি পাইরেথ্রয়েড-প্রতিরোধী মশা দ্বারা সংক্রামিত ম্যালেরিয়া নিয়ন্ত্রণের উন্নতির জন্য স্থানীয় দেশগুলিতে প্রচার করা হচ্ছে।CFP হল একটি প্রোইনসেকটিসাইড যা মশার সাইটোক্রোম P450 মনোঅক্সিজেনেস (P450) দ্বারা সক্রিয়করণের প্রয়োজন, এবং PBO পাইরেথ্রয়েড-প্রতিরোধী মশার মধ্যে এই এনজাইমের ক্রিয়াকে বাধা দিয়ে পাইরেথ্রয়েডের কার্যকারিতা বাড়ায়।এইভাবে, PBO দ্বারা P450 বাধা pyrethroid-CFP নেটের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে যখন একই বাড়িতে পাইরেথ্রয়েড-পিবিও নেট ব্যবহার করা হয়।
দুটি পরীক্ষামূলক ককপিট পরীক্ষা দুটি ভিন্ন ধরণের পাইরেথ্রয়েড-সিএফপি আইটিএন (ইন্টারসেপ্টর® জি2, পারমানেট® ডুয়াল) একা এবং পাইরেথ্রয়েড-পিবিও আইটিএন (ডুরানেট® প্লাস, পারমানেট® 3.0) এর সংমিশ্রণে মূল্যায়ন করার জন্য পরিচালিত হয়েছিল।দক্ষিণ বেনিনে পাইরেথ্রয়েড রেজিস্ট্যান্স ভেক্টর জনসংখ্যা ব্যবহারের কীটতাত্ত্বিক প্রভাব।উভয় গবেষণায়, সমস্ত জালের ধরন একক এবং ডাবল মেশ চিকিত্সায় পরীক্ষা করা হয়েছিল।কুঁড়েঘরের ভেক্টর জনসংখ্যার ড্রাগ প্রতিরোধের মূল্যায়ন এবং CFP এবং PBO এর মধ্যে মিথস্ক্রিয়া অধ্যয়ন করার জন্য বায়োসাইগুলিও পরিচালিত হয়েছিল।
ভেক্টর জনসংখ্যা CFP-এর প্রতি সংবেদনশীল ছিল কিন্তু পাইরেথ্রয়েডের প্রতি উচ্চ মাত্রার প্রতিরোধ প্রদর্শন করেছিল, কিন্তু এই প্রতিরোধ PBO-এর প্রাক-প্রকাশের মাধ্যমে কাটিয়ে উঠল।দুটি পাইরেথ্রয়েড-সিএফপি নেট ব্যবহার করে কুঁড়েঘরের তুলনায় পাইরেথ্রয়েড-সিএফপি নেট এবং পাইরেথ্রয়েড-পিবিও নেটগুলির সংমিশ্রণ ব্যবহার করে কুঁড়েঘরে ভেক্টর মৃত্যুর হার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে (ইন্টারসেপ্টর® জি2 বনাম 85%, পারমানেট® ডুয়াল 57% বনাম 74%। ), p <0.001)।পিবিও-তে প্রাক-এক্সপোজার বোতলের বায়োঅ্যাসেতে CFP-এর বিষাক্ততা হ্রাস করে, পরামর্শ দেয় যে এই প্রভাবটি CFP এবং PBO-এর মধ্যে বৈরিতার কারণে হতে পারে।পাইরেথ্রয়েড-সিএফপি জাল ছাড়া কুঁড়েঘরের তুলনায় পাইরেথ্রয়েড-সিএফপি নেটযুক্ত জালের সংমিশ্রণ ব্যবহার করে কুঁড়েঘরে ভেক্টর মৃত্যুর হার বেশি ছিল এবং যখন পাইরেথ্রয়েড-সিএফপি নেট দুটি জাল হিসাবে একা ব্যবহৃত হয়।যখন একসাথে ব্যবহার করা হয়, মৃত্যুহার সর্বোচ্চ (83-85%)।
এই সমীক্ষায় দেখা গেছে যে একা ব্যবহারের তুলনায় পাইরেথ্রয়েড-পিবিও আইটিএন-এর সংমিশ্রণে ব্যবহার করার সময় পাইরেথ্রয়েড-সিএফপি মেশের কার্যকারিতা হ্রাস পেয়েছে, যেখানে পাইরেথ্রয়েড-সিএফপি মেশযুক্ত জাল সংমিশ্রণের কার্যকারিতা বেশি ছিল।এই ফলাফলগুলি পরামর্শ দেয় যে অন্যান্য ধরণের নেটওয়ার্কগুলির উপর পাইরেথ্রয়েড-সিএফপি নেটওয়ার্কগুলির বিতরণকে অগ্রাধিকার দেওয়া একই পরিস্থিতিতে ভেক্টর নিয়ন্ত্রণ প্রভাবকে সর্বাধিক করবে।
পাইরেথ্রয়েড কীটনাশকযুক্ত কীটনাশক-চিকিত্সাকৃত বিছানা জাল (ITNs) গত দুই দশক ধরে ম্যালেরিয়া নিয়ন্ত্রণের প্রধান ভিত্তি হয়ে উঠেছে।2004 সাল থেকে, সাব-সাহারান আফ্রিকাতে প্রায় 2.5 বিলিয়ন কীটনাশক-চিকিত্সাযুক্ত বিছানা জাল সরবরাহ করা হয়েছে [1], যার ফলে কীটনাশক-চিকিত্সাযুক্ত বিছানা জালের নিচে ঘুমানো জনসংখ্যার অনুপাত 4% থেকে 47% বৃদ্ধি পেয়েছে [2]।এই বাস্তবায়নের প্রভাব উল্লেখযোগ্য ছিল।এটি অনুমান করা হয় যে 2000 থেকে 2021 সালের মধ্যে বিশ্বব্যাপী প্রায় 2 বিলিয়ন ম্যালেরিয়া মামলা এবং 6.2 মিলিয়ন মৃত্যু এড়ানো হয়েছিল, মডেলিং বিশ্লেষণের সাথে পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে কীটনাশক-চিকিত্সা জাল এই সুবিধার একটি প্রধান চালক ছিল [2, 3]।যাইহোক, এই অগ্রগতিগুলি একটি মূল্যে আসে: ম্যালেরিয়া ভেক্টর জনসংখ্যার মধ্যে পাইরেথ্রয়েড প্রতিরোধের ত্বরান্বিত বিবর্তন।যদিও পাইরেথ্রয়েড কীটনাশক-চিকিত্সা করা বিছানা জালগুলি এখনও এমন অঞ্চলে ম্যালেরিয়ার বিরুদ্ধে পৃথক সুরক্ষা প্রদান করতে পারে যেখানে ভেক্টরগুলি পাইরেথ্রয়েড প্রতিরোধ ক্ষমতা প্রদর্শন করে [৪], মডেলিং গবেষণা ভবিষ্যদ্বাণী করে যে প্রতিরোধের উচ্চ স্তরে, কীটনাশক-চিকিত্সা করা বিছানা জাল মহামারী সংক্রান্ত প্রভাবকে কমিয়ে দেবে [৫]।.এইভাবে, পাইরেথ্রয়েড প্রতিরোধ ম্যালেরিয়া নিয়ন্ত্রণে টেকসই অগ্রগতির জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হুমকিগুলির মধ্যে একটি।
বিগত কয়েক বছর ধরে, পাইরেথ্রয়েড-প্রতিরোধী মশা দ্বারা সংক্রামিত ম্যালেরিয়া নিয়ন্ত্রণের উন্নতির জন্য একটি নতুন প্রজন্মের কীটনাশক-চিকিত্সা করা বিছানা জাল, যা পাইরেথ্রয়েডকে দ্বিতীয় রাসায়নিকের সাথে একত্রিত করে তৈরি করা হয়েছে।ITN-এর প্রথম নতুন শ্রেণীতে রয়েছে সিনারজিস্ট পিপেরোনাইল বাউটক্সাইড (PBO), যা পাইরেথ্রয়েড প্রতিরোধের সাথে যুক্ত ডিটক্সিফাইং এনজাইমগুলিকে নিরপেক্ষ করে পাইরেথ্রয়েডগুলিকে শক্তিশালী করে, বিশেষ করে সাইটোক্রোম P450 মনোঅক্সিজেনেস (P450s) [6] এর কার্যকারিতা।ফ্লুপ্রোন (CFP) দিয়ে চিকিত্সা করা বেডনেট, একটি অ্যাজোল কীটনাশক যা সেলুলার শ্বসনকে লক্ষ্য করে কাজ করার একটি নতুন প্রক্রিয়া সহ, সম্প্রতি উপলব্ধ হয়েছে।কুঁড়েঘরের পাইলট ট্রায়ালগুলিতে উন্নত কীটতাত্ত্বিক প্রভাবের প্রদর্শনের পরে [৭, ৮], একা পাইরেথ্রয়েড ব্যবহার করে কীটনাশক-চিকিত্সা করা জালের তুলনায় এই জালের জনস্বাস্থ্য সুবিধাগুলি মূল্যায়ন করার জন্য ক্লাস্টার র্যান্ডমাইজড কন্ট্রোলড ট্রায়াল (cRCT) পরিচালিত হয়েছিল। ওয়ার্ল্ড হেলথ অর্গানাইজেশন (ডব্লিউএইচও) থেকে নীতিগত সুপারিশ জানানোর জন্য প্রয়োজনীয় প্রমাণ [৯]।উগান্ডা [১১] এবং তানজানিয়া [১২] এ CRCTs থেকে উন্নত মহামারী সংক্রান্ত প্রভাবের প্রমাণের উপর ভিত্তি করে, WHO pyrethroid-PBO কীটনাশক-চিকিত্সাযুক্ত বেডনেট [১০] অনুমোদন করেছে।পাইরেথ্রয়েড-সিএফপি আইটিএনও সম্প্রতি প্রকাশিত হয়েছিল বেনিন [১৩] এবং তানজানিয়া [১৪]-এ সমান্তরাল RCT-এর পরে দেখা গেছে যে প্রোটোটাইপ ITN (Interceptor® G2) যথাক্রমে 46% এবং 44% দ্বারা শৈশব ম্যালেরিয়ার ঘটনা হ্রাস করেছে।10]।]।
গ্লোবাল ফান্ড এবং অন্যান্য প্রধান ম্যালেরিয়া দাতাদের নতুন বেডনেট প্রবর্তনকে ত্বরান্বিত করে কীটনাশক প্রতিরোধের মোকাবেলা করার জন্য নতুন প্রচেষ্টার পরে [১৫], পাইরেথ্রয়েড-পিবিও এবং পাইরেথ্রয়েড-সিএফপি বেডনেট ইতিমধ্যেই স্থানীয় এলাকায় ব্যবহার করা হচ্ছে।ঐতিহ্যবাহী কীটনাশক প্রতিস্থাপন করে।চিকিত্সা করা বিছানা জাল যা শুধুমাত্র পাইরেথ্রয়েড ব্যবহার করে।2019 এবং 2022 এর মধ্যে, সাব-সাহারান আফ্রিকায় সরবরাহ করা PBO পাইরেথ্রয়েড মশারির অনুপাত 8% থেকে বেড়ে 51% হয়েছে [1], যখন PBO পাইরেথ্রয়েড মশারি জাল, CFP পাইরেথ্রয়েড মশারি জাল সহ প্রত্যাশিত ", মশারি নেট" চালানের 56% জন্য অ্যাকাউন্ট।2025 সালের মধ্যে আফ্রিকান বাজারে প্রবেশ করুন[16]।পাইরেথ্রয়েড-পিবিও এবং পাইরেথ্রয়েড-সিএফপি মশার জালের কার্যকারিতার প্রমাণ হিসাবে, এই জালগুলি আগামী বছরগুলিতে আরও ব্যাপকভাবে উপলব্ধ হবে বলে আশা করা হচ্ছে।এইভাবে, নতুন প্রজন্মের কীটনাশক-চিকিত্সাযুক্ত বিছানা জালের সর্বোত্তম ব্যবহার সম্পর্কিত তথ্যের শূন্যতা পূরণ করার জন্য ক্রমবর্ধমান প্রয়োজনীয়তা রয়েছে যাতে সম্পূর্ণ কার্যকরী ব্যবহারের জন্য স্কেল করা হলে সর্বাধিক প্রভাব অর্জন করা যায়।
পাইরেথ্রয়েড সিএফপি এবং পাইরেথ্রয়েড পিবিও মশারির সমসাময়িক বিস্তারের পরিপ্রেক্ষিতে, ন্যাশনাল ম্যালেরিয়া কন্ট্রোল প্রোগ্রাম (এনএমসিপি) এর একটি অপারেশনাল গবেষণা প্রশ্ন রয়েছে: এর কার্যকারিতা কি হ্রাস পাবে - পিবিও আইটিএন?এই উদ্বেগের কারণ হল যে PBO মশা P450 এনজাইমগুলিকে বাধা দিয়ে কাজ করে [6], যেখানে CFP হল একটি প্রোইনসেকটিসাইড যা P450s [17] এর মাধ্যমে সক্রিয়করণের প্রয়োজন।অতএব, এটি অনুমান করা হয় যে যখন pyrethroid-CFP ITN এবং pyrethroid-CFP ITN একই বাড়িতে ব্যবহার করা হয়, তখন P450-এ PBO-এর প্রতিরোধক প্রভাব পাইরেথ্রয়েড-CFP ITN-এর কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে।বেশ কিছু পরীক্ষাগার গবেষণায় দেখা গেছে যে পিবিও-তে প্রাক-এক্সপোজার সরাসরি এক্সপোজার বায়োসেস [18,19,20,21,22]-এ মশা ভেক্টরে CFP-এর তীব্র বিষাক্ততা হ্রাস করে।যাইহোক, ক্ষেত্রের বিভিন্ন নেটওয়ার্কের মধ্যে অধ্যয়ন পরিচালনা করার সময়, এই রাসায়নিকগুলির মধ্যে মিথস্ক্রিয়া আরও জটিল হবে।অপ্রকাশিত গবেষণায় বিভিন্ন ধরনের কীটনাশক-চিকিত্সা জাল একসাথে ব্যবহারের প্রভাব পরীক্ষা করা হয়েছে।এইভাবে, একই পরিবারে কীটনাশক-চিকিত্সা করা পাইরেথ্রয়েড-সিএফপি এবং পাইরেথ্রয়েড-পিবিও বেড নেটগুলির সংমিশ্রণ ব্যবহার করার প্রভাবের মূল্যায়ন করা মাঠ অধ্যয়নগুলি এই ধরণের জালের মধ্যে সম্ভাব্য বৈরিতা একটি অপারেশনাল সমস্যা তৈরি করে কিনা তা নির্ধারণ করতে সাহায্য করবে এবং সর্বোত্তম কৌশল স্থাপনে সহায়তা করবে। .এর অভিন্নভাবে বিতরণ করা অঞ্চলের জন্য।